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Impuissance (dysfonction érectile)

Qu'est-ce que c'est?

Impuissance signifie que le pénis d'un homme ne reçoit pas assez fort pour avoir des rapports sexuels. L'homme ne peut pas obtenir ou maintenir une érection. Le terme médical est la dysfonction érectile. Cette maladie affecte environ 30 millions d'hommes dans l'Europe. La dysfonction érectile n'est pas la même que l'éjaculation prématurée, qui est éjaculé en 1 minute après le début des rapports sexuels.

Les principales causes de la dysfonction érectile incluent:

  • Vasculaire (vaisseau sanguin) maladie - érections se produisent lorsque le sang s'accumule dans le corps du pénis. Maladie vasculaire peut limiter la quantité de sang qui coule dans le pénis ou sur le montant restant dans le pénis. Les deux peuvent entraîner des problèmes d'érection. Les vaisseaux sanguins peuvent être endommagés par le durcissement des artères (athérosclérose) ou d'un traumatisme. La maladie vasculaire est considéré comme la cause médicale la plus courante de l'impuissance.

  • Les lésions nerveuses (neuropathie) - Les nerfs doivent travailler normalement pour un homme à obtenir et maintenir une érection. Les nerfs peuvent être endommagés par le diabète, la sclérose en plaques, la chirurgie de la prostate ou des dommages à la moelle épinière.

  • Les facteurs psychologiques - problèmes psychologiques tels que la dépression, l'anxiété, la culpabilité ou la peur peuvent parfois causer des problèmes sexuels. À un moment donné, ces facteurs ont été considérés comme la principale cause de l'impuissance. Les médecins savent maintenant que les facteurs physiques causent l'impuissance chez la plupart des hommes avec le problème. Toutefois, la gêne ou la «performance anxiété "peuvent faire un problème physique pire. Impuissance causée seulement par des causes psychologiques se trouve le plus souvent chez les jeunes hommes.

  • Médicaments - De nombreux médicaments causent des problèmes de la fonction sexuelle, y compris les médicaments pour la haute pression sanguine, la dépression, les maladies cardiaques et le cancer de la prostate.

  • Les problèmes hormonaux - Niveaux anormaux de certaines hormones, comme la testostérone, l'hormone de la thyroïde et une hormone hypophysaire appelée prolactine, peuvent interférer avec l'érection et de la libido (libido). Il s'agit d'une cause rare d'impuissance.

Symptômes

Un homme à l'impuissance a soit un problème d'érection ou des difficultés à maintenir un. Cela interfère souvent avec l'activité sexuelle.

L'impuissance peut survenir soudainement ou progressivement. Certains hommes perdent lentement la fermeté de leurs érections ou combien de temps les érections dernier. En d'autres hommes, en particulier ceux dont l'impuissance est en grande partie causée par des facteurs psychologiques, le problème peut se produire de façon imprévisible et peut améliorer à tout moment. Malgré leurs difficultés d'érection, les hommes avec l'impuissance peuvent continuer à avoir un orgasme et l'éjaculation normale sans une érection complète.

Diagnostic

Votre médecin vous interrogera sur vos antécédents médicaux pour savoir si toutes les maladies médicales pourrait être la cause de l'impuissance, notamment vasculaires, neurologiques et des troubles hormonaux. Les troubles vasculaires affectent l'ensemble du corps, beaucoup d'hommes qui ont l'impuissance en raison de la maladie vasculaire ont aussi une histoire de maladie cardiaque, accident vasculaire cérébral ou une mauvaise circulation dans les jambes. Les troubles neurologiques peuvent contribuer à l'impuissance chez les hommes ayant des antécédents de diabète et de blessures de la moelle épinière. Ils peuvent aussi causer des symptômes dans d'autres parties du corps, tels que l'engourdissement ou faiblesse dans les jambes. Chez les hommes présentant des niveaux hormonaux anormaux, une diminution du désir sexuel accompagne souvent l'impuissance. Votre médecin examinera également les médicaments que vous prenez, y compris les plus-the-counter produits et les remèdes à base de plantes.

Votre médecin vous interrogera sur votre vie sexuelle, y compris les questions relatives à la qualité de vos relations sexuelles.

Votre médecin vous examinera, y compris votre pénis et les testicules, à chercher des preuves de problèmes médicaux. Votre sang peut être testé pour le sucre de sang (à vérifier pour le diabète), le cholestérol et les niveaux de certaines hormones.

Parfois, un médecin peut prescrire des examens supplémentaires, comme un test appelé une étude de tumescence pénienne nocturne. C'est un moyen de déterminer combien de fois vous obtenez une érection pendant que vous dormez. Un autre test qui peut être fait est appelé une échographie Doppler des vaisseaux sanguins dans le pénis, qui mesure la façon dont le sang coule dans votre pénis.

Bien que votre médecin peut ne pas être en mesure de vous donner une raison précise pour laquelle vous avez l'impuissance, la plupart des traitements fonctionnent bien, peu importe ce qui a causé le problème, les tests si vaste peut-être pas nécessaire.

Durée prévue

Combien de temps dure votre impuissance dépend de ce qu'elle provoque et la rapidité de votre traitement commence à travailler. La chose importante à retenir est que l'impuissance peut être traitée dans tous les groupes d'âge.

Prévention

On sait peu sur la façon de prévenir l'impuissance. Cependant, il peut aider à éviter la cigarette et de maintenir la pression sanguine et normales cholestérol niveaux parce que le tabagisme et l'hypercholestérolémie peuvent affecter les vaisseaux sanguins. Hommes atteints de diabète doivent travailler pour maintenir les niveaux de sucre dans le sang sous contrôle. Parce que certains médicaments ont été associés à l'impuissance, demandez à votre médecin au sujet des effets secondaires possibles avant de commencer à utiliser une nouvelle prescription.

Traitement

Il existe de nombreux traitements efficaces contre l'impuissance. Le plus populaire est une classe de médicaments appelés inhibiteurs (PDE5) phosphodiestérase de type 5, qui inclut le sildénafil ( Viagra ), vardénafil (Levitra) et le tadalafil (Cialis). Ces médicaments, pris en comprimés forment jusqu'à 60 minutes avant l'activité sexuelle, travailler dans environ 70% des hommes. Ils sont moins efficaces chez les hommes ayant des causes neurologiques de l'impuissance tels que des lésions nerveuses de la chirurgie de la prostate, le diabète ou une blessure de la moelle épinière. médicaments de la PDE5 peuvent provoquer des effets secondaires mineurs tels que le rinçage et le mal de tête, mais ils ont été montré pour être en sécurité dans la plupart des hommes, y compris ceux qui ont une maladie cardiaque. Cependant, les médicaments de la PDE5 peuvent interagir avec d'autres médicaments et provoquer dangereusement la pression artérielle basse. Ils ne doivent jamais être pris avec de la nitroglycérine ou d'autres médicaments à base de nitrate couramment utilisés pour traiter les maladies cardiaques. Les hommes avec hypertrophie de la prostate qui prennent des médicaments alpha-bloquants comme la tamsulosine (Flomax) ou la doxazosine (Cardura) devraient probablement éviter certains médicaments de la PDE5.

Si ces médicaments ne fonctionnent pas ou ne peuvent pas être utilisés en raison des effets secondaires potentiels, votre médecin peut recommander d'autres thérapies. L'alprostadil de drogue (Caverject, Edex, Muse) provoque des vaisseaux sanguins de se creuser. Cela peut permettre au sang de circuler plus librement dans le pénis, ce qui conduit à une érection. Le médicament peut être injecté avec une petite aiguille dans le pénis, ou une petite pastille (suppositoire) peut être inséré dans l'ouverture de la verge. Suppositoires de ce genre sont efficaces dans environ deux tiers des hommes. Les injections sont efficaces à environ 80% du temps.

La prise de testostérone supplémentaire ne va pas améliorer la dysfonction érectile. Pour les hommes qui ont des niveaux anormalement bas de l'hormone, remplacement de la testostérone peut être utile, car il peut augmenter le désir sexuel.

Thérapie psychologique comme le counseling, la thérapie comportementale ou la thérapie de couple peut être efficace chez les hommes dont l'impuissance est causée principalement par des facteurs psychologiques.

Les hommes qui ne bénéficient pas d'un traitement médical ou psychologique ont souvent le succès des appareils mécaniques ou de prothèses. Produits externes, connus en tant que dispositifs d'érection à vide, sont sans danger et très efficace, mais d'hommes et de leurs partenaires trouvent désagréable. Une autre option est un implant pénien placé chirurgicalement. Seulement 10% des hommes avec l'impuissance de choisir cette option. Vasculaire (vaisseaux sanguins) parfois la chirurgie est recommandée pour les jeunes, les hommes en bonne santé qui développent l'impuissance après un traumatisme à l'aine. Malheureusement, le taux de succès à long terme de cette opération n'est pas connue.

Quand appeler un professionnel

Vous devriez parler à votre médecin si vous avez de la difficulté à obtenir ou à maintenir une érection pendant trois mois ou plus. En raison de la gêne ou de la honte, beaucoup d'hommes avec l'impuissance ne parlent pas à leur médecin. Ils espèrent que le problème va disparaître de lui-même. Bien que l'impuissance causée par des facteurs psychologiques peuvent obtenir mieux sur son propre, un traitement est nécessaire si le problème est causé par un facteur physique.

Pronostic

En général, les perspectives pour les hommes avec l'impuissance est excellent. Bien que la plupart des cas d'impuissance ont des causes médicales qui ne peuvent pas être guéries, de nombreuses options de traitement rétablir la fonction sexuelle. Plusieurs causes de l'impuissance peut être guérie, y compris l'impuissance causée par des problèmes psychologiques, des troubles hormonaux et de lésions traumatiques aux artères du pénis.

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