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Le stress et l'hyperplasie bénigne de la prostate (HBP)

Les hommes atteints d'hyperplasie bénigne de la prostate (HBP) trouvent souvent la maladie stressante, et il est facile de comprendre pourquoi. Urgence urinaire qui déclenche une chasse frénétique pour une salle de bains sera retentissent même le gars le plus détendu, et la miction nocturne qui interrompt le sommeil ne peut qu'ajouter à la détresse mentale. Si les symptômes de l'HBP peut causer du stress, c'est l'inverse également vrai? Peuvent le stress de pertes récentes des marchés boursiers et la nécessité de reporter la retraite, par exemple, contribuer à l'HBP ou aggraver les symptômes? Le stress peut influencer la prostate par d'autres moyens?

Au début, l'idée peut sembler farfelue. Mais les médecins ont appris que le stress mental peut avoir un coup de main dans de nombreuses maladies médicales, allant de palpitations, de crises cardiaques et d'hypertension à l'asthme, brûlures d'estomac, colite, et des éruptions cutanées. Même ainsi, la prostate a longtemps été considéré comme exempté des influences psychiques. Deux rapports peuvent commencer à modifier ce point de vue - et de susciter d'autres recherches sur le lien entre le stress et la santé de la prostate.

Points clés

  • Le stress peut aggraver les symptômes de l'hyperplasie bénigne de la prostate (HBP), tels que la difficulté à vider la vessie.

  • Les changements dans les niveaux d'hormones ou l'implication du système nerveux sympathique peut expliquer le lien entre le stress et l'HBP.

  • techniques de gestion du stress, comme l'exercice, la respiration accent, balayage de corps, une bonne nutrition, et l'auto-entretenir, peuvent soulager les symptômes de l'HBP.

Trouver une connexion

Dans une étude du stress et de la prostate 2005, les médecins ont évalué 83 hommes avec un âge moyen de 68 ans. Les hommes avaient tous été diagnostiqués atteints d'HBP (voir la figure 2) et ont été inscrits dans la thérapie médicale de symptômes prostatiques (MTOPS) étude de l'Université de l'Iowa. MTOPS a été conçu pour évaluer l'efficacité de deux médicaments couramment utilisés pour traiter l'HBP - finastéride (Proscar) et la doxazosine (Cardura). En conséquence, certains des patients dans l'étude du stress accessoire prenaient des médicaments pour l'HBP tandis que d'autres ne sont pas.

Figure 2: un regard intérieur sur l'HBP

Un regard intérieur sur l'HBP

Comme la prostate grossit, il resserre l'urètre, le tube qui transporte l'urine hors du corps, ce qui empêche l'écoulement d'urine. La vessie doit travailler plus fort pour forcer l'urine stockée sur. Avec le temps, les parois de la vessie s'épaississent, laissant de l'espace de moins en moins pour l'urine.

Chaque homme a subi une évaluation urologique complète qui comprenait des mesures échographiques de sa prostate et de la quantité d'urine qui reste dans la vessie après la miction normale. (A la prostate plus grande et une plus grande quantité d'urine conservés peuvent indiquer HBP plus sévère.) Tous les hommes ont également rempli des questionnaires destinés à mesurer la contrainte totale de vie, le stress récent, et l'hostilité.

HBP progresse au cours des dernières années d'un homme. Mais le stress permanent ne semble pas stimuler la croissance de la prostate. Si quoi que ce soit, les hommes qui ont déclaré des niveaux élevés de stress total à vie ont tendance à avoir un peu plus petites glandes que leurs pairs plus calmes. Le stress récente était une autre affaire. Les hommes qui ont déclaré des niveaux élevés de stress récente ont eu plus de difficulté à vider leurs vessies que les hommes qui n'avaient pas connu le stress récente. Et hostilité semble exacerber les effets du stress récent, les hommes avec les deux facteurs ont eu les plus post-mictionnels volumes d'urine résiduelle.

Dans un rapport de 2007 sur le même groupe de 83 hommes, les chercheurs ont comparé des mesures objectives de la taille et de la fonction de la prostate avec plusieurs indicateurs de stress comme l'a révélé sur les questionnaires. Pour voir si la preuve physiologique de stress mental correspond aussi à des symptômes de l'HBP, ils ont demandé aux hommes de faire un test de stress mental. Les volontaires ont reçu deux minutes pour préparer un discours se défendre contre une accusation de vol à l'étalage, après quoi ils ont livré le discours devant une caméra vidéo. Pour mesurer la réponse au stress, les scientifiques ont suivi les hormones de la pression artérielle et le stress tout au long de l'épreuve. Les hommes dont la pression artérielle diastolique a montré la réactivité la plus forte au stress mental également signalé des symptômes de l'HBP les plus graves, et ils ont également retenu les plus grandes quantités d'urine après la miction. Hormone de stress élevé réactivité a également été associée à des scores élevés sur des questions concernant l'impact des symptômes. (Pour lire les détails de ces études sur votre propre, voir "les résultats de stress et l'HBP.")

résultats de stress et BPH

Ullrich PM, Lutgendorf SK, Kreder KJ. Réactivité physiologique à un laboratoire Stress Groupe parmi les hommes avec hyperplasie prostatique bénigne de Urology 2007;. 70:487-91. PMID: 17905102.

Ullrich PM, Lutgendorf SK, Leserman J, et al.. Stress, l'hostilité et la maladie Paramètres de l'hyperplasie prostatique bénigne médecine psychosomatique 2005; 67:476-82. PMID: 15911913.

Les études décrivent deux liens possibles entre l'esprit et de la prostate. L'une concerne les hormones du corps. Une partie du cerveau appelée l'hypothalamus contrôle "glande maîtresse» du système endocrinien de l'hypophyse. À son tour, l'hypophyse régule la production de plusieurs hormones, dont la testostérone, l'hormone mâle. La testostérone est convertie en hormone dihydrotestostérone, ou DHT en abrégé, par l'enzyme 5-alpha-réductase, qui est trouvé dans les cellules de la prostate. La testostérone et de DHT peuvent favoriser la croissance de la prostate. C'est pourquoi les changements à long terme dans le cadre hypothalamo-hypophyso-testiculaire (également appelé l'axe hypothalamo-hypophyso-gonadique, ou axe HPG) pourrait causer la prostate de se développer. Il explique également pourquoi les médecins prescrivent des médicaments appelés inhibiteurs de la 5-alpha-réductase - finastéride (Proscar) et le dutastéride (Avodart) - pour traiter l'HBP (voir le tableau 2). Mais dans l'étude de MTOPS 2005, les hommes avec plus de stress à long terme ont plus petites prostates, pas plus grands.

L'autre possibilité consiste le système nerveux sympathique. Le stress déclenche la libération d'adrénaline. La prostate et le col de la vessie contiennent des récepteurs alpha qui répondent à l'adrénaline en stimulant les cellules du muscle lisse de la prostate et de la vessie (voir figure 3). Lorsque le contrat de cellules musculaires, ils limiter le champ de l'urètre, le ralentissement de l'écoulement de l'urine et de la prévention de la vessie de se vider complètement. C'est pourquoi le rhume qui contiennent de la pseudoéphédrine ou d'autres médicaments qui activent les récepteurs alpha, il peut être difficile pour les hommes atteints d'HBP d'uriner. Et cela explique aussi pourquoi beaucoup d'hommes atteints d'HBP obtenir un soulagement symptomatique de alpha-bloquants (voir le tableau 2), tels que la térazosine (Hytrin), la doxazosine (Cardura), tamsulosine (Flomax), l'alfuzosine (Uroxatral), et silodosine (Rapaflo).

Figure 3: la prostate et les nerfs

La prostate et ses nerfs

Un riche réseau de nerfs entoure la prostate et peut expliquer le lien entre le stress et les symptômes liés à la prostate. En réponse à l'adrénaline, les muscles peuvent comprimer tendue et le contrat, l'urètre et entraîne un plus grand volume d'urine résiduelle.

Le système nerveux sympathique peut également jouer un rôle dans le lien entre l'hypertension (haute pression sanguine) et les symptômes de l'HBP, selon un rapport de scientifiques néerlandais. Depuis l'hypertension peut indiquer une activité accrue du système nerveux sympathique, l'hypertension artérielle et le stress pourraient partager un mécanisme commun pour augmenter la sévérité de l'HBP.

Les rapports de MTOPS soulèvent des questions intéressantes, mais ils ont leurs limites. Depuis les hommes avaient déjà HBP quand ils sont entrés l'étude, il pourrait être difficile de détecter les facteurs à long terme qui pourraient favoriser (ou protection contre) HBP. Et puisque certains patients étaient déjà sur les médicaments de l'HBP au moment de l'étude, les effets possibles de stress peuvent avoir été émoussé.

Tableau 2: les médicaments d'ordonnance pour l'HBP

Les médicaments peuvent aider beaucoup d'hommes soulager les symptômes de l'HBP, comme une urgence à uriner, des mictions fréquentes, et le sentiment que la vessie n'est pas complètement vide. Ce tableau résume les médicaments de l'HBP actuelles.

Médicament

Les effets secondaires potentiels

Commentaires

Âgés alpha-bloquants

doxazosine (Cardura, générique)

térazosine (Hytrin, générique)

Alpha-bloquants sélectifs

alfuzosine (Uroxatral)

tamsulosine (Flomax)

silodosine (Rapaflo)

La congestion nasale, des étourdissements, des maux de tête, ou la fatigue peuvent parfois survenir. Sécheresse de la bouche et le gonflement des chevilles sont moins fréquentes. Une pression artérielle basse, bien que rare, peut poser un problème pour certains hommes à l'aide de la doxazosine ou térazosine. Volume de l'éjaculat diminué peut se produire.

Les médecins devraient prescrire une faible dose de doxazosine ou térazosine, puis augmenter progressivement si nécessaire. Cette approche n'est pas nécessaire pour la tamsulosine et l'alfuzosine parce que ces médicaments n'ont pas abaisser la tension artérielle. Les hommes qui prennent silodosine remarquerez peut-être une baisse de la pression artérielle en position debout.

Inhibiteurs de la 5-alpha-réductase

dutastéride (Avodart)

finastéride (Proscar)

Bien que rare, diminution de la libido, diminution du volume de l'éjaculat, et l'impuissance peut se produire.

Ces médicaments aident à rétrécir grands prostate glandes et de réduire le besoin de chirurgie. Ils ne sont pas bénéfiques pour les petites prostates. Ils sont également lents à agir, prendre jusqu'à deux ans pour voir les avantages. Ils peuvent réduire considérablement les niveaux de PSA, trop.

Réduire le stress de l'HBP

Le stress peut aggraver les symptômes de l'HBP - et ayant HBP peut être beaucoup de stress sur son propre. (Stress peut également aggraver la douleur et d'autres symptômes de la prostatite. Pour en savoir plus sur cette maladie, voir «Le stress et les douleurs pelviennes.") Jusqu'à récemment, de nombreux médecins ont recommandé la chirurgie de l'HBP, indépendamment de si oui ou non le patient a été souligné ou affligé par son symptômes. Ce n'est plus le cas. Pour une chose, le médicament a remplacé la chirurgie comme traitement de première pour la plupart des hommes atteints d'HBP. En outre, même médicament est généralement tenue en réserve jusqu'à ce qu'un homme trouve ses symptômes de l'HBP gênant.

Si votre médecin vous a prescrit des médicaments, en prenant ces mesures simples peuvent vous aider à réduire le stress causé par des symptômes de l'HBP:

  • Réduisez votre consommation de fluides, en particulier après le dîner.

  • Limitez votre consommation d'alcool et de caféine et éviter après midafternoon, les deux sont des diurétiques qui augmentent le flux d'urine.

  • Éviter les médicaments qui stimulent les muscles dans le col de la vessie et de la prostate. Les décongestionnants sont les principaux coupables.

  • Évitez les médicaments ayant des propriétés anticholinergiques qui affaiblissent les contractions de la vessie. Les antihistaminiques sont des délinquants les plus courantes. Demandez à votre médecin si vous prenez des médicaments pourraient être en cause.

  • Si vous prenez un diurétique, demandez à votre médecin d'envisager de réduire la dose ou substituer un autre médicament qui fonctionne tout aussi bien.

  • Ne laissez pas votre vessie obtenir trop plein. Au fil du temps, d'étirement, affaiblissent le muscle de la vessie, ce qui augmente le risque de rétention urinaire aiguë.

  • Ne jamais laisser passer une chance d'utiliser la salle de bain, même si votre vessie ne se sent pas complète. Plan de s'arrêter à intervalles réguliers pendant les trajets en voiture.

  • Dans un nouveau lieu, trouver la salle de bain avant vous en avez besoin.

  • Demander sièges de l'allée des avions, dans les théâtres, et lors d'événements sportifs.

  • Assurez-vous qu'il n'y a pas d'obstacles entre votre chambre à coucher et la salle de bains. Gardez veilleuses sur de sorte que vous ne serez pas trébucher ou tomber quand vous vous levez d'uriner la nuit, mais il faut éviter les lumières vives et d'autres stimuli qui peuvent activer le système nerveux et rendre plus difficile pour vous d'obtenir de nouveau au sommeil.

Le stress et les douleurs pelviennes

Prostatite chronique non bactérienne (aussi connu comme le syndrome de la douleur pelvienne chronique) est la forme la plus commune de la prostatite, une maladie génito-urinaire tout-trop-commune chez les hommes. Il est caractérisé par des épisodes de douleur et d'inconfort qui vont et viennent de façon imprévisible, des difficultés à uriner, et la dysfonction sexuelle. Bien que la prostatite chronique non bactérienne n'est pas la vie en danger, il peut certainement dégrader la qualité de vie d'un homme et conduire à la dépression. Particulièrement troublant pour les médecins et les patients est le manque de critères diagnostiques clairs et des traitements efficaces.

Pour mieux comprendre les facteurs de risque pour la prostatite chronique non bactérienne, les chercheurs du Michigan ont recueilli des données à partir de 703 hommes inscrits dans l'étude de la santé des hommes Flint, une étude des hommes européens africains santé des populations. Les participants ont été interrogés sur leurs antécédents de santé et du style de vie, tels que l'activité physique. Ils ont également répondu aux questions sur le stress et la santé émotionnelle.

Les chercheurs ont constaté que la mauvaise santé émotionnelle, des niveaux élevés de stress (telle que perçue par les participants de l'étude), et un manque de soutien social ont été associés à une histoire de la prostatite. Les résultats concordent avec ceux d'une étude réalisée en 2002 Harvard qui ont observé que les hommes qui ont déclaré un stress sévère au travail ou à la maison étaient de 1,2 et 1,5 fois plus susceptibles de déclarer la prostatite, respectivement, de ceux dont les vies ont été relativement sans stress.

Le stress semble également accroître la douleur de la prostatite, selon des chercheurs à Seattle. Ils ont interrogé les hommes sur le stress et l'intensité de la douleur par téléphone un mois après que les hommes ont été diagnostiqués avec la prostatite, puis à nouveau trois, six et 12 mois plus tard. Ils ont conclu que les hommes avec plus de stress perçu pendant les six mois suivant le diagnostic étaient plus de douleur après un an que ceux qui ont vécu moins de stress. Malgré les limites de l'étude, tels que le manque de données sur la santé des participants avant le diagnostic, les chercheurs ont écrit que traitement doit inclure des techniques de gestion du stress.

Pour plus d'informations sur la prostatite, voir Perspectives, Volume 1, Numéro 3.

SOURCES: MM Collins, Meigs JB, Barry MJ, et al. Prévalence et corrélats de prostatite dans la Health Professionals Follow-Up Cohort Study Journal of Urology 2002;. 167:1363-66. PMID: 11832733.

Ullrich PM, le juge Turner, Ciol M, R. Berger stress est associé à la douleur et de l'incapacité subséquente chez les hommes avec la prostatite non bactérienne / douleur pelvienne Annals of Behavioral Medicine 2005;. 30:112-18. PMID: 16173907.

Wallner LP, Clemens JQ, Sarma AV. Prévalence et facteurs de risque pour la prostatite chez les hommes européens d'Afrique:. Étude sur la santé de la prostate de l'homme Flint 2009; 69:24-32. PMID: 18802926.

Réduire le stress dans d'autres parties de votre vie

Comme tout le monde, les hommes atteints d'HBP ont le stress dans d'autres parties de leur vie. Exigences liées au travail peuvent causer du stress à monter, surtout en ces temps économiques difficiles. Ajoutez à cela des responsabilités familiales et des soucis financiers, et le stress peut obtenir le meilleur de n'importe qui. techniques de gestion du stress comprennent l'exercice, la respiration accent, balayage de corps, une bonne nutrition, et l'auto-entretenir.

Exercice

Vous pouvez utiliser l'exercice pour étouffer l'accumulation de stress de plusieurs façons. Lorsque vous vous exercez peu de temps après vous vous sentez le stress - en sprintant à partir d'un bus venant en sens inverse, par exemple - vous brûler les hormones produites en réponse au stress comme la nature le veut. Juste au sujet de toute forme de mouvement aide à soulager la tension musculaire accumulée. Et certaines activités, telles que le yoga, le tai-chi, le qigong ou, et des exercices répétitifs, comme la marche, la course ou l'aviron, provoquent la relaxation, trop. S'engageant régulièrement dans ce genre d'activités peut vous aider à conjurer le stress quotidien.

Pour plus de conseils et d'illustrations d'exercices à ajouter à votre routine, voir Volume 2, Numéro 4, de perspectives.

Breath accent

Trouvez un endroit confortable, calme pour s'asseoir ou de s'allonger. Prenez une respiration normale. Maintenant, essayez de prendre une respiration lente et profonde. L'air entrant par le nez doit se déplacer vers le bas vers votre bas-ventre. Laissez votre abdomen développer pleinement. Maintenant expirez par la bouche. Respirations normales et profondes suppléants à plusieurs reprises. Faites attention à comment vous vous sentez quand vous inspirez et expirez normalement et quand vous respirez profondément. Respiration superficielle se sent souvent tendue et serrée, tandis que la respiration profonde relaxation produit.

Maintenant pratiquer la respiration diaphragmatique pendant plusieurs minutes. Placez une main sur votre abdomen, juste sous votre nombril. Sentez-vous votre lieu de main d'environ un pouce à chaque fois que vous inspirez et tombez sur un pouce chaque fois que vous expirez. Votre poitrine monte et descend légèrement, aussi, de concert avec votre abdomen.

Maintenant passer à la pratique régulière de la respiration au point. Comme vous vous asseyez confortablement avec vos yeux fermés, mélanger votre respiration avec des images utiles ou se concentrer sur un mot ou une phrase qui vous aidera à vous détendre. Imaginez que l'air que vous respirez dans les lavages paix et le calme dans votre corps. Comme vous expirez, imaginez que l'air sortant de votre corps porte la tension et l'anxiété avec elle. Lorsque vous commencez, à 10 minutes de souffle accent est un objectif raisonnable. Ajouter graduellement le temps jusqu'à ce que vos sessions sont environ 15 à 20 minutes.

balayage du corps

balayage du corps intègre accent de souffle et de visualisation pour vous aider à éliminer la tension. La technique vous aide à devenir plus à l'écoute de votre corps et conscience de la connexion entre votre corps et l'esprit.

Effectuer un balayage du corps est facile. Pour commencer, s'asseoir ou de s'allonger. Pratiquez la respiration accent pendant deux minutes. Puis vous concentrer sur votre gros orteil droit. Imaginez les atomes dans votre orteil et se concentrer sur l'espace entre chaque atome. Imaginez que votre orteil sentiment ouvert, chaleureux et détendu. Déplacez votre attention à chacun des autres orteils sur le pied droit, de les visualiser, un par un. Encore une fois, notez les sensations de vos orteils et envisager comme ouvert, chaleureux et détendu.

Déplacer lentement votre attention à votre pied, se déplaçant mentalement de la boule de votre pied à l'arc, puis le haut du pied. Travailler votre chemin jusqu'à votre jambe, tourner votre attention à votre cheville, le mollet, le genou, la cuisse, la hanche, et ainsi de suite. Prenez votre temps, travailler lentement dans chaque région, de chaque côté de votre corps, au sommet de votre tête.

Lorsque vous vous déplacez d'une partie de votre corps à l'autre, laissez votre corps s'enfoncer dans votre chaise ou un lit. Imaginez-vous en respirant le calme et la paix. Comme vous expirez, imaginez toute tension restant étant expulsé de votre corps. Lorsque vous avez terminé, s'asseoir ou de s'allonger tranquillement pendant quelques minutes, en notant comment la lumière de votre corps se sent.

Une bonne nutrition

Les choix alimentaires que vous faites peuvent nourrir votre stress ou de faciliter par vraiment nourrir votre corps. En général, mangent de plus petites assiettes; grandes plaques encouragent de plus grandes portions. Éviter les «secondes», aussi. Si vous avez encore faim, manger des fruits à la place.

Le grignotage est un écueil pour les personnes en situation de stress. Avant de grignoter, demandez-vous si vous avez vraiment faim ou si l'anxiété ou le stress est le moteur de votre désir de manger. Si vous vous sentez stressé, trouver un autre moyen de se détendre, comme faire une promenade ou appeler un ami. Aussi, essayez de boire un verre d'eau pour voir si cela vous satisfait.

Si vous avez faim, distribuer une portion appropriée de taille et de manger ce que, au lieu de grignoter directement hors de la boîte. Et au lieu de vous entourer de tentation, comme plusieurs cartons de crème glacée dans le congélateur, le réfrigérateur stocker avec des fruits frais, des légumes et des gâteries santé.

Pour plus de conseils, voir le Volume 2, numéros 2 et 3 de perspectives.

Nourrissez-vous

Il n'existe pas de technique unique pour vous nourrir, mais l'étincelle que vous gagnez de nourrir votre imagination, la carrière, les relations, ou côté spirituel amplifie les effets de guérison d'autres techniques anti-stress. Certaines options d'auto-nourrir comprennent rédaction d'un journal, la prière, et élargir et de renforcer vos liens sociaux en se reconnectant avec un ami, le bénévolat pour un organisme à but non lucratif, ou de prendre une classe. Trouver du temps pour les activités de loisir, telles que la lecture d'un roman ou par trempage dans un bain chaud, peut aider aussi.

Les techniques de relaxation et les produits chimiques de protection

Techniques de relaxation peuvent stimuler la production de certaines substances qui protègent le corps contre la maladie et aident à étouffer la douleur? La recherche suggère que possible.

En 2005, une équipe de chercheurs de Harvard Medical School a constaté que la réponse de relaxation est associé à la production d'oxyde nitrique, une substance qui offre une variété de bienfaits pour la santé. Les chercheurs ont mesuré la consommation d'oxygène et l'expiration de l'oxyde nitrique dans des participants au début de l'essai, puis de nouveau après huit semaines de formation dans la réponse de relaxation, qui est à l'opposé de la réponse au stress. Bien qu'il n'y avait pas de corrélation entre les deux mesures, au début du programme, en fin de compte, la consommation d'oxygène a diminué proportionnellement à une augmentation de la production d'oxyde nitrique chez les personnes qui ont utilisé la réponse de relaxation. Un changement similaire n'a pas été observée dans le groupe témoin.

Quels sont les avantages de l'oxyde nitrique? Dans une étude de 2001, les chercheurs ont étudié le rôle à multiples facettes. Cette molécule est présente dans les tissus humains et est surtout connu pour dilater les vaisseaux sanguins - en particulier ceux impliqués dans la création des érections. Mais il effectue d'autres fonctions vitales ainsi. Il agit comme une molécule de signalisation de la navette communications entre des systèmes principaux du corps, amortit l'activité de certaines cellules du système immunitaire et inhibe la coagulation du sang. Il a également des propriétés antibactériennes et antivirales. En fait, elle stimule l'activation d'une enzyme qui conduit à la libération de enkelytin, un peptide anti-bactérien, et des enképhalines, des composés qui améliorent l'humeur, de réduire la perception de la douleur, et de stimuler certaines cellules du système immunitaire. Pour les chercheurs, cela suggère que d'avoir des niveaux suffisants de l'oxyde nitrique offre une protection potentielle contre les microbes, les problèmes de santé tels que l'hypertension, et l'activité exagérée dans les systèmes immunitaires et vasculaires.

Adieu, l'HBP?

Seront un bain chaud, le dernier thriller, et moins de cocktails après le travail mettre fin à l'HBP? Probablement pas. Bien que certaines études ont examiné le lien entre les techniques de relaxation et la production de produits chimiques qui peuvent aider à apaiser la douleur (voir «Les techniques de relaxation et les produits chimiques de protection"), aucune n'a examiné l'impact des programmes de gestion du stress sur l'HBP. Même ainsi, les preuves empiriques suggèrent que la réduction du stress peut soulager les symptômes de la prostate, et limiter le stress ne sera certainement pas aggraver les symptômes. De plus, le stress gestion pourrait offrir une foule d'autres avantages pour la santé.