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Syndrome de Guillain-Barré

Qu'est-ce que c'est?

Le syndrome de Guillain-Barré est une maladie rare qui provoque des dommages aux nerfs périphériques. Ces nerfs envoient des messages du cerveau vers les muscles, instruire les muscles à se déplacer. Ils procèdent également à des sensations comme la douleur du corps au cerveau. Les dommages aux nerfs provoque souvent une faiblesse musculaire, souvent au point de paralysie, et peut causer des problèmes avec la sensation, y compris la douleur, des picotements, "ramper peau" ou une certaine quantité de l'engourdissement.

Le syndrome de Guillain-Barré peut devenir une urgence médicale si la faiblesse affecte les muscles responsables de la respiration de la poitrine. Si les muscles de la poitrine sont paralysés, le patient peut mourir par manque d'oxygène. Les personnes atteintes de ce syndrome doivent être soigneusement surveillés, habituellement dans un hôpital, pour s'assurer que la respiration et autres fonctions vitales sont maintenues.

Le syndrome de Guillain-Barré est une maladie auto-immune dans laquelle immunitaires des attaques du système de l'organisme et détruit la gaine de myéline qui enveloppe les corps cellulaires des nerfs autour de longues beaucoup comme l'isolation autour d'un tuyau d'eau. Myéline protège les nerfs et permet d'accélérer la transmission des impulsions électriques vers le bas le nerf. Si la myéline est détruite, l'influx nerveux se déplacent très lentement et peuvent devenir perturbé. Si les muscles ne reçoivent pas la stimulation adéquate à travers les nerfs, ils ne fonctionneront pas correctement.

Les causes du syndrome sont inconnues, mais de nombreux experts pensent que le système immunitaire tente de lutter contre un organisme infectieux (bactéries ou virus) et blesse le tissu nerveux dans le processus accidentellement.

Le syndrome de Guillain-Barré est rare, touchant moins de 4000 personnes dans l'Europe chaque année. Pourquoi le trouble frappe certaines personnes est un mystère. En plus des deux tiers des patients, le syndrome de Guillain-Barré se produit une à trois semaines après une maladie virale, y compris le rhume, la grippe ou une infection par le virus de l'immunodéficience humaine ( VIH ), le virus d'Epstein-Barr ou le cytomégalovirus. Le déclencheur infectieuse la plus courante semble être une infection bactérienne par Campylobacter jejuni, ce qui provoque des infections intestinales. De temps en temps, le syndrome de Guillain-Barré semble suivre l'immunisation, une intervention chirurgicale ou une transplantation de moelle osseuse. La recherche sur les causes du syndrome de Guillain-Barré est en cours.

Symptômes

Les symptômes du syndrome de Guillain-Barré varient de personne à personne et peut être bénigne ou grave. Le plus souvent, le premier symptôme évident est la faiblesse, et le plus souvent la faiblesse se fait sentir dans les deux jambes. Au fil du temps, la faiblesse implique souvent les bras ou la tête, affectant les yeux et mouvement de la tête et de la parole. Parfois, la faiblesse affectera les bras ou les muscles de la tête avant de toucher les jambes.

Parfois, la faiblesse est précédée ou accompagnée d'une sensation de picotement, le plus souvent dans les jambes et les pieds. Avec chaque groupe musculaire affectée, il peut également être une douleur et / ou de picotement. Le syndrome de Guillain-Barré peut temporairement affecter le contrôle du corps de la pression artérielle, menant à dangereusement la pression artérielle basse lorsque la personne se lève pour se tenir debout après couché ou assis.

La maladie progresse rapidement, la plupart des patients connaissent la pire faiblesse des jambes, des bras, de la poitrine et d'autres groupes musculaires dans les trois semaines suivant le début de la maladie. Dans certains cas, la faiblesse peut aggraver très rapidement. Lorsque cela se produit, la faiblesse dans les jambes peut devenir une paralysie complète des jambes, des bras et des muscles de la respiration au cours de quelques heures ou quelques jours. Pour cette raison, une personne qui développe une faiblesse soudaine dans les jambes ou les bras doit contacter immédiatement un médecin.

La faiblesse peut durer des jours, des semaines ou des mois avant sensation commence à revenir. De retour à la force de pré-maladie et le fonctionnement peut prendre des mois ou des années. La plupart des patients retournent à la normale en quelques mois.

Diagnostic

Le syndrome de Guillain-Barré peut être difficile à diagnostiquer à ses débuts parce que d'autres troubles peuvent avoir des symptômes similaires, et parce que les symptômes exacts expérimentés peuvent varier d'un patient à patient.

Votre médecin vous interrogera sur vos antécédents médicaux et de vos symptômes.

Deux tests peuvent être effectués pour aider votre médecin à déterminer le diagnostic:

  • Rachicentèse - Dans ce test, une aiguille à insérer dans le bas du dos de dégager une partie du fluide céphalo-rachidien, le liquide qui entoure la moelle épinière et du cerveau. Le liquide céphalo-rachidien de personnes atteintes du syndrome de Guillain-Barré a généralement des niveaux de protéines plus élevés que la normale.

  • Test de vitesse de conduction nerveuse - Dans cet essai, de petites plaques métalliques appelés électrodes sont placées sur la peau au-dessus du nerf à tester. Une impulsion électrique est envoyée à travers une électrode placée sur la partie supérieure du nerf et capté par les autres électrodes placées sur les parties inférieures du nerf. Le test mesure la rapidité avec l'impulsion électrique se déplace dans le nerf de l'électrode supérieure aux électrodes inférieures. Nerfs touchés par la maladie effectueront des signaux plus lentement que les nerfs ne sont pas touchés.

Durée prévue

Il n'existe aucun moyen de prédire combien de temps le syndrome de Guillain-Barré va durer. Les symptômes atteignent leur maximum d'environ la troisième semaine de la maladie. Les symptômes peuvent rester à ce niveau pendant des jours, des semaines ou des mois, puis obtenir progressivement mieux. Force revient lentement. Cela peut prendre quelques semaines seulement ou aussi longtemps que trois ans. La plupart des gens se rétablissent complètement en quelques mois, mais certains n'ont jamais retrouver la pleine force et peuvent nécessiter une chirurgie, physiothérapie ou d'appareils orthopédiques pour corriger des problèmes ou former le corps à s'adapter.

Prévention

Parce que personne ne sait ce qui cause le syndrome de Guillain-Barré, il n'y a pas moyen de le prévenir.

Patients TreatmentMost avec le syndrome de Guillain-Barré sont hospitalisés, parce que la maladie peut affaiblir les muscles de la poitrine dans une mesure telle que la respiration devient difficile, voire impossible. Dans un hôpital, les patients peuvent être contrôlés et mis sous assistance respiratoire, le cas échéant. Si le syndrome de Guillain-Barré entraîne une paralysie des jambes ou des bras muscles, la personne concernée a besoin d'aide avec les activités de la vie quotidienne comme manger et à éliminer les déchets. Une surveillance étroite de la fonction cardiaque et la pression artérielle et d'autres soins de soutien (y compris le soutien psychologique, contrôle de la douleur, soins de la peau, la prévention de caillots sanguins, et la thérapie physique) sont également importants.

Deux traitements se sont avérés réduire la gravité du syndrome de Guillain-Barré et la vitesse de récupération:

  • La plasmaphérèse (ou l'échange du plasma) est un procédé dans lequel le sang est retiré du patient, et ensuite séparé en plasma (la partie liquide du sang) et les cellules sanguines. Les cellules sanguines sont ensuite remis dans le corps. Le corps fabrique plus de plasma pour compenser ce qui a été enlevé. Personne ne sait pourquoi ce traitement fonctionne, mais la plupart des scientifiques pensent que la plasmaphérèse élimine les substances qui contribuent à l'attaque du système immunitaire sur les nerfs périphériques.

  • Les perfusions de l'immunoglobuline, un mélange d'anticorps qui sont produits naturellement par le système immunitaire du corps. De fortes doses d'immunoglobulines peuvent travailler en bloquant les anticorps qui peuvent avoir contribué au désordre.

Ces deux types de traitements sont considérés comme tout aussi efficace, le choix du traitement est généralement déterminée par des facteurs tels que la disponibilité des traitements et des préférences du patient. IVIG est souvent choisi en raison de sa facilité d'administration. D'autres traitements pour le syndrome de Guillain-Barré sont à l'étude.

Après la reprise a commencé, les patients devront probablement la thérapie physique pour les aider à reprendre des forces et mouvement propre.

Quand appeler un professionnel

Appeler un professionnel de la santé immédiatement si vous ressentez une faiblesse dans les jambes, les bras ou les muscles de votre tête qui s'aggrave en quelques heures ou jours.

Pronostic

Les perspectives à long terme pour le syndrome de Guillain-Barré est généralement bonne. La plupart des patients se rétablissent complètement, mais il peut prendre des mois ou des années pour reprendre des forces avant la maladie et le mouvement. Environ 30% des patients ont encore une certaine faiblesse de trois ans après les grèves de la maladie. Environ 3% des patients ont une faiblesse et des picotements ans de retour plus tard. Environ 3% à 5% meurent, presque toujours parce qu'ils développent une paralysie des muscles de la poitrine avant d'avoir atteint l'hôpital.