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Les douleurs de croissance: l'hyperplasie bénigne de la prostate

Même si la glande de la prostate en forme de noix fait partie du système reproducteur, il provoque des problèmes de miction, pas de sexe, quand il devient élargie. C'est parce que l'urètre, le tube qui transporte l'urine de la vessie, passe juste à travers la prostate.

Comme d'autres organes, la prostate a une poussée de croissance pendant l'adolescence et à l'âge adulte cesse de croître. Contrairement à d'autres organes, cependant, la prostate a une seconde période de croissance qui commence lentement à mi-vie, et prend de la vitesse dans la vieillesse. Le résultat est l'hyperplasie bénigne de la prostate ou HBP.

Nouveaux traitements et l'amélioration des traitements médicaux chirurgicaux donnent les hommes atteints d'HBP nouveaux choix pour un vieux problème.

Quelles sont les causes HBP?

Deux choses sont essentielles pour l'HBP à développer: l'âge et de la testostérone. Mais les médecins ne savent pas pourquoi certains hommes développent HBP tandis que d'autres ne le font pas. Il semble probable que divers facteurs de croissance stimulent les cellules de la prostate chez les hommes avec BPH.

Les scientifiques n'ont pas encore découvert la cause de l'HBP. Mais ils ont identifié certains facteurs de risque importants:

  • Abdominale obésité

  • Le tabagisme

  • Le manque d'exercice

  • Une mauvaise alimentation

  • Consommation excessive d'alcool

Les médecins ne savent pas si un mode de vie sain peut empêcher l'HBP. Mais étant donné que ces mêmes facteurs de risque contribuent à une maladie cardiaque, cancer, accident vasculaire cérébral, et le diabète, mode de vie sain est un choix judicieux pour tout le monde.

Les symptômes de l'HBP

Jusqu'à récemment, les médecins ont pensé que les symptômes de l'HBP sont directement liés à la taille de la glande. Mais une nouvelle étude montre que ce n'est pas si simple. En fait, certains hommes avec de très grandes prostates ont peu de symptômes, tandis que d'autres relativement petites glandes ont beaucoup de symptômes.

Certains symptômes peuvent résulter d'un rétrécissement de l'urètre, un peu comme un index et le pouce peut ralentir l'écoulement du fluide à travers une paille:

  • Avoir à forcer et attendre pour commencer à uriner

  • Un faible courant lent de l'urine

  • Prendre un temps d'annuler et de dribble à la fin

  • Pas vider complètement la vessie. Dans sa forme la plus grave, cela signifie un homme ne peut pas uriner du tout, un problème urgent appelé rétention aiguë d'urine.

Ou ils peuvent être dus à une irritation de la vessie:

  • Une urgence, parfois incontrôlables, besoin d'uriner et le passage fréquent de petites quantités d'urine

  • Fréquente d'uriner la nuit

Vous pouvez évaluer vos symptômes à l'aide (AUA) de l'Association européenne d'urologie de l'indice des symptômes dans le Guide de son patient.

Les complications graves de l'HBP sont rares, mais incluent:

  • Un blocage complet du débit urinaire qui nécessite un traitement d'urgence

  • Urine sauvegarde vers le rein, la réduction de la fonction rénale

  • Les calculs vésicaux, des saignements ou des infections des voies urinaires

HBP n'augmente pas le risque de cancer de la prostate d'un homme. Cependant, il peut compliquer le diagnostic de cancer de la prostate, puisque BPH soulève souvent l'antigène spécifique de la prostate dans le sang (PSA) de résultats à des niveaux considérés comme suspecte pour le cancer.

Diagnostic HBP

Tests médicaux complexes ne sont pas nécessaires pour diagnostiquer l'HBP. Les symptômes Index AUA est la partie la plus importante d'une évaluation. Mais votre médecin devrait également:

  • Chercher d'autres maladies qui peuvent produire des symptômes urinaires, telles que le diabète et des troubles neurologiques

  • Effectuer un toucher rectal pour évaluer la taille de la prostate et à vérifier les anomalies qui pourraient indiquer un cancer ou d'une infection

  • Vérifier la fonction rénale avec une analyse d'urine et des tests sanguins

Un test sanguin de PSA peut également dépister le cancer de la prostate. Des tests supplémentaires sont disponibles pour les hommes souffrant de complications. Les hommes doivent également signaler les médicaments qui peuvent ralentir l'écoulement de l'urine, comme les décongestionnants et les antihistaminiques.

Les options de traitement

L'HBP est suffisamment grave chez certains hommes pour nécessiter un traitement immédiat. Mais dans la plupart des hommes, l'HBP progresse lentement. Ils peuvent décider eux-mêmes quand et si elles doivent être traitées. Voici les options.

Attente sous surveillance est un choix sûr, ainsi que le seul choix pour les hommes ayant un indice faible score des symptômes. C'est aussi un choix raisonnable pour beaucoup d'autres qui trouvent que de simples ajustements du mode de vie réduisent la nuisance facteur quotidien de l'HBP. Voici quelques changements de style de vie à essayer:

  • Réduisez votre consommation de fluides, en particulier après le dîner.

  • Limitez votre consommation d'alcool et de caféine, et de les éviter après la mi-après-midi, les deux sont des diurétiques qui augmentent le flux d'urine.

  • Éviter les médicaments qui stimulent les muscles dans le col de la vessie et de la prostate, tels que pseudophedrine et autres décongestionnants.

  • Évitez les médicaments ayant des propriétés anticholinergiques qui affaiblissent les contractions de la vessie. Les antihistaminiques tels que la diphenhydramine sont des délinquants les plus courantes. Divers antidépresseurs et antispasmodiques ont des propriétés similaires.

  • Si vous prenez des diurétiques pour des problèmes de sang à haute pression ou cardiaques, demandez à votre médecin pour tenter de réduire la dose ou substituer un autre médicament qui fonctionnera aussi bien sans augmenter le débit urinaire.

  • Ne jamais laisser passer une chance d'utiliser la salle de bain, même si votre vessie ne se sent pas complète. Prenez votre temps, si vous videz votre vessie autant que possible. Plan de s'arrêter à intervalles réguliers pendant les déplacements en voiture. Demander un siège côté couloir pour Voyage de l'air ou lors de manifestations théâtrales et sportives.

  • Lorsque vous êtes dans un nouvel environnement, d'apprendre l'emplacement de la salle de bain avant de vous en avez vraiment besoin.

  • Faites vos déplacements nocturnes à la salle de bain simple et sans danger. Assurez-vous qu'il ya assez de lumière pour voir où vous allez. Evitez la lumière brillante que vous vous réveillez secousses, ce qui rend difficile pour vous d'obtenir de nouveau au sommeil. Assurez-vous qu'il n'y a pas de fils électriques, fils téléphoniques, les tapis non fixés ou des objets errants qui pourraient vous faire trébucher.

Si vous pouvez vivre confortablement à l'HBP, le faire. Mais si vos symptômes sont gênants, vous aurez plusieurs options nouvelles et améliorées à considérer.

Les médicaments d'ordonnance peuvent réduire les symptômes gênants de l'HBP.

  • Alpha-bloquants détendre les cellules musculaires lisses de la prostate et de la vessie. Les médicaments plus anciens, térazosine et la doxazosine peuvent entraîner des étourdissements en abaissant la pression artérielle trop chez certains hommes atteints d'HBP. Les médicaments les plus récents, la tamsulosine et l'alfuzosine ont beaucoup moins d'effet sur ​​la pression artérielle. Tous ces médicaments agissent en quelques semaines, et environ 70% des hommes atteints d'HBP améliorer. Les effets secondaires peuvent inclure la congestion nasale, maux de tête, bouche sèche, et une diminution de l'éjaculation (moins probable avec l'alfuzosine).

  • bloqueurs hormonaux, le finastéride et le dutastéride, en fait réduire la taille de la glande. Ces médicaments agissent lentement - plus de 6 mois ou plus - et ils ne sont utiles que pour les hommes avec assez grandes prostates. Les effets secondaires peuvent inclure diminution des fonctions sexuelles.

  • La thérapie de combinaison avec un alpha-bloquant et un inhibiteur de l'hormone peut réduire le risque de complications pour les hommes atteints d'HBP modérée ou sévère.

Chirurgie utilisé pour être le seul traitement efficace pour l'HBP avant les médicaments modernes. Bien que les médicaments sont efficaces pour beaucoup d'hommes atteints d'HBP, certains doivent encore chirurgie. Plusieurs approches sont possibles:

  • La résection transurétrale de la prostate (TURP) a été le "gold standard" du traitement de l'HBP. Ces dernières années cependant, son éclat a terni - pas à cause de problèmes avec le fonctionnement lui-même (il s'agit en fait obtenu mieux), mais parce que de nouveaux rivaux médicales et chirurgicales. TURP ne nécessite pas une incision à travers la peau, mais l'opération de 90 minutes ne nécessite une hospitalisation et une anesthésie rachidienne ou générale. Le chirurgien passe un résectoscope travers l'urètre du patient, puis utilise une boucle électrique pour couper le tissu de la prostate qui ralentit l'écoulement de l'urine. Une sonde de Foley est laissé en place pour vider la vessie pour un jour ou deux, après quoi le patient peut annuler son propre chef. Si tout va bien, il est à la maison dans deux ou trois jours. Bien que les résultats varient, TURP réduit les symptômes de l'HBP dans 80% à 90% des patients. Mais il peut y avoir des complications précoces, comme l'infection ou de saignement. Plus tard, 50% à 75% des patients ont éjaculation sec, de 5% à 10% ont la dysfonction érectile, et 1% à 3% souffrent d'incontinence. Et puisque la prostate peut se développer en arrière, jusqu'à 20% des patients TURP nécessite plus de traitement dans les 10 ans.

  • Récent, moins invasive des thérapies sonnent comme soupe à l'alphabet: TUMT, THON, TUIP, HIFU, CLAP, COBA, par exemple. Certains traitements utilisent l'énergie des lasers, micro-ondes, les ultrasons ou l'électricité pour détruire les tissus de la prostate non désirée, tandis que d'autres s'appuient sur de minuscules incisions dans la glande. Parce que ces thérapies sont neufs, ils ne sont pas disponibles dans tous les hôpitaux. Les résultats à long terme ne sont pas connus, mais la plupart semblent plus efficaces que les médicaments, mais moins de succès que TURP. Pourtant, si elles sont disponibles dans votre centre médical, ils peuvent être à considérer, car ils ont généralement un risque plus faible de complications que la térébenthine et un retour plus rapide aux activités normales.