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Sinusite

Plus de 20 millions de personnes auront au moins un épisode de sinusite cette année. La plupart seront mal à l'aise, et beaucoup vont s'absenter du travail ou à l'école. Presque tous se redresser, mais un malheureux quelques-uns peuvent développer des complications graves. Si vous comprenez la sinusite, vous pouvez réduire vos chances de développer le problème - et si les grèves de la sinusite, vous saurez comment accélérer votre rétablissement et à réduire votre risque de complications.

Vos sinus

Vos sinus sont des chambres remplies d'air situées dans les os de votre visage, parce qu'ils entourent le nez, ils sont également connus comme les «sinus». Chacun de nous a quatre paires de sinus (voir figure).

Chacun des sinus est bordée par une membrane qui produit du mucus. Lorsque vous êtes en bonne santé, le mucus est un mince, liquide aqueux qui circule librement de vos sinus dans la partie supérieure de votre nez. Mais quand vos sinus deviennent enflammés, le mucus devient épais et collant, donc il ne peut pas s'écouler à travers les ouvertures minuscules, appelés ostia, qui conduisent au nez. Liquide s'accumule dans les sinus, causant la pression et la douleur - et juste comme ça, vous avez une sinusite.

Vos sinus

Vos sinus

Vos quatre paires de sinus sont des chambres remplies d'air situées dans les os autour de votre nez. Les sinus frontaux sont derrière le front, les sinus maxillaires sont derrière les pommettes, les sinus ethmoïde sont derrière le pont du nez et des sinus sphénoïde sont plus profondément dans le crâne derrière le nez.

Quelles sont les causes de sinusite?

La sinusite est une infection provoquée par des bactéries. Chacun de nous abriter des millions de bactéries dans le nez, et beaucoup d'entre nous ont un ou plusieurs des germes qui causent la sinusite. Ces bactéries sont inoffensives dans le nez, et ils n'ont même pas causer des problèmes quand un peu s'insinuer dans les sinus, tant qu'ils déversent à leur tour dans le nez. Mais si le drainage des sinus est bloqué, les bactéries se multiplient et provoquent une infection. Blocage des canaux de drainage des sinus étroits est la principale raison pour laquelle nous obtenons la sinusite et la restauration de drainage est la clé d'un traitement.

Qu'est ce qui déclenche la sinusite?

Le rhume est le principal coupable. L'adulte reçoit en moyenne deux à trois rhumes par année, et l'enfant reçoit en moyenne six à 10. Les rhumes sont causés par des virus, des bactéries non, et les antibiotiques sont inutiles pour le traitement. Mais les virus du rhume produisent un gonflement des tissus nasaux, qui peuvent parfois bloquer les sinus. Rhume modifient également le mucus, l'empêchant de faire son travail normal des bactéries de piégeage.

Vous pouvez obtenir une certaine pression des sinus quand vous obtenez un froid, mais cela ne signifie pas que vous avez une sinusite ou que vous avez besoin d'un antibiotique. Seulement environ un froid dans 100 mène à une sinusite, et vous pouvez faire les chances de travail pour vous en faisant ce qu'il faut pour garder vos sinus de drainage (voir ci-dessous). Vous pouvez aussi aider votre cause par mouché doucement sans pincer fermement; soufflage énergique peut forcer les bactéries vers le haut dans vos sinus.

Beaucoup d'autres choses peuvent bloquer vos sinus et conduire à l'infection. La liste comprend les allergies, la fumée de cigarette et autres vapeurs irritantes, les changements de pression barométrique au cours de vol ou plongée sous-marine, de polypes nasaux, et une cloison nasale déviée.

Symptômes

Pression douloureuse est le principal symptôme. Selon le sinus est impliqué, la douleur est au niveau du front (sinusite frontale), au-dessus de la joue ou de la mâchoire supérieure et des dents (sinusite maxillaire), derrière les yeux (ethmoïde ou sphénoïde), ou dans la partie supérieure de la tête (sinusite sphénoïde). la douleur des sinus augmente généralement lorsque vous vous penchez en avant.

La congestion nasale et un écoulement épais, de couleur foncée nasale sont également fréquents. Lorsque le mucus s'écoule dans votre gorge à l'arrière de votre nez, vous remarquerez un mauvais goût, et vous pouvez obtenir la mauvaise haleine ou une toux. Vous pouvez temporairement perdre votre sens de l'odorat ou du goût. Enfin, vous pouvez vous sentir fébrile, douloureux, et fatigué.

Diagnostic

Dans la plupart des cas, votre médecin peut diagnostiquer une sinusite simplement en demandant au sujet de vos symptômes. Si vous appuyez sur votre sinus provoque des douleurs, de la sinusite est probable. tomodensitométrie peut être très utile si votre sinusite est exceptionnellement grave ou si votre médecin soupçonne des complications; radiographies simples sont moins utiles. ORL (nez et gorge) spécialistes peuvent également diagnostiquer une sinusite en consultant votre nez avec un champ d'application.

Traitement: favoriser le drainage

Beaucoup de gens atteints de sinusite se rétablissent rapidement et complètement sans la prise d'antibiotiques simplement en favoriser le drainage. Voici ce que vous devez faire:

  • Buvez beaucoup d'eau. Une bonne hydratation aide à garder le mucus mince et lâche.

  • Inspirez vapeur. Attardez-vous dans une douche chaude. Faites bouillir, verser l'eau dans une casserole, et pencher la poêle avec une serviette sur la tête pour respirer la vapeur. Même le thé chaud ou une soupe de poulet aideront; l'ingrédient secret est la vapeur. D'une façon ou une autre, inhaler la vapeur trois à quatre fois par jour.

  • Dormez avec la tête surélevée. Si votre douleur est d'un seul côté, dormir avec le côté sans douleur de votre visage sur l'oreiller.

  • Utilisez les décongestionnants. Comprimés contenant de la pseudoéphédrine ou de la phényléphrine sont très utiles mais peuvent parfois soulever votre tension artérielle, votre pouls accélérer, ou vous rendre nerveux et vous empêcher de dormir. Les vaporisateurs nasaux contenant de la phényléphrine ou oxymétazoline n'ont pas ces effets secondaires, mais si vous les utilisez trop souvent ou trop longtemps, votre nez peuvent devenir irrités ou à leur charge.

  • Demandez à votre médecin à propos de vaporisateurs nasaux de prescription contenant des stéroïdes, en particulier si vous avez des allergies ou si votre sinusite est têtu.

  • Utilisez une solution saline (eau salée) spray nasal à liquéfier le mucus et rincer vos sinus.

  • Évitez les antihistaminiques. Ils sont parfaits pour les allergies et quand vos eaux de nez d'un froid, mais ils font un mucus épais et difficiles à évacuer, la dernière chose que vous voulez dans la sinusite.

  • Une compresse chaude sur votre visage peut apaiser la douleur des sinus. Over-the-counter analgésiques tels que l'aspirine ou l'acétaminophène aideront à réduire la douleur et la fièvre.

Antibiotiques

Vous pourriez être surpris que les antibiotiques ne sont pas répertoriés comme la première étape dans le traitement. Merci en partie à la télévision, dans les magazines agressifs, la plupart des patients atteints de sinusite s'attendent antibiotiques, et la plupart des médecins leur fournissent. En effet, les antibiotiques ont été un grand pas en avant dans le traitement de la sinusite - mais ils ne fonctionneront pas moins un bon drainage est réalisé, et si un bon drainage est atteint, les antibiotiques ne sont souvent pas nécessaire.

Bon comme ils sont, les antibiotiques présentent des inconvénients potentiels. Ils peuvent déclencher des réactions allergiques ou des effets secondaires. L'utilisation généralisée des antibiotiques a favorisé la propagation des bactéries résistantes aux antibiotiques («superbactéries»). Et beaucoup de ces médicaments sont chers.

Cependant, si votre sinusite ne s'améliore pas avec deux à quatre jours de la thérapie de drainage - ou si c'est très grave pour commencer - votre médecin doit prescrire un antibiotique. Beaucoup sont disponibles. Parce que les bactéries résistantes peuplent souvent le nez et des sinus, il est logique d'utiliser l'un des antibiotiques les plus récents qui peuvent cibler des bactéries résistantes. Mais logiques ou non, de nombreuses études ont montré que les antibiotiques plus anciens et moins chers sont aussi efficaces que les médicaments plus récents, plus fantaisistes qui attaquent les bactéries résistantes. La raison: le drainage est plus important que dans la plupart des antibiotiques cas de sinusite compliquée. Et pour la même raison, les essais ont démontré que la thérapie antibiotique pour seulement trois à sept jours est généralement aussi efficace que traditionnelle 10 - à 14 jours de traitement de la sinusite aiguë non compliquée.

Beaucoup de bactéries peuvent causer aiguë de sinusite, les plus communs comprennent certains des noms redoutables comme le pneumocoque, Streptococcus, Haemophilus et Moraxella. Sauf si vous avez une crevaison de sinus (un test invasif qui est rarement pratiquée par les spécialistes ORL, sauf si les organismes ou les complications inhabituelles sont soupçonnés), il n'y a vraiment aucun moyen de savoir quelles bactéries sont la cause de votre sinusite. Cultures de vos mucus ou votre nez - même si elles sont obtenues grâce à un spéculum nasal - ne sont pas utiles, car ils sont toujours contaminés par les nombreuses bactéries qui vivent dans chaque nez.

Avec ces considérations à l'esprit, de nombreux spécialistes des maladies infectieuses recommandent un traitement initial avec un des vieux standby, comme le triméthoprime-sulfaméthoxazole (une combinaison qui comprend un sulfamide), l'amoxicilline (un type de la pénicilline), ou la doxycycline (un type de tétracycline ). Si ceux-ci ne parviennent pas - ou si le patient est exceptionnellement mauvaise pour commencer - les médecins peuvent se tourner vers l'amoxicilline-acide clavulanique ou une quinolone (comme la lévofloxacine), un macrolide (tels que l'azithromycine), ou une céphalosporine (comme céfuroxime).

Complications

Les sinus sont entourés par des structures critiques, y compris le cerveau, les yeux, et le crâne. En de rares occasions, des infections des sinus peuvent se propager à l'une de ces zones. Prévenez immédiatement votre médecin si votre sinusite s'aggrave avec un ou plusieurs de ces symptômes avant-coureurs:

  • Haut de la fièvre

  • Graves maux de tête

  • La confusion mentale ou raideur de la nuque

  • Gonflement de la joue, le front, ou sur le toit de la bouche

  • A, rouge, yeux douloureux gonflé

  • Troubles de la vision

  • Difficulté à respirer, à avaler, ou de parler.

Heureusement, aucun de ces problèmes est probable. Pourtant, ils servent à nous rappeler que la sinusite n'est pas seulement le nez qui coule. Les patients dont le système immunitaire est affaibli nécessitent toujours une évaluation médicale minutieuse et le traitement de la sinusite.

La sinusite chronique

Sinusite qui dure plus de trois semaines ou réapparaît plus de trois fois par an est appelé la sinusite chronique. La cause la plus fréquente de la sinusite chronique est insuffisamment traitée sinusite aiguë - et depuis le diagnostic et le traitement de la sinusite aiguë ont tellement amélioré, la sinusite chronique est moins fréquent que l'habitude d'être.

La plupart des patients atteints de sinusite chronique doivent bénéficier d'une évaluation des ENT, y compris l'endoscopie et un scanner. C'est parce que les problèmes anatomiques telles que des polypes nasaux ou une déviation de la cloison sont souvent responsables. Depuis allergies sont également présents dans de nombreux cas, des tests d'allergie peut aider.

Écoulement nasal et la congestion persistante sont les principaux symptômes de la sinusite chronique. Sauf poussées de sinusite aiguë se développent, des maux de tête et de la fièvre sont minimes.

En plus des bactéries qui causent la sinusite aiguë, Staphylococcus, les bactéries anaérobies, champignons et peuvent conduire à une sinusite chronique. Les antibiotiques peuvent être utiles, en particulier pour les fusées, mais ils sont moins importants que l'irrigation nasale, les décongestionnants, et la prescription spray nasal. Si les allergies sont présents, les antihistaminiques peuvent aider. Dans les cas graves, des stéroïdes oraux peut être nécessaire. Comme avec la sinusite aiguë, la clé de la réussite du traitement est le drainage. Dans le cas de la sinusite chronique, cependant, une intervention chirurgicale peut être nécessaire. Votre médecin ORL peut enlever des polypes nasaux, redresser une déviation de la cloison, ou utiliser la chirurgie endoscopique pour ouvrir un bon canal de drainage entre le sinus et le nez.

Vivre avec vos sinus

Il est bon de savoir que la tomodensitométrie, l'endoscopie et la chirurgie sont disponibles pour évaluer et traiter la sinusite aiguë compliquée et la sinusite chronique têtu. Heureusement, jardin-variété sinusite aiguë répondra à des traitements plus simples.

Pour protéger vos sinus, rester bien hydraté. Évitez la fumée de tabac et des vapeurs irritantes. Si vous avez des allergies, essayez d'éviter les choses qui déclenchent les symptômes. Faites de votre mieux pour éviter d'attraper un rhume en se lavant les mains correctement et de garder votre distance de souffrant d'un rhume. Lorsque vous attrapez un rhume, se moucher correctement pour empêcher les bactéries de l'inondation dans vos sinus. Traiter les symptômes de la sinusite rapidement à l'inhalation de la vapeur, les décongestionnants, et l'irrigation nasale. Si vous ne récupérez pas comme prévu - ou si vous avez une sinusite grave ou symptômes d'alerte - consultez votre médecin pour des antibiotiques et, éventuellement, des stéroïdes nasaux.

Médecins ne sont pas très bien pourquoi nous avons sinus ou ce qu'ils font pour nous, mais ils ne savent ce qui peut aller mal avec eux. La sinusite aiguë est fréquente et mal à l'aise. Mais si vous savez comment garder vos sinus ouvert et drainant librement, vous pouvez les garder en bonne santé et heureux.