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Que faire sinusite

Une approche étape-par-étape commence par un lavage nasal simple.

Si vous avez déjà eu un rhume qui ne serait pas disparaître, les chances sont qu'il était sinusite - une inflammation des sinus, les cavités dans les os qui entourent le nez. Les sinus sont recouvertes d'une fine membrane qui produit du mucus, qui est normalement entraînés par les cellules ciliées et les drains à travers de petites ouvertures dans la cavité nasale. Sinusite (également appelé rhinosinusite) commence quand ce système de drainage est bloqué, le plus souvent de l'enflure due à l'inflammation causée par une infection ou une allergie. Bientôt, votre mal à la tête, vous sentez la pression du visage ou de la douleur, et un mucus épais obstrue le nez. Les symptômes peuvent effacer leur propre chef, mais souvent ils persister ou à plusieurs reprises revenir.

Il ya plusieurs années, le Dr Ralph Metson, un spécialiste des sinus au Massachusetts Eye and Ear Infirmary à Boston, a mené une étude sur les effets de la sinusite chronique sur le fonctionnement quotidien. Dr Metson dit que lui et ses collègues a mené la recherche parce que beaucoup de ses patients ont estimé que personne ne comprenait comment misérable sinusite pourrait être. En comparant l'impact de la sinusite chronique avec celle d'autres maladies chroniques - y compris l'insuffisance cardiaque, maux de dos, et la maladie pulmonaire obstructive chronique - les chercheurs de Harvard ont découvert que les personnes souffrant de sinusite ont déclaré les plus hauts niveaux de la douleur et les niveaux les plus bas du fonctionnement social, ainsi que des problèmes importants avec le travail, l'énergie et la santé mentale.

Jusqu'à la fin des années 1970, il y avait peu d'outils pour aider à localiser la sinusite, et le traitement est difficile. Les médicaments ont été limités, et la chirurgie impliqués grandes incisions et un temps de récupération long. Au cours des dernières années, le diagnostic et le traitement ont grandement amélioré. Le cours de la sinusite est mieux comprise, et des progrès tels que la tomodensitométrie, procédures minimalement invasives et des antibiotiques plus puissants sont fait même les cas balkiest plus gérable.

Anatomie des sinus

Anatomie des sinus

Les sinus comprennent quatre paires de sinus qui entourent le nez et se jettent dans la cavité nasale par des canaux étroits appelés ostia (singulier: ostium). Mucus laissant le frontal (front) et maxillaire (joue) Sinus drains par les sinus ethmoïde (derrière le pont du nez), donc une sauvegarde dans les ethmoids est susceptible d'obstruer les deux autres types de sinus. Les sinus sphénoïde sont situés profondément dans le crâne, derrière les yeux. Sinusite se développe quand un ou plusieurs sinus se bouchent.

Qu'est ce qui déclenche la sinusite?

Il ya des millions de bactéries dans le nez, et la plupart du temps, ils sont inoffensifs. Même si un peu lente dans les sinus, ils ne causent pas de problème, tant qu'ils gardent le drainage dans le nez avec du mucus. Mais si le drainage des sinus est bloqué, les glandes dans les sinus continuent à produire du mucus, et la piscine résultant de mucus sauvegardé fournit ce que le Dr Metson appelle "le milieu de culture idéal." Les bactéries se développent hors de contrôle, provoquant une infection, et le système immunitaire coup d'envoi d'une réponse inflammatoire. Le résultat: un gonflement, ce qui provoque des maux de tête et des douleurs faciales, l'accumulation de mucus, qui produit la congestion et un afflux de globules blancs pour combattre les bactéries, qui épaissit la glaire et peuvent teinter en jaune ou vert. D'autres symptômes comprennent la perte de l'odorat ou du goût, de la toux, la mauvaise haleine, la fièvre, les maux de dents, et la plénitude dans les oreilles.

Le blocage des sinus peut avoir une variété de causes environnementales, anatomiques et génétiques, mais le principal coupable est l'enflure des voies nasales produites par les rhume ou d'allergies. Sinusite Plus grave peut entraîner des problèmes structurels, comme une déviation de la cloison (un escroc dans la partition qui sépare le droit de cavités nasales gauche) ou des polypes nasaux (petites excroissances grapelike dans la muqueuse de la cavité des sinus).

Première ligne de défense: l'irrigation nasale

L'une des plus simples, moins chères, et les plus efficaces pour prévenir et traiter des problèmes de sinus est l'irrigation nasale. Utilisant rien de plus que l'eau du robinet et le sel de table, vous pouvez souvent soulager les symptômes de la sinusite, de réduire la dépendance sur les vaporisateurs nasaux et des antibiotiques, et d'améliorer votre qualité de vie. Au moins deux fois par jour, procédez comme suit:

  1. Mélanger 1 cuillère à café de sel dans 2 tasses d'eau tiède.

  2. Remplir une petite poire avec la solution d'eau salée. (Si vous préférez, vous pouvez utiliser un petit pot appelé un pot neti pour écouter la solution par le nez. Ou vous pouvez acheter un kit d'irrigation nasale bon marché avec une pissette, comme Sinus Rinse de NeilMed, la plupart des pharmacies.)

  3. Lean-dessus de votre salle de bain ou un évier, insérez la pointe de la seringue juste à l'intérieur d'une narine, et presser doucement l'ampoule. L'eau va courir vers la narine (ou éventuellement l'autre narine) et dans l'évier. Utilisez au moins une ampoule pleine de solution.

  4. Répétez la procédure dans l'autre narine. (Si la solution de sel pique le nez, utiliser moins de sel, ou ajouter une grosse pincée de bicarbonate de soude à la solution, pour mettre en mémoire tampon.)

Traitement de la sinusite

La sinusite est classé par combien de temps il dure. "Aiguë" sinusite dure un mois ou moins; sinusite "subaiguë", un mois à trois mois, et la sinusite «chronique» pour plus longtemps que cela (parfois des années). Si plusieurs crises aiguës se produisent dans l'année, il est appelé «récurrent». Le traitement commence avec des remèdes simples, telles que l'irrigation nasale (voir l'encadré ci-dessus) et, si nécessaire progresse stratégies plus avancées, telles que la prescription traitement médicamenteux ou une intervention chirurgicale.

La plupart des gens atteints de sinusite aiguë guérissent sans traitement, bien que vous pouvez soulager les symptômes et réduire la probabilité d'avoir besoin d'une médecine plus forte si vous gardez vos voies nasales clair avec quelques techniques de prévention de basse technologie (voir «Prévenir la sinusite "). Il est difficile de prédire qui va développer une sinusite chronique, mais en savoir plus sur les deux principaux types peut vous aider à décider comment traiter vos symptômes et quand voir un médecin. Voici les bases:

La sinusite aiguë. Sinusite aiguë commence généralement par un rhume. Virus, bactéries, cause pas le rhume, il est donc inutile de les traiter avec des antibiotiques. Mais quand un rhume se transforme en sinusite, cela signifie que les voies nasales bloqués ont déclenché une infection secondaire causée par des bactéries et vous pouvez éventuellement besoin d'un antibiotique. Rarement, en particulier chez les personnes au système immunitaire affaibli, une infection fongique est la cause.

Si les symptômes sont graves et durent plus d'une semaine, vous voudrez peut-être consulter votre médecin de soins primaires. En fonction de vos symptômes et un regard à l'intérieur de votre nez avec une petite lampe de poche, il ou elle peut généralement dire si la sinusite a réglé po Si vous avez une sinusite, peut vous être prescrit un antibiotique, surtout si les stratégies de prévention de drainage ne sont pas aider. Les antibiotiques sont habituellement administrés pendant 10 à 14 jours, mais des essais suggèrent que, dans certains cas, trois à sept jours sont suffisantes. Le premier choix est souvent l'amoxicilline ou amoxicilline combinée avec clavulanate (Augmentin). De nombreux cliniciens ont constaté que un cours de cinq jours de l'azithromycine (Zithromax) fonctionne aussi très bien.

Pour la douleur, essayez une compresse chaude sur votre visage, ou inhaler la vapeur (voir «Prévenir la sinusite"). Un soulagement over-the-counter douleur comme l'aspirine, l'ibuprofène, l'acétaminophène ou peut également soulager la douleur faciale, ainsi que des maux de tête et la fièvre.

La sinusite chronique. Si les symptômes persistent ou reviennent, vous pouvez avoir une sinusite chronique, une maladie plus complexe qui appelle une évaluation par une oreille, le nez et la gorge (ORL) (également appelé une rhino-laryngologiste). Elle ou il ordonne un scanner de votre nez et des sinus et d'examiner la cavité nasale avec un tube éclairé mince (endoscope) pour rechercher les causes du blocage. Le sang et les allergies des tests et des cultures bactériennes peuvent également être nécessaires.

L'irrigation nasale et les décongestionnants peuvent aider dans le traitement de la sinusite chronique en gardant mucus lâche et les voies nasales clair. L'agent guaifenesin de mucus amincissement (Mucinex) est une autre option. (Assurez-vous de boire un grand verre d'eau quand vous prenez.) Stéroïdes nasaux tels que la fluticasone (Flonase) ou béclométhasone (Beconase) peuvent être ajoutés pour aider à combattre l'inflammation. (Ceux-ci doivent être appliquées correctement pour éviter saignement de nez. Demandez à votre médecin pour obtenir des instructions à la technique correcte.) Les stéroïdes oraux sont également efficaces, en particulier dans la réduction des polypes, mais ils peuvent avoir des effets graves à long terme, tels que l'affaiblissement des os et une plus grande sensibilité à l'infection. L'infection bactérienne peut être compliqué en cas de sinusite chronique et peut nécessiter des antibiotiques et un cours plus de la thérapie. Dans certains cas, des antibiotiques par voie intraveineuse peut être nécessaire, surtout lorsque les antibiotiques oraux ont échoué et la chirurgie n'est pas possible, ou lorsque l'infection s'est propagée au-delà des sinus.

Parfois, le problème principal est anatomique, comme les polypes nasaux, une déviation de la cloison, les passages nasaux congénitalement rétrécies ou tissu épaissi par des années de l'infection. Dans ce cas, la chirurgie mini-invasive peut aider à réduire le nombre et la gravité des infections des sinus et parfois rétablir la fonction sinus normal. La chirurgie n'est pas une panacée: polypes, par exemple, peuvent repousser. Chaque situation est différente, il est donc important de discuter des options avec un spécialiste ORL.

Sélection de ressources

Académie européenne d'otorhinolaryngologie - chirurgie tête et cou 703-836-4444 www.entnet.org

Société rhinologique européenne 845-988-1631 www.european-rhinologic.org

Institut national des maladies allergiques et infectieuses 866-284-4107 (sans frais) www3.niaid.nih.gov

Le Guide de la Harvard Medical School de guérison vos sinus, par Ralph B. Metson, MD, avec Steven Mardon (McGraw-Hill, 2005).

Prévenir la sinusite

Il ya beaucoup de choses que vous pouvez faire pour réduire votre risque de développer une sinusite ou pour soulager les symptômes de la sinusite début. L'un des plus important est de favoriser le drainage et garder les voies nasales clair. Voici quelques suggestions:

Baignez vos voies nasales par jour. Faites couler l'eau doucement dans les voies nasales pour aider à l'excès de mucus claires et humidifier membranes. (Voir «La première ligne de défense:. L'irrigation nasale") Les meilleurs moments pour le faire sont le matin et le soir, quand vous vous brossez les dents. "Brush, puis rincer," est la devise de M. Metson. Pendant la journée, utiliser une solution saline pour pulvérisation nasale pour humidifier les voies nasales.

Buvez beaucoup d'eau. Une bonne hydratation aide à garder le mucus mince et lâche. Avoir une bouteille d'eau à votre bureau au travail, ou de mettre un verre près de l'évier de cuisine pour vous rappeler de boire de l'eau tout au long de la journée.

Inspirez vapeur. Linger dans une douche chaude. Ou amener l'eau à ébullition et versez-le dans une casserole et placez une serviette sur votre tête, et soigneusement pencher la poêle pour inhaler la vapeur. Pour éviter les brûlures, gardez vos distances au début et passer graduellement à une zone de confort.

Évitez les environnements secs. Un humidificateur dans votre maison (en particulier, près de votre lit) et où vous travaillez peut aider à prévenir les voies nasales de se dessécher. Gardez humidificateurs propre et exempte de bactéries et de moisissures.

Dormez avec la tête surélevée. Piscines de mucus dans les sinus pendant la nuit lorsque votre tête est en baisse, de sorte que votre tête calé avec des oreillers ou un coin pendant le sommeil.

Soyez gentil avec votre nez. Mouchez-vous doucement, une narine à la fois. Soufflage énergique peut irriter les voies nasales et propulser bactéries chargées de mucus remonte dans les sinus.

Évitez les antihistaminiques moins que prescrit. Antihistaminiques faire un mucus épais et difficiles à évacuer. Mais si votre sinusite est déclenché par des allergies, votre clinicien peut encore envie de prendre un antihistaminique avec d'autres médicaments.

Soyez prudent avec les décongestionnants. Comprimés contenant de la pseudoéphédrine agissent sur ​​les vaisseaux sanguins à se contracter et maintenir les membranes nasales ouvert. Les vaporisateurs nasaux contenant de la phényléphrine ou oxymétazoline travaillent aussi bien - et rapidement. Mais l'utilisation de décongestionnants nasaux topiques pour plus d'une journée ou deux points, le risque de déclencher une spirale de dépendance en raison de rebond - a augmenté gonflement après le médicament porte. (Selon le Dr Metson, un spray courte durée d'action, tels que 0,25% ou 0,5% néo-synéphrine, est moins susceptible de provoquer rebond de longue durée d'action comme ceux Afrin.) Décongestionnants oraux peuvent causer la nervosité et augmenter la pression artérielle, de sorte si vous avez une pression artérielle élevée, ne pas les utiliser sans consulter un médecin en premier.