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L'hypertension secondaire

Qu'est-ce que c'est?

Dans la plupart des cas de l'hypertension artérielle (hypertension), il n'y a pas de cause connue. Environ 6% du temps, cependant, l'hypertension artérielle est une maladie causée par un autre ou d'une maladie. Lorsque cela se produit, il est appelé hypertension secondaire.

La plupart des maladies qui causent l'hypertension secondaire impliquent la surproduction de l'une des hormones du corps. Certains des problèmes médicaux qui peuvent causer l'hypertension secondaire comprennent:

  • Les maladies du rein. hypertension secondaire peut être lié à reins abîmés ou à un rétrécissement anormal de l'une ou des deux artères rénales. Les artères rénales sont les principaux vaisseaux sanguins qui amènent le sang à chaque rein. Lorsque l'approvisionnement en sang du rein est réduite par un rétrécissement (appelée sténose de l'artère rénale), le rein produit des niveaux élevés d'une hormone appelée rénine. Des niveaux élevés de rénine déclenchent la production d'autres substances dans le corps qui augmentent la tension artérielle, en particulier une molécule appelée angiotensine II.

  • Maladie des glandes surrénales. Les glandes surrénales sont assis sur le dessus des reins et produisent plusieurs hormones qui aident à réguler la pression artérielle. Parfois, une ou les deux glandes surrénales et font sécréter un excès de l'une de ces hormones.

    Trois types de maladies des glandes surrénales différentes provoquent l'hypertension artérielle:

    • Phéochromocytome. Une tumeur de la glande surrénale qui surproduit hormones épinéphrine (adrénaline) et la norépinéphrine (noradrénaline).

    • Hyperaldostéronisme (aussi appelé le syndrome de Conn). Les deux glandes surrénales peuvent surproduire l'hormone aldostérone sel de retenue ou il peut se produire dans une tumeur surrénalienne bénigne.

    • Hypercortisolisme (aussi appelé syndrome de Cushing). Les deux glandes surrénales peuvent surproduire l'hormone cortisol ou il peut se produire dans une tumeur bénigne ou maligne.

  • Hyperparathyroïdie. Une hormone appelée parathormone est faite par quatre minuscules glandes du cou appelé glandes parathyroïdes. Si les glandes produisent trop d'hormones, le taux de calcium dans le sang augmente. Les gens atteints d'hyperparathyroïdie sont plus susceptibles d'avoir une pression artérielle élevée. La raison exacte de cette association n'est pas connue.

Autres causes rares d'hypertension secondaire comprennent:

  • Acromégalie. Une tumeur de l'hypophyse, qui produit l'hormone de croissance trop.

  • Une hormone corticotrope (ACTH) produisant une tumeur de l'hypophyse. L'hypophyse rend normalement une petite quantité d'ACTH par jour. Production et la sécrétion d'ACTH excès provoque les glandes surrénales à la surproduction de cortisol, augmenter la tension artérielle.

  • Une production d'ACTH cancer du poumon.

  • Coarctation de l'aorte, une malformation du vaisseau sanguin majeur qui transporte le sang du coeur au reste de l'organisme.

L'hypertension artérielle peut être un effet secondaire d'un médicament, tels que les contraceptifs hormonaux et les agents anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS).

Symptômes

La définition classique de l'hypertension artérielle est une pression artérielle systolique (le plus élevé des deux nombres de la pression artérielle) est de 140 millimètres de mercure (mm de Hg) ou au-dessus, et la pression artérielle diastolique (le nombre de la pression artérielle plus faible) est de 90 mm Hg. ou au-dessus. Personnes souffrant d'hypertension secondaire ont souvent la pression artérielle qui est plus difficile à contrôler avec un ou deux médicaments. En outre, il peut y avoir d'autres symptômes liés à la maladie médicale qui est à l'origine du hypertension.

Par exemple, une tumeur de la glande surrénale appelée phéochromocytome peut provoquer la transpiration, les palpitations, sévère anxiété et la perte de poids. Dans le syndrome de Cushing, il peut y avoir un gain de poids, la faiblesse, la croissance anormale des poils du corps et l'arrêt des menstruations chez les femmes, et l'apparition de pourpre "vergetures" sur l'abdomen (stries abdominales). Hyperparathyroïdie avec des niveaux élevés de calcium peut provoquer une fatigue extrême, augmentation de la miction, la constipation et des calculs rénaux. Hyperaldostéronisme provoque souvent une faiblesse liée à des niveaux de potassium sanguin faible.

Diagnostic

Votre médecin vous demandera si vous avez des symptômes liés aux maladies médicales qui causent l'hypertension secondaire. Lors d'un examen physique, votre médecin portera une attention particulière à toute prise de poids soudaine ou la perte de poids, des signes de fluide supplémentaire dans vos tissus, la croissance anormale des cheveux, et des marques violettes sur votre abdomen. Votre médecin sera également vérifier votre abdomen pour toutes les masses anormales, et il ou elle va utiliser un stéthoscope pour écouter les sons de flux sanguin anormal dans vos reins.

Selon les résultats de votre examen physique, votre médecin vous prescrira des analyses supplémentaires pour déterminer la cause de votre hypertension secondaire. Pour suspicion de maladie rénale, ces tests peuvent inclure des analyses de sang pour la créatinine et de l'urée sanguine (BUN), l'analyse d'urine et une échographie de l'abdomen pour évaluer la taille de vos reins. Si l'on craint que vous pouvez avoir une sténose de l'artère rénale, votre médecin peut ordonner l'imagerie par résonance magnétique (IRM) avec l'angiographie par résonance magnétique (ARM). Parfois, un test appelé une artériographie rénale est ordonné.

Pour phéochromocytome, votre urine ou de sang peuvent être analysés pour les niveaux de catécholamines (hormones adrénaline et la noradrénaline). Pour le syndrome, d'urine ou de sang les niveaux de cortisol de Cushing sont mesurés. Pour l'hyperparathyroïdie, les niveaux de parathormone, de calcium et de phosphate sanguins sont mesurés. Pour hyperaldostéronisme, une prise de sang pour le taux de potassium et de l'aldostérone sont mesurés.

Coarctation de l'aorte est généralement suspecté sur la base du plus jeune âge de la personne, les résultats de l'examen physique (pression sanguine dans les bras beaucoup plus élevées que la pression sanguine dans les jambes) et les changements spécifiques vu sur la radiographie thoracique.

Durée prévue

L'hypertension secondaire durera aussi longtemps que le problème médical qui est la cause n'est pas traitée.

Prévention

La plupart des problèmes médicaux qui causent secondaire hypertension ne peut être empêchée. Cela rend l'hypertension secondaire différente de l'hypertension artérielle essentielle, qui peut être prévenue par l'exercice régulièrement, limitant sel, une alimentation saine, surveillez votre poids et éviter de fumer.

Traitement

Le traitement de secondaire hypertension dépend de sa cause. Lorsque l'hypertension secondaire résulte d'une tumeur ou d'une anomalie d'un vaisseau sanguin, la chirurgie peut être recommandée. Cependant, la décision de faire la chirurgie est souvent guidé par l'âge et la santé générale du patient. Pour certains patients, les médicaments anti-hypertenseurs peuvent être une option plus sûre que la chirurgie.

Quand appeler un professionnel

Avisez votre médecin si vous avez l'un des symptômes associés aux maladies médicales qui causent l'hypertension secondaire, telles que le changement de poids inexpliquée, des palpitations, de la jambe gonflement (œdème), marqué fatigue, la croissance anormale des cheveux ou de nouvelles vergetures violacées sur la peau.

Pronostic

Chez de nombreux patients souffrant d'hypertension secondaire, l'hypertension artérielle peut être guéri lorsque leur maladie sous-jacente est traitée avec succès.