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Bronchoscopie

(Bronchoscopie flexible, fibre optique bronchoscopie, FOB, bronchoscopie rigide)

Vue d'ensemble de la procédure

Quelle est la bronchoscopie?

Bronchoscopie est une procédure qui permet au médecin de visualiser directement les passages intérieurs des voies respiratoires inférieures par un bronchoscope (un long, étroit, fibre optique, tube éclairé inséré par le nez ou la bouche). Avec le bronchoscope, le médecin peut voir le larynx (boîte vocale), de la trachée (trachée), des bronches (voies respiratoires larges dans les poumons), et des bronchioles (petites branches des bronches).

Il existe deux types de bronchoscopies, caractérisés par le type de bronchoscope utilisé: souples ou rigides. Le type de bronchoscope utilisé va déterminer la mesure dans laquelle les bronchioles pulmonaires sont visualisés.

Avec un bronchoscope souple, le médecin est en mesure de visualiser non seulement le tissu des grandes voies respiratoires (trachée et bronches), mais aussi que des sections plus petites (bronchioles) ainsi. La conception du bronchoscope souple est avantageux car il peut être manoeuvré dans les petites bronchioles, ce qui donne plus d'informations sur leur maladie que peut être déterminée avec un bronchoscope rigide.

En outre, le flexible, bronchoscope à fibres optiques présente des canaux intérieurs qui augmentent les capacités des options de traitement, telles que fournir de l'oxygène, l'aspiration des sécrétions, l'obtention d'échantillons de tissus (biopsie), inculquant médicaments et la thérapie au laser.

A est un bronchoscope rigide, métallique, tube éclairé directement capable de visualiser uniquement les voies respiratoires plus larges, ce qui limite les possibilités de diagnostic et thérapeutiques disponibles. Cependant, certaines maladies peuvent justifier son utilisation, telles que l'aspiration d'une grande quantité de sécrétions et / ou de sang, le contrôle des saignements importants, ou le retrait d'objets et / ou des lésions (tissu malade) étrangers dans les bronches. En général, le bronchoscope rigide a été remplacé par le bronchoscope souple, car il a moins de risque de traumatiser le tissu, une meilleure tolérance du patient, et fournit un meilleur accès aux petites zones de tissu pulmonaire.

D'autres procédures connexes qui peuvent être utilisés pour diagnostiquer des problèmes pulmonaires comprennent radiographie pulmonaire, la tomodensitométrie (CT scan) de la poitrine, bronchographie, poitrine fluoroscopie, poitrine échographie, scintigraphie pulmonaire, biopsie pulmonaire, médiastinoscopie, la tomographie par émission de positons (TEP) de la poitrine, et l' angiographie pulmonaire. S'il vous plaît voir ces procédures pour des informations supplémentaires.

Anatomie du système respiratoire

L'appareil respiratoire est constitué des organes impliqués dans les échangeurs de gaz, et se compose de l':

  • Nez

  • Pharynx

  • Larynx

  • Trachée

  • Bronches

  • Poumons

Les voies respiratoires supérieures comprend l':

  • Nez

  • La cavité nasale

  • Cellules d'air ethmoïdaux

  • Sinus frontaux

  • Sinus maxillaire

  • Larynx

  • Trachée

Les voies respiratoires inférieures comprend les poumons, les bronches et les alvéoles.

Quelles sont les fonctions des poumons?

Les poumons absorbent l'oxygène, dont les cellules ont besoin pour vivre et exercer leurs fonctions normales. Les poumons se débarrasser également du dioxyde de carbone, un produit de déchets des cellules de l'organisme

Les poumons sont une paire d'organes en forme de cône constitué de tissu spongieux, gris rosâtre. Ils occupent la majeure partie de l'espace dans la poitrine ou au thorax (la partie du corps entre la base du cou et de la membrane).

Les poumons sont enveloppés dans une membrane appelée la plèvre.

Les poumons sont séparés les uns des autres par le médiastin, une zone qui contient les éléments suivants:

  • Le coeur et ses grands navires

  • Trachée (trachée)

  • Œsophage

  • Thymus

  • Les ganglions lymphatiques

Le poumon droit a trois sections, appelées lobes. Le poumon gauche a deux lobes. Lorsque vous respirez, l'air pénètre dans le corps par le nez ou la bouche. Il se propage ensuite dans la gorge à travers le larynx (boîte vocale) et de la trachée (trachée) et va dans les poumons par des tubes appelés tige principale bronches.

Un bronche principale-tige entraîne le poumon droit et une pour le poumon gauche. Dans les poumons, la tige principale bronches se divisent en tubes bronches puis en plus petits petits appelé bronchioles. Bronchioles se terminent en petits sacs d'air appelés alvéoles.

Raisons de la procédure

Une bronchoscopie peut être réalisée pour des raisons de diagnostic et / ou thérapeutiques. Indications de diagnostic peuvent inclure, mais ne sont pas limités à, ce qui suit:

  • Tumeurs ou cancer bronchique

  • Obstacles et / ou sténoses des voies respiratoires (zones de rétrécissement)

  • L'inflammation et les infections telles que la tuberculose, la pneumonie, ou des infections fongiques ou parasitaires pulmonaires

  • Maladie pulmonaire interstitielle

  • Toux persistante ou une hémoptysie (crachats de sang)

  • Rayons X de poitrine anormaux

  • Biopsie du tissu ou de la collection d'autres spécimens, comme les expectorations

  • Paralysie des cordes vocales

  • Lavage broncho-alvéolaire, ou BAL (instiller un fluide à travers le bronchoscope pour aider au diagnostic de certains troubles pulmonaires)

Les utilisations thérapeutiques de la bronchoscopie peuvent inclure, mais ne sont pas limités à, ce qui suit:

  • Suppression des sécrétions, le sang, les bouchons de mucus ou de polypes (excroissances) pour dégager les voies respiratoires

  • Contrôle des saignements dans les bronches

  • Retrait de corps étrangers ou d'autres obstacles

  • La thérapie au laser ou curiethérapie (traitement par rayonnement) pour les tumeurs bronchiques

  • placement de stent (un dispositif utilisé pour maintenir les voies respiratoires ouvertes)

  • Drainage d'un abcès

Il peut y avoir d'autres raisons pour votre médecin de recommander une bronchoscopie.

Risques de la procédure

Comme pour toute procédure invasive, des complications peuvent survenir. Les complications liées à la bronchoscopie peuvent inclure, mais ne sont pas limités à, ce qui suit:

  • Saignement

  • Infection

  • Perforation bronchique

  • Bronchospasme ou un laryngospasme

  • Pneumothorax. Air devient piégé dans l'espace pleural causant le poumon de l'effondrement.

Contre-indications pour la bronchoscopie peuvent inclure une sténose trachéale (rétrécissement ou une obstruction de la trachée) et pulmonaire hypertension (élévation de la pression artérielle dans les vaisseaux sanguins des poumons). Les patients atteints d'hypercapnie (élévation du niveau de dioxyde de carbone dans le sang) et / ou sévère essoufflement peuvent nécessiter une intubation avant la procédure, de sorte que l'oxygène peuvent être livrés directement dans les poumons alors que le bronchoscope est en place.

Il peut y avoir d'autres risques en fonction de votre affection médicale spécifique. Soyez sûr de discuter de toute préoccupation avec votre médecin avant la procédure.

Toux et / ou de bâillonnement sévère peuvent interférer avec une bronchoscopie.

Avant la procédure:

  • Votre médecin vous expliquera la procédure à vous et vous offre la possibilité de poser toutes les questions que vous pourriez avoir au sujet de la procédure.

  • Il vous sera demandé de signer un formulaire de consentement que donne votre permission de faire le test. Lire attentivement le formulaire et poser des questions si quelque chose n'est pas clair.

  • Informez votre médecin si vous êtes sensible à ou êtes allergique à des médicaments, le latex, bande, et les agents anesthésiques (locale et générale).

  • Il vous sera demandé de jeûner pendant une certaine période de temps avant la procédure. Votre fournisseur de soins de santé vous informera combien de temps de jeûner, que ce soit pour quelques heures ou toute la nuit.

  • Si vous êtes enceinte ou pensez que vous êtes enceinte, vous devez en informer votre médecin.

  • Informez votre médecin de tous les médicaments (prescrits et over-the-counter) et les suppléments à base de plantes que vous prenez.

  • Informez votre fournisseur de soins de santé si vous avez des antécédents de troubles de la coagulation ou si vous prenez des anticoagulants (pour éclaircir le sang) des médicaments, l'aspirine, ou d'autres médicaments qui affectent la coagulation du sang. Il peut être nécessaire pour vous d'arrêter ces médicaments avant la procédure.

  • Vous serez éveillé pendant la procédure, mais un sédatif recevrez avant la procédure. Vous aurez besoin de quelqu'un pour vous conduire à la maison par la suite.

  • Si vous êtes d'avoir une bronchoscopie rigide, votre procédure peut être effectuée dans la salle d'opération sous anesthésie générale.

  • Sur la base de votre maladie médicale, votre médecin peut demander d'autres une préparation spécifique.

Au cours de la procédure

Une bronchoscopie peut être effectuée sur une base ambulatoire ou dans le cadre de votre séjour dans un hôpital. Les procédures peuvent varier en fonction de votre maladie et les pratiques de votre médecin. Une bronchoscopie rigide est généralement effectuée dans la salle d'opération sous anesthésie générale.

En général, une procédure de fibroscopie bronchique suit ce processus:

  1. Vous serez invité à retirer tous ses vêtements, de bijoux ou d'autres objets qui peuvent interférer avec la procédure.

  2. Si vous êtes invité à enlever les vêtements, vous recevrez une robe à porter.

  3. Une voie intraveineuse (IV) peut être inséré dans le bras ou la main.

  4. Votre fréquence cardiaque, pression artérielle, fréquence respiratoire, et le niveau d'oxygène peuvent être surveillés au cours de la procédure.

  5. Vous serez placé dans une position assise ou couchée sur le dos.

  6. Vous pouvez recevoir de l'oxygène à travers une canule nasale (tube) ou un masque lors de la procédure.

  7. Vous pouvez donner un sédatif à vous rendre somnolent mais éveillable.

  8. Médicament anesthésiant sera pulvérisé dans le fond de votre gorge pour éviter bâillonnement que le bronchoscope est passé votre trachée dans les bronches. La pulvérisation peut avoir un goût amer pour elle. En retenant votre souffle pendant que le médecin pulvérise votre gorge peut diminuer le goût.

  9. Vous ne serez pas capable d'avaler la salive qui peut s'accumuler dans votre bouche au cours de la procédure en raison de la bronchoscope dans votre gorge. La salive sera aspiré de la bouche de temps en temps.

  10. Le médecin fera avancer le bronchoscope dans la gorge et dans les voies respiratoires. Comme le bronchoscope est avancé, les tissus et les structures seront examinées.

  11. Vous pouvez ressentir une certaine gêne lorsque le bronchoscope est avancé. Les voies respiratoires ne sera pas bloqué.

  12. Le médecin peut obtenir des échantillons de tissus pour la biopsie ou d'autres échantillons pour les tests au cours de la procédure. D'autres procédures peuvent être effectuées selon les besoins.

  13. Une fois l'examen et toutes autres procédures ont été accomplies, le bronchoscope sera supprimé.

Après la procédure

Après la procédure, vous serez dirigé vers la salle de récupération pour l'observation. Une fois que votre pression artérielle, le pouls et la respiration sont stables et vous êtes alerte, vous serez redirigé vers votre chambre d'hôpital ou rejetés dans votre maison. Si cette procédure a été effectuée sur une base ambulatoire, vous devez planifier d'avoir une autre personne que vous conduire à la maison.

Vous ne serez pas autorisé à manger ou de boire quoi que ce soit jusqu'à ce que votre réflexe nauséeux est de retour. Vous remarquerez peut-être une certaine douleur de la gorge et de la douleur à avaler pour quelques jours. Cette douleur est normale.

Vous pouvez être invité à tousser et cracher doucement votre salive dans un bassin. L'infirmière de surveiller vos sécrétions. Vos sécrétions peuvent être teintés de sang.

Vous pouvez avoir une radiographie effectuée après la procédure.

Vous pouvez reprendre votre alimentation habituelle et les activités après la procédure, sauf si votre médecin décide autrement. Vous pouvez être conseillé d'attendre 24 heures avant de retourner à vos activités normales.

Votre voix peut sembler rauque après la procédure. Votre médecin peut recommander une pastille de la gorge ou de spray.

Informez votre fournisseur de soins de santé à signaler tout de ce qui suit:

  • Fièvre et / ou frissons

  • Rougeur, gonflement, ou saignements ou autre drainage sur le site IV

  • Enrouement ou une difficulté extrême à respirer

Votre médecin peut vous donner des instructions supplémentaires ou de remplacement après la procédure, en fonction de votre situation particulière.

Ressources en ligne

Le contenu fourni ici est à titre informatif seulement et n'a pas été conçu pour diagnostiquer ou traiter un problème de santé ou de maladie, ou de remplacer l'avis médical professionnel que vous recevez de votre médecin. S'il vous plaît consulter votre fournisseur de soins de santé pour toutes questions ou préoccupations que vous pourriez avoir concernant votre maladie.

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La société européenne sur le cancer

Association européenne du poumon

Institut national du cancer (NCI)

Coeur, le poumon, et institut de sang (NHLBI)

Les instituts nationaux de la santé (NIH)

Bibliothèque nationale de la médecine