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Cancer de la prostate

Qu'est-ce que c'est?

résultats de cancer de la prostate à partir de la croissance incontrôlée de cellules anormales dans la glande de la prostate. Cette glande produit une partie du fluide dans le sperme. Elle est située en dessous de la vessie et en avant du rectum, à proximité de la base du pénis.

cancer de la prostate est l'un des cancers les plus fréquemment diagnostiqués chez les hommes européens. Beaucoup d'autres hommes ont la maladie, mais n'ont pas été diagnostiqués. C'est parce que le cancer de la prostate a peu de symptômes au début.

cancer de la prostate est fréquente, mais il n'est pas toujours dangereuse. C'est parce qu'il se développe habituellement très lentement. Il affecte les hommes plus âgés, l'âge moyen au moment du diagnostic est de 70. Et il est généralement diagnostiquée avant qu'il ne provoque aucun symptôme. En outre, ces hommes ont souvent d'autres maladies qui peuvent être plus importants à traiter que d'un cancer qui ne provoque pas de symptômes.

Lorsque les cellules de la prostate deviennent cancéreuses (malignes), ils s'agglutinent, formant de petits «îlots» de cancer de la prostate. Dans de nombreux cas, il faut des années, voire des décennies, pour ce cancer localisé de se propager au-delà de la prostate. Et beaucoup de ces cancers peuvent jamais se répandre.

Les chercheurs ne savent pas la cause exacte du cancer de la prostate. Mais ils ont identifié plusieurs facteurs qui augmentent le risque de la maladie d'un homme. Ceux-ci comprennent:

  • Âge. Les études autopsiques des hommes qui sont morts d'autres causes ont constaté que près des trois quarts ou plus d'entre eux ont un certain degré de cancer de la prostate à 80 ans. Ces hommes ne savaient pas qu'ils avaient un cancer de la prostate.

  • Course. Africaine hommes européens sont plus susceptibles d'obtenir le cancer de la prostate que les autres hommes-et d'être diagnostiqué lorsque le cancer est à un stade plus avancé. Ils sont également deux fois plus susceptibles de mourir de la maladie que les hommes blancs et environ cinq fois plus susceptibles de mourir de ce que les personnes asiatiques.

  • l'histoire de la famille. Si le père ou le frère d'un homme a été diagnostiqué avec le cancer de la prostate, son risque de cancer est deux à trois fois supérieur à un homme qui n'a pas de membres de la famille avec la maladie. Les chercheurs ont identifié plusieurs anomalies génétiques qui peuvent être plus fréquents chez les hommes qui développent un cancer de la prostate. Mais dans l'ensemble, la plupart des experts disent que les défauts hérités provoquent un nombre relativement faible de cancers.

  • Mode de vie. Hommes qui mangent beaucoup de viande rouge ou riches en matières grasses des produits laitiers semblent avoir un risque plus élevé de cancer de la prostate. Il ya peu de preuves que le surpoids augmente le risque de cancer de la prostate. Cependant, les hommes obèses sont plus susceptibles de mourir de la maladie que les hommes à un poids sain.

Symptômes

Dans ses premiers stades, le cancer de la prostate provoque rarement des symptômes. En fait, la plupart des hommes diagnostiqués avec un cancer de la prostate ne présentent aucun symptôme. Les médecins soupçonnent cancer de la prostate si un test sanguin montre des niveaux élevés de l'antigène prostatique spécifique (PSA). Cependant, si le cancer se propage à la vessie ou appuie sur l'urètre, le tube qui transporte l'urine hors du corps, il peut provoquer:

  • un jet d'urine faible

  • un besoin d'uriner souvent

  • un besoin intense d'uriner

  • une incapacité à uriner

  • douleur ou sensation de brûlure quand vous urinez

  • sang dans l'urine ou le sperme

  • érections moins ferme

  • une baisse de la quantité de sperme éjaculé

  • douleurs ou des raideurs dans le bas du dos, les hanches, ou des cuisses.

Si le cancer de la prostate se propage aux ganglions lymphatiques, des os ou d'autres organes, il peut causer

  • douleur osseuse

  • perte de poids

  • l'anémie (manque de globules rouges)

  • essoufflement

  • gonflement du scrotum, pénis, les jambes et les pieds

  • fatigue.

Diagnostic

Votre médecin vous interrogera sur vos symptômes, vos antécédents médicaux, et si le cancer de la prostate dans votre famille. Votre médecin voudra savoir si vous avez déjà reçu un diagnostic d'une inflammation de la prostate ou élargie. Ces maladies ne sont pas cancéreuses. Cependant, les symptômes de ces maladies peuvent être les mêmes que les symptômes du cancer de la prostate.

Votre médecin vous examinera et faire un toucher rectal (DRE) pour sentir la glande de la prostate. Lors d'une DRE, le médecin insère un doigt ganté et lubrifié dans le rectum. Le médecin peut se sentir partie de la prostate à travers la paroi rectale. Enflure, des bosses, des taches fermes, ou l'élargissement peuvent indiquer un cancer de la prostate.

La plupart des cas de cancer de la prostate sont détectés par criblage de la maladie avec une analyse de PSA. PSA est une protéine produite par la prostate qui peut être détecté dans le sang. cancer de la prostate peut provoquer des montants plus élevés de PSA à s'échapper de la prostate dans le sang.

Prévenez votre médecin si vous prenez des médicaments pour traiter une hypertrophie de la prostate. Certains médicaments de la prostate, tels que le finastéride (Proscar) et le dutastéride (Avodart), peuvent affecter les résultats des tests de PSA.

Bien que les médecins utilisent le test PSA pour détecter le cancer de la prostate, il ne donne pas un diagnostic définitif. C'est parce que d'autres maladies, comme une hypertrophie de la prostate, peuvent augmenter les niveaux de PSA. En fait, la plupart des hommes avec un PSA élevé légèrement n'ont pas le cancer de la prostate. En outre, certains hommes ayant un PSA normale fait n'ont cancer.

Parce qu'un niveau élevé de PSA peut vous inviter à rechercher un traitement, ce qui peut provoquer urinaires et sexuels secondaires effets, de nombreux médecins et organisations ne recommandent pas le dépistage du PSA routine. Au lieu de cela, ils suggèrent que les hommes de 50 ans et plus talk avec leur médecin des risques et des avantages du dépistage. Hommes européens africains devraient discuter avec leur médecin sur le dépistage du PSA à partir de 40 ans.

Si votre taux de PSA est élevé, ou si votre DRE indique un problème possible, votre médecin peut ordonner d'autres tests, comme une biopsie de la prostate. Dans cette procédure, une aiguille est utilisée pour éliminer de petits morceaux de tissu à partir du haut, du milieu et les parties inférieures de la prostate. Votre médecin peut également vouloir prendre des échantillons de tissus provenant de tous les secteurs qui se sentaient anormale au cours de la DRE. Un spécialiste appelé un médecin vérifie alors les échantillons de tissus pour le cancer sous un microscope.

Si votre biopsie révèle un cancer de la prostate, le pathologiste attribuer un grade de Gleason pour les deux types de cellules les plus courantes dans votre tumeur. La somme des deux grades est le score de Gleason. Le score de Gleason décrit comment anormale des cellules cancéreuses semblent comparées à des cellules normales de la prostate. Le score fournit une estimation approximative de la vitesse à laquelle le cancer se développe. Un score de Gleason de

  • 2 à 4 signifie de bas grade, cancer non agressif

  • 5 à 7 signifie cancer de grade intermédiaire

  • 8 ou plus de moyens de haute qualité, cancer agressif.

Un médecin sera également attribuer une "étape" de votre cancer. L'étape décrit l'étendue de la tumeur et si elle s'est étendue. Les médecins utilisent le score de Gleason et le stade de planifier le traitement.

Durée prévue

Une fois le cancer de la prostate se développe, il pousse habituellement lentement sur plusieurs années. Dans un petit nombre d'hommes, le cancer de la prostate se développe et se propage rapidement. La quasi-totalité de la prostate répondra à un certain type de traitement. Dans certains cas, le cancer de la prostate pourrait ne pas avoir besoin de traitement tout de suite, pas du tout. Les médecins ont mis au point des critères pour déterminer quels cancers besoin d'un traitement et ceux qui peuvent être visionnées. Si une tumeur observé se détériore, elle peut être traitée.

Prévention

Bien que la preuve est mixte, les hommes qui consomment une alimentation faible en gras, riche en fruits et légumes peut réduire le risque de cancer de la prostate. Des études plus anciennes ont suggéré que manger des tomates, qui contiennent le lycopène, un antioxydant, pourraient réduire le risque. Des études récentes ont mis en doute la valeur de lycopène.

Certains médicaments ont été testés pour voir s'ils prévenir le cancer de la prostate. Il s'agit notamment de finastéride et le dutastéride, médicaments normalement prescrits pour agrandissement bénin de prostate. Une étude a montré que les hommes qui ont pris le finastéride réduit leur risque de cancer de la prostate de 25 pour cent. Mais il a également constaté que le risque de cancer agressif monta chez certains hommes. Des études ultérieures ont constaté que le médicament n'augmente pas des tumeurs agressives. Compte tenu des résultats contradictoires, les experts ne sont pas d'accord sur l'opportunité de proposer finastéride aux hommes avec un risque plus élevé de cancer de la prostate que la normale.

Traitement

Cancer de la prostate peut être traitée de plusieurs manières. Vous et votre médecin devriez peser les questions médicales et mode de vie avant de choisir un traitement. Ceux-ci comprennent

  • l'étendue de votre cancer

  • la chance que votre cancer va croître et se propager rapidement

  • votre âge et combien de temps vous pourriez vivre

  • des maladies de santé qui rendent la chirurgie ou d'autres traitements plus risqués

  • votre volonté de risquer des effets secondaires.

Si votre cancer est confiné à la glande de la prostate, vous avez plusieurs options.

Attente vigilante. Avec cette approche, vous n'avez pas le traitement, sauf si vous commencez à avoir des symptômes. Votre médecin surveillera votre cancer avec DRE et des tests PSA de temps en temps. Cette stratégie est une bonne option pour les hommes âgés qui sont trop malades pour radiothérapie ou la chirurgie, ou qui sont susceptibles de mourir d'une autre maladie médicale relativement peu de temps.

La surveillance active. Hommes dont le cancer de la prostate n'a pas besoin de traitement immédiat peut opter pour une surveillance active. Si vous choisissez cette approche, vous serez suivi de plus près que d'une surveillance attentive. Tous les trois à six mois, vous aurez un test de PSA et un examen physique. Vous pouvez également avoir une biopsie tous les ans ou deux. Si l'un de ces présentent une activité accrue de la maladie, vous pouvez commencer le traitement.

La radiothérapie. Ce traitement utilise un rayonnement pour détruire les cellules cancéreuses. Les médecins peuvent administrer des radiations de deux façons. La première méthode consiste à diriger un rayonnement dans le corps à partir de l'extérieur du corps. C'est ce qu'on appelle la radiothérapie par faisceau externe. Plusieurs types existent, mais l'objectif de chacun est de cibler précisément la prostate et d'épargner les tissus sains.

La seconde méthode consiste à mettre les petites pastilles radioactives, ou des graines, dans la glande de la prostate. Votre médecin peut appeler ce curiethérapie, l'implantation de grains, ou radiothérapie interstitielle. Dans la plupart des cas, les graines sont laissées en place de façon permanente.

Votre médecin peut vous prescrire un traitement hormonal pour renforcer l'efficacité de la radiothérapie. Il ou elle peut également prescrire un traitement hormonal pour réduire la prostate avant curiethérapie.

Les effets secondaires de la radiothérapie peuvent inclure

  • dysfonction érectile (l'incapacité d'avoir une érection)

  • diarrhée

  • des saignements rectaux et de la douleur

  • l'incontinence urinaire (incapacité à retenir l'urine)

  • sang dans l'urine

  • fatigue.

Chirurgie. Au cours d'une prostatectomie radicale, le médecin va supprimer votre glande de la prostate et les vésicules séminales. (Vésicules séminales sont des glandes qui libèrent fluide qui devient une partie de la semence.) Le médecin peut également enlever les ganglions lymphatiques pelviens proximité. Pendant la chirurgie, le médecin va essayer de faire le moins de dommages aux nerfs voisins que possible. Cela peut réduire les effets secondaires tels que des troubles de l'érection et de l'incontinence.

Le médecin peut utiliser n'importe lequel de plusieurs techniques. Par exemple, il ou elle peut enlever la prostate par une incision dans l'abdomen. Ou il peut fonctionner laparoscopie, enlever la prostate et d'autres tissus par plusieurs petites incisions. Dans certains cas, le médecin peut utiliser un robot équipé de minuscules instruments chirurgicaux pour opérer par laparoscopie.

Les complications possibles de la chirurgie de la prostate comprennent

Les chances de mourir pendant ou juste après la chirurgie sont très faibles.

Cryoablation. Ce traitement, appelé aussi la cryothérapie, tue les cellules cancéreuses par congélation, puis de les décongeler. Il n'est pas offert à de nombreux hôpitaux, afin de trouver un expert pour effectuer la procédure dans votre région peut être difficile. Des recherches supplémentaires sont nécessaires pour déterminer les effets à long terme de la cryoablation.

Focalisés de haute intensité ultrasons. Ce traitement détruit le cancer de la prostate avec les ondes sonores de haute énergie qui chauffent les cellules à des températures élevées. Les études en cours devraient aider les médecins à déterminer si cette procédure est efficace et sans danger.

Si votre cancer de la prostate a augmenté à travers la capsule de la prostate, mais ne s'est pas propagé (métastases) à d'autres organes, l'attente vigilante ou la radiothérapie (avec ou sans hormonothérapie) sont généralement recommandés.

Si le cancer s'est propagé à d'autres organes, les médecins prescrivent généralement un traitement hormonal, aussi appelée thérapie privation androgénique. Les androgènes sont des hormones sexuelles mâles comme la testostérone. Les androgènes peuvent alimenter le cancer de la prostate. L'hormonothérapie réduit la testostérone en empêchant les testicules de produire. Une autre approche consiste à enlever chirurgicalement les testicules. Cependant, peu d'hommes optent pour cette procédure.

Les effets secondaires de l'hormonothérapie comprennent

  • dysfonction érectile

  • l'élargissement du sein

  • diminution de la libido

  • les bouffées de chaleur

  • le gain de poids

  • nausées et la diarrhée

  • une chute de la densité osseuse et la masse musculaire

  • modifications de la fonction du foie.

Si le cancer de la prostate s'est propagé à d'autres organes et répond aux hormonothérapie plus, les médecins recommandent généralement de la chimiothérapie.

Quand appeler un professionnel

Appelez votre médecin immédiatement si vous remarquez du sang dans votre urine ou le sperme, ou si la miction est douloureuse, mal à l'aise, ou anormale en aucune façon.

Si vous avez 50 ans ou plus, demandez à votre médecin sur les avantages et les inconvénients du dépistage du cancer de la prostate. Certains experts estiment dépistage avec des tests de PSA et DRE sauve des vies parce que le cancer peut être détecté tôt. D'autres disent que le dépistage fait plus de mal que de bien. C'est parce que certains hommes souffrent des effets secondaires du traitement, ils peuvent ne pas avoir besoin. Votre médecin peut vous aider à décider si le dépistage fait sens pour vous.

Si vous décidez de se faire dépister, votre médecin sera probablement faire un examen de la prostate et de vérifier votre niveau de PSA tous les un à deux ans, à partir de 50 ans. Si le cancer de la prostate dans votre famille, ou si vous êtes européen africaine, le dépistage peut commencer à 40 ans.

Pronostic

Le pronostic est généralement excellent. Presque tous les hommes diagnostiqués avec un cancer localisé survivent au moins cinq ans. Plus des trois quarts de tous les hommes diagnostiqués avec la maladie vivent au moins 15 ans. En fait, beaucoup plus d'hommes meurent d'autres causes alors qu'ils ont un cancer de la prostate que de mourir à la suite d'un cancer.

Informations complémentaires

Institut national du cancer (NCI)
Instituts nationaux américains de la santé
Bureau des enquêtes publiques
6116, boul exécutif.
Salle 3036A
Bethesda, MD 20892-8322
Numéro sans frais: 1-800-422-6237
ATS: 1-800-332-8615
http://www.nci.nih.gov/

La société européenne sur le cancer (ACS)
1599 Clifton Road, NE
Atlanta, GA 30329-4251
Numéro sans frais: 1-800-227-2345
http://www.cancer.org/

Association urologique européenne
1000, boul entreprise.
Linthicum, MD 21090
Téléphone: 410-689-3700
Numéro sans frais: 1-866-746-4282
Fax: 410-689-3800
http://www.urologyhealth.org/