Vecoret

Que faire sur la dysfonction érectile

Au milieu des années 1990, les gens ont rarement discuté la dysfonction érectile (ED) ouvertement. Largement connu comme l'impuissance, la maladie est plus souvent invoquée comme un punch line triste que considérée comme un problème qui affecte des millions d'hommes et de leurs partenaires. Bien que les traitements existent, pratiquement aucun n'a été simple à utiliser et discret.

Cela a changé pour toujours en 1998, lorsque la "petite pilule bleue" appelée sildénafil ( Viagra ) a atteint le marché, inaugurant la question de la garde-robe de la chambre et dans le bureau du médecin. Viagra est sûr, efficace et facile à utiliser - tant et si bien, les médecins ont écrit plus de 230 millions d'ordonnances pour elle dans le monde entier. En 2003, les choix de traitement a été élargi lorsque la FDA a approuvé deux cousins ​​chimiques de Viagra, les médicaments vardénafil (Levitra) et le tadalafil (Cialis). Cialis est même comme une pilule tous les jours, l'effacement des restrictions de temps intégrés dans les médicaments contre la dysfonction érectile classiques.

Aujourd'hui, il est pratiquement impossible d'allumer la télé ou feuilleter un magazine sans voir des annonces vantant nouvelle puissance et plaisirs engrangés par les couples utilisant un de ces médicaments. Sans aucun doute, cette ouverture de bienvenue a ajouté la joie de nombreuses vies. De plus, la recherche sur la dysfonction érectile peut bénéficier hommes par d'autres moyens en mettant en évidence les problèmes de santé sont étroitement liées. Par exemple, en plus de preuves indique érections, qui s'appuient sur les vaisseaux sanguins, robustes servent de baromètre pour la santé cardio-vasculaire global. Grâce à d'autres études, nous en apprendre davantage sur le rôle des hormones et le progrès naturel et la rémission de la dysfonction érectile chez les hommes à différents âges.

Il ya d'autres bonnes nouvelles. Des mesures simples qui améliorent grandement tout autour de la santé peuvent faciliter, voire inverser, certains cas de dysfonction érectile. Mieux sexe et une meilleure santé? Vraiment un duo qui est difficile à battre. Lorsque ni ces mesures, ni les médicaments contre la dysfonction érectile largement disponibles sont suffisantes, un certain nombre d'autres options décrites dans le présent rapport spécial de la santé peut remplir le projet de loi.

Il est vrai que la dysfonction érectile est un problème préoccupant, qui sape l'estime de soi et vole la joie de la vie. Mais il est également vrai que les chances de trouver une solution qui fonctionne pour vous sont plus que jamais.

Comprendre la dysfonction érectile

Au printemps de 1998, le Viagra a commencé à s'envoler tablettes des pharmacies. Cinq ans plus tard, les hommes concernés sur la dysfonction érectile peuvent demander à leurs médecins pour les ordonnances pour Levitra ou Cialis ainsi. La réponse phénoménale à ces solutions pharmaceutiques pour la dysfonction érectile a été surnommé un deuxième révolution sexuelle, le premier survenant avec l'avènement de contrôle des naissances pilules. Les deux types de médicaments ont favorisé des changements importants dans le comportement sexuel et la façon dont les gens pensent et parlent de la sexualité.

Cela ne veut pas dire que parler de la dysfonction érectile est toujours facile. En fait, une étude de 50 hommes ans et plus qui est allé à un urologue pour d'autres problèmes indépendants a révélé que 74% de ceux qui plus tard a admis avoir dysfonction érectile était trop gêné pour discuter du problème avec leur médecin. Comme l'explique ce rapport, cependant, la dysfonction érectile est un problème de santé comme les autres - quoique très personnelle d'une - et une discussion franche avec votre médecin est souvent la première étape pour le résoudre.

Qu'est-ce que la dysfonction érectile?

Autrement dit, la dysfonction érectile est la difficulté à atteindre et de maintenir une érection suffisante pour les rapports sexuels. Au moins 25% du temps, le pénis ne reçoit pas assez ferme, ou il devient ferme mais se ramollit trop tôt.

Souvent, le problème se développe progressivement. Une nuit, il peut prendre plus ou exiger plus de stimulation pour avoir une érection. Une autre fois, une érection peut ne pas être aussi ferme que d'habitude, ou il peut finir avant l'orgasme. Lorsque de telles difficultés apparaissent régulièrement, il est temps de parler à votre médecin.

A défaut d'avoir une érection pendant une nuit après que vous avez eu plusieurs boissons - ou même pour une semaine ou plus au cours d'une période de stress émotionnel intense - n'est pas un dysfonctionnement érectile. N'est pas non plus l'incapacité d'avoir une autre érection bientôt après un orgasme. Presque chaque homme a parfois de la difficulté à obtenir une érection, et la plupart des partenaires comprends.

Figure 1: l'occurrence globale de la dysfonction érectile

Occurence l'ensemble de la dysfonction érectile

Quelles sont les causes de dysfonction érectile?

Souvent, le coupable derrière la dysfonction érectile est bouché artères (athérosclérose), ce qui peut affecter non seulement le cœur, mais aussi d'autres parties du corps. En fait, jusqu'à 30% des hommes qui voient leurs médecins au sujet de la dysfonction érectile, la maladie est la première indication qu'ils ont une maladie cardiaque.

Autres causes possibles de la dysfonction érectile incluent les médicaments et la chirurgie de la prostate, ainsi que les maladies et les accidents. Le stress, problèmes relationnels, ou la dépression peuvent également conduire à la dysfonction érectile.

Peu importe la cause, ce problème peut souvent être efficacement traité. Pour certains hommes, le poids tout simplement de perdre peut aider, ou des médicaments peuvent être nécessaires. Si les médicaments ne sont pas efficaces pour vous, un certain nombre d'autres options, y compris les injections et les dispositifs de vide, sont disponibles. Compte tenu de la variété des options disponibles, la possibilité de trouver la bonne solution est maintenant plus que jamais.

Figure 2: vieillissement et complète la dysfonction érectile

Vieillissement et complète la dysfonction érectile

La dysfonction érectile devient plus fréquente avec l'âge. Alors qu'environ 1% des hommes âgés de 40 à 49 souffrent de dysfonction érectile complète, près de 17% des personnes dans leur 60s ont cette maladie.

Quelle est la fréquence de dysfonction érectile?

L'Association européenne d'urologie estime que la dysfonction érectile affecte 25 millions d'hommes européens. Dans le Massachusetts Male Aging Study, qui a impliqué plus de 1700 hommes âgés de 40 et 70 Résidant près de Boston, les chercheurs ont constaté que dans l'ensemble, environ 43% des hommes avaient un certain degré de dysfonction érectile (voir la figure 1). Techniquement, la dysfonction érectile peut frapper n'importe quel homme assez vieux pour avoir une érection, mais il devient de plus en plus fréquente avec l'âge. Environ 1% des hommes dans leur 40s, 17% des hommes dans leur 60s, et 48% des hommes de 75 ans et plus souffrent de dysfonction érectile complète (ce qui signifie qu'ils ne sont jamais en mesure d'obtenir une érection suffisante pour les rapports), selon la National Kidney et Maladies urologiques Centre d'information (voir la figure 2).

Pourtant, ces chiffres ne signifient pas que la dysfonction érectile est quelque chose que l'homme a tout simplement à vivre avec comme il grandit. Il n'est pas. Bien que la testostérone, une hormone sexuelle mâle qui joue un rôle dans la performance sexuelle, a tendance à diminuer avec l'âge, il reste dans les limites normales dans la plupart des hommes. Et alors que d'autres facteurs liés à l'âge peuvent affecter la capacité d'un homme d'avoir une érection - tissus deviennent moins élastiques et de la communication nerveuse ralentit - même ces facteurs n'expliquent pas beaucoup de cas de dysfonction érectile.

Souvent des difficultés érectiles sont le résultat d'une maladie qui devient plus fréquente avec l'âge. Ou il peut refléter le traitement d'une telle maladie - difficultés érectiles sont un effet secondaire potentiel de nombreux médicaments. Mais beaucoup de ces maladies, comme les maladies cardiovasculaires ou le diabète, peuvent être évitées grâce à de bonnes habitudes de santé.

Les données extraites de l'étude de Massachusetts Male Aging pour un journal de 2007 de l'article urologie ont révélé l'importance des choix de vie sont. participants à l'étude ont été observés à trois points dans le temps: quand ils ont rejoint l'étude à la fin des années 1980 et encore environ neuf et 15 ans plus tard. Les enquêteurs ont découvert que le tabagisme a doublé la probabilité d'éprouver des problèmes progressistes avoir des érections. Les gains et les pertes en indice de masse corporelle ont également été associés à la progression et la rémission de la dysfonction érectile, respectivement - donner aux hommes une raison de plus convaincant pour la bataille des Ardennes.

Rester en bonne santé favorise souvent bon fonctionnement sexuel. Recherche porte que la majorité des couples âgés en bonne santé peut - et faire - avoir une vie sexuelle active. Dans les enquêtes, 50% à 80% des couples en bonne santé de plus de 70 ans disent qu'ils ont des rapports sexuels réguliers, la moitié disent qu'ils ont des rapports sexuels une fois par semaine. Et certains hommes continuent à avoir des érections dans leurs années 80 et 90.

Résultats intrigants de l'étude Massachusetts suggèrent aussi qu'il peut y avoir un flux et reflux naturel pour la dysfonction érectile - c'est, pour certains hommes, la difficulté d'érection peut se produire, la dernière d'une quantité importante de temps, puis partiellement ou totalement disparaître sans traitement. Que ce soit vrai, et que les hommes ont besoin de traitement contre la teinture de temps, peut être résolu par d'autres études à long terme dans d'autres populations.

Comment une érection se produit

Fondamentalement, une érection illustre hydraulique simples. Sang remplit les chambres dans le pénis, ce qui provoque son gonflement et devenir ferme. Mais arriver à ce stade nécessite orchestration extraordinaire des mécanismes du corps. Les vaisseaux sanguins, les nerfs, les hormones, et, bien sûr, la psyché doivent travailler ensemble. Un attelage dans l'une quelconque de ces éléments peut diminuer la qualité de l'érection ou de l'empêcher de se produire tout à fait.

Souvent, une érection commence dans le cerveau d'un homme. Un spectacle, un contact, une odeur, ou peut-être juste une mémoire étincelles activité intense dans l'hypothalamus, une zone près de la base du cerveau. Les signaux électriques d'excitation sexuelle de Voyage à partir du cerveau vers le bas à la partie inférieure de la moelle épinière. Nerfs dans ce domaine signalent nerfs du pelvis, qui racontent les artères de laisser le sang dans le pénis et provoquer une érection.

Stimulant directement les organes génitaux peut également déclencher une érection, si différentes voies nerveuses sont impliquées. Ici, la sensation sexuelle est porté par le nerf honteux, qui se déroulera du pénis pour les nerfs sacrés dans le bas du dos. Les nerfs sacrés, puis d'envoyer des messages qui causent les artères du pénis d'admettre sang. Pendant l'activité sexuelle, ces deux voies nerveuses sont impliquées dans la production d'une érection.

Les nerfs se parlent entre eux en libérant de l'oxyde nitrique et d'autres messagers chimiques. Ces messagers stimulent la production d'autres produits chimiques importants, y compris de la guanosine monophosphate cyclique, les prostaglandines, et le polypeptide vasoactif intestinal. Ces produits chimiques amorcer l'érection en relâchant les cellules musculaires lisses qui tapissent les petites artères qui conduisent à des corps caverneux, une paire de vérins souples qui courent le long de la verge (voir figure 3).

Figure 3: anatomie du pénis

Anatomie du pénis

Le pénis est constitué de trois corps cylindriques: le corps spongieux (corps spongieux) - qui contient l'urètre et comprend le gland (tête) du pénis - et les deux corps caverneux (les corps érectiles), qui s'étendent à partir de l'intérieur du corps vers l'extrémité du pénis pour soutenir l'érection. Le sang entre dans les corps caverneux à travers les artères centrales.

Comme les artères se détendre, les milliers de minuscules cavités ou des espaces, à l'intérieur de ces cylindres se remplissent de sang. Sang inonde le pénis à travers deux artères centrales, qui parcourent le corps caverneux et bifurquent en petites artères. La quantité de sang dans les augmentations de pénis six fois pendant une érection. Le sang de remplir le corps caverneux comprime, puis ferme les ouvertures pour les veines qui drainent normalement le sang du pénis (voir Figure 4). En substance, le sang est piégé, le maintien de l'érection.

Figure 4: en ordre de marche

En ordre de marche

Quand un homme est stimulé sexuellement, des signaux chimiques du cerveau provoquent les artères du pénis d'élargir, ce qui permet plus de sang pour entrer dans les corps érectiles appelés corps caverneux. Les tissus se gonflent de sang, provoquant une érection. Dans le même temps, les tissus sanguins gorgées compriment les veines, en gardant le sang dans le pénis et le maintien de l'érection.

Comment ne testostérone entrent en jeu? Les scientifiques ne sont pas complètement sûr. Pompé principalement par les testicules et en petites quantités par les glandes surrénales, les niveaux de cette baisse de l'hormone sexuelle mâle avec l'âge. La réflexion actuelle est que la testostérone attise le moteur de la libido, aidant à déclencher et maintenir une érection. Et selon certaines estimations, un à deux hommes sur 10 atteints de dysfonction érectile ont aussi des anomalies hormonales. Pourtant, un homme avec pratiquement pas de testostérone peut être encore capable d'avoir une érection. Et une grande étude sur les hommes plus âgés, publiés dans The Journal of Urology en 2006, a rapporté aucun lien entre la dysfonction érectile et les niveaux de diverses hormones sexuelles, à l'exception des niveaux supérieurs à la normale de l'hormone lutéinisante (voir «Les troubles hormonaux"). Ainsi, malgré tous les discours sur les hormones et la virilité, les médecins actuellement ne savent pas exactement ce rôle des hormones sexuelles jouent dans la libido normale ou la capacité à avoir des érections.

De toute évidence, une érection n'est pas permanente. Certains signaux - souvent un orgasme, mais peut-être une distraction, l'interruption ou même froid - apporte une érection à sa fin. Ce processus, appelé la détumescence, se produit lorsque les messagers chimiques qui ont commencé et maintenu l'arrêt de l'érection en cours de production, et d'autres produits chimiques, tels que l'enzyme phosphodiestérase 5 (PDE5), détruisent les messagers restants. Le sang suinte des passages dans le corps caverneux. Lorsque cela se produit, les veines du pénis commencent à s'ouvrir à nouveau et le sang s'écoule. Le filet devient un jet, et le pénis retourne à son mou, flasque ou, état.

Il est généralement difficile pour un homme d'obtenir une autre érection immédiatement. La longueur de l'intervalle entre les érections varie en fonction de l'âge de l'homme, sa santé, et si il est sexuellement actif sur une base régulière. Un jeune homme, sexuellement actifs en bonne santé peut être en mesure d'obtenir une érection après quelques minutes, alors que l'homme dans son 50s ou plus peut avoir à attendre 24 heures. Une raison peut être que la fonction nerveuse ralentit avec l'âge.

En effet, les érections peuvent travailler sur un principe use-it-or-lose-it. Certaines recherches suggèrent que lorsque le pénis est flasque pendant de longues périodes de temps - et donc privé de beaucoup de sang riche en oxygène - le faible niveau d'oxygène provoque des cellules musculaires perdent leur flexibilité et changent peu à peu en quelque chose qui ressemble à du tissu cicatriciel. Ce tissu cicatriciel semble interférer avec la capacité de les pénis d'élargir quand il est rempli de sang.

Les causes de la dysfonction érectile

Dans le passé, la plupart des cas de dysfonction érectile ont été pensés pour être d'origine psychologique, le résultat de ces démons que la performance d'anxiété ou de stress plus généralisée. Bien que ces facteurs peuvent causer le dysfonctionnement érectile, les médecins pensent aujourd'hui que 70% du temps, le problème peut être attribuée à des maladies physiques qui limitent la circulation sanguine, d'entraver le fonctionnement des nerfs, ou les deux. De telles maladies comprennent le diabète, les maladies rénales, la sclérose en plaques, l'athérosclérose et les maladies vasculaires.

Mais il serait erroné de considérer cette maladie comme étant soit psychologique ou physique. Souvent les deux vont main dans la main. En fait, plus de 80% des hommes qui ont des difficultés érectiles comme une réaction à une maladie physique sous-jacente vont développer des problèmes psychologiques qui entravent encore davantage l'érection. Par exemple, un homme peut développer la dysfonction érectile comme un effet secondaire d'un médicament, puis devenu si inquiet de ses performances sexuelles qu'il continue à avoir des ennuis avec des érections même après qu'il cesse d'utiliser le médicament. Dans de tels cas, une combinaison des traitements médicaux et des conseils est souvent plus efficace. Counseling implique souvent le conjoint de l'homme ou partenaire sexuel régulier. Cette section donne un aperçu des principales causes de la dysfonction érectile. Ceux-ci peuvent fonctionner seuls ou en combinaison.

Maladie vasculaire

Depuis érections dépendent des vaisseaux sanguins qui servent le pénis, il n'est pas surprenant que la maladie vasculaire est la principale cause de la dysfonction érectile. Le type le plus commun de la maladie vasculaire est l'athérosclérose, qui se produit lorsque les dépôts gras s'accumulent sur les parois des artères, le rétrécissement et l'obstruction eux (voir figure 5). La plupart des gens pensent de l'athérosclérose comme se produisant principalement dans les artères du coeur. Mais en fait, il peut se produire dans les artères dans tout le corps - y compris ceux dans le pénis. L'hypertension artérielle, l'hypercholestérolémie, le diabète, le tabagisme et les mener à l'athérosclérose.

Un autre problème vasculaire qui peut causer le dysfonctionnement érectile est une fuite veineuse, dans lequel le sang suinte du pénis pendant une érection au lieu de rester enfermés à l'intérieur. Dans ce cas, un homme peut être en mesure d'obtenir une érection, mais il ne peut pas soutenir. Médecins ne sont pas vraiment ce qui cause une fuite veineuse.

Un anévrisme aortique abdominal, ou un gonflement de l'aorte, constitue un autre problème vasculaire associée à une dysfonction érectile. Une des formes d'anévrisme quand un vaisseau sanguin, affaibli par une maladie comme l'athérosclérose ou l'hypertension, des ballons à l'extérieur sous la pression du sang qui coule à travers elle. L'aorte, ce qui fournit le sang à partir du coeur de l'abdomen, est l'artère principale du corps. Les nerfs et des artères conduisant au pénis se trouvent à côté de l'aorte. Quand un anévrisme se produit dans l'aorte, le navire expansion peut serrer et endommager ces nerfs et les vaisseaux sanguins, causant la dysfonction érectile.

Figure 5: l'intérieur d'une artère rétrécie

A l'intérieur d'une artère rétrécie

Le débit sanguin restreint est une des principales causes de la dysfonction érectile, et souvent le coupable est l'athérosclérose. Cette maladie résulte lorsque les dépôts gras s'accumulent sur les parois des artères, réduisant l'artère.

Problèmes neurologiques

Dommages à l'un des nerfs qui produisent la sensation ou relaient les artères dans le pénis peut aussi causer des problèmes. Le diabète est la cause la plus fréquente de ce type de lésions nerveuses. Mais les maladies dégénératives du système nerveux (telles que la sclérose en plaques ou la maladie de Parkinson) et la toxicomanie peuvent également nuire aux nerfs impliqués dans l'érection.

De même, la dysfonction érectile peut résulter d'une lésion de la moelle épinière ou comme un effet secondaire de divers types de chirurgie. Etant donné que les voies nerveuses à la Voyage du pénis près de la prostate, de la vessie et le rectum, en supprimant l'un de ces organes pour traiter le cancer peut sectionner certains de ces nerfs, conduisant à des problèmes. En outre, une carence en vitamine B 12, qui est une cause d' anémie, peut endommager la moelle épinière, provoquant des troubles neurologiques dans l'organisme.

Le syndrome métabolique

Le quintette malsaine de l'excès de graisse abdominale (un grand tour de taille de 40 pouces chez les hommes), taux élevé de triglycérides, faible taux de HDL (bon cholestérol), l'hypertension artérielle, et une intolérance au glucose ou une glycémie élevée est connue comme le syndrome métabolique. Il touche environ 50 millions de personnes en Europe, selon l'Association européenne de cardiologie. syndrome métabolique double vos chances de maladie cardiaque et multiplie le risque de développer le diabète de type 2 par cinq. Tout comme ces maux, plusieurs marqueurs principaux du syndrome métabolique nuisent au système vasculaire et donc peuvent inciter la dysfonction érectile.

Fait rapide

Vous voulez une raison de plus de travailler à augmenter votre taux de cholestérol HDL, qui éponges l'excès de cholestérol qui pourraient endommager les parois des vaisseaux et du sang étroites? Seize pour cent des hommes dans le Massachusetts Male Aging Study ayant de faibles niveaux de cholestérol HDL avait dysfonction érectile. Aucun des hommes avec les niveaux les plus élevés de HDL fait. Coeur en santé manger comme le DASH ou des régimes de style méditerranéen, la perte de poids si nécessaire, et l'exercice quotidien aidera.

Diabète

Les hommes avec du diabète sont deux fois plus susceptibles d'éprouver des troubles de l'érection que les hommes n'ont pas la maladie, rendant le diabète l'une des causes les plus fréquentes de la dysfonction érectile. Les hommes diabétiques sont également confrontés à ce problème à un plus jeune âge que les hommes dans la population générale. Les deux formes de diabète augmentent le risque, bien que la recherche animale offre les premiers éléments que la voie de la dysfonction érectile peut varier en fonction de savoir si un homme a le type 1 ou diabète de type 2. Si cela s'avère vrai dans les études humaines, il pourrait être une étape vers des traitements mieux adaptés-.

Chez les hommes atteints de diabète, la dysfonction érectile se développe habituellement de façon graduelle sur une période de plusieurs mois ou années. Dans un premier temps, l'érection peut ne pas être aussi rigide que par le passé ou peut-être ne peut être soutenue. Parfois, la dysfonction érectile est le premier signe que l'homme a le diabète.

Le diabète peut causer le dysfonctionnement érectile dans au moins deux façons: il peut nuire aux nerfs qui instruisent les artères dans le pénis à se dilater, et il peut restreindre le flux sanguin vers le pénis en endommageant les vaisseaux sanguins. Personnes atteintes de diabète ont souvent une pression artérielle élevée, cholestérol élevé, et le taux de sucre dans le sang - toutes les maladies qui peuvent en outre nuire vaisseaux sanguins et la circulation sanguine.

Contrôlant soigneusement sucre dans le sang peut aider à prévenir les complications vasculaires et neurologiques qui contribuent à la dysfonction érectile. Une étude des hommes avec le diabète et les problèmes d'érection constaté que le pire de leur contrôle de la glycémie, plus leur vie sexuelle ont souffert.

Beaucoup d'hommes atteints de diabète peuvent bénéficier de Viagra et des médicaments apparentés. Les premières études ont montré que ces médicaments semblaient être moins efficace lorsque la dysfonction érectile était que quand il avait d'autres causes liées au diabète. Cependant, d'autres études suggèrent que ce n'est pas nécessairement vrai. Dans tous les cas, d'autres traitements - y compris les médicaments en injection ou sous forme de suppositoire, dispositifs d'érection à vide, et prothèses péniennes - fonctionnent bien chez les hommes atteints de diabète.

Hypertension, des médicaments et des érections

Les hommes atteints de dysfonction érectile sont environ 38% plus susceptibles d'avoir une pression artérielle élevée que ceux qui n'ont pas la dysfonction érectile, selon une étude qui a examiné les dossiers médicaux de plus de 1,9 million d'hommes. Cette constatation confirme les observations que la dysfonction érectile se produit souvent chez les hommes qui fument ou qui sont en surpoids - deux facteurs de risque communs pour la haute pression sanguine. En fait, la dysfonction érectile peut servir comme un signe d'avertissement que l'homme a une pression artérielle élevée ou une maladie cardiaque.

Pour compliquer les choses, c'est le fait que certains médicaments utilisés pour traiter l'hypertension artérielle - bloqueurs bêta particulier - peuvent causer le dysfonctionnement érectile. Mais l'effet peut être au moins en partie psychologique, plutôt que physique: quand la dysfonction érectile se produit après qu'un homme commence à prendre un nouveau médicament, il est possible que les craintes au sujet de son état de santé, plutôt que le médicament lui-même, déclenchent le problème. En outre, étant conscients des effets secondaires peuvent rendre une personne plus susceptible de les reconnaître comme anormale. Une étude s'est penchée sur les hommes nouvellement diagnostiqués avec une maladie cardiaque, mais sans dysfonction érectile qui a commencé le traitement avec la bêta-bloquant aténolol (Tenormin). Parmi ceux qui ont parlé des effets secondaires sexuels de la drogue, près d'un tiers la dysfonction érectile signalé. En revanche, ceux qui n'ont pas dit le nom du médicament ou de ses effets secondaires, seulement 3% ont dit avoir éprouvé la dysfonction érectile.

Bien que tous les médicaments pour la pression artérielle peut causer le dysfonctionnement érectile, le problème semble être plus grande avec les diurétiques et les bêtabloquants qu'avec les inhibiteurs de l'ECA (voir le tableau 1 pour des exemples communs). Si vous rencontrez des troubles de l'érection, peu après le début du traitement avec l'un de ces médicaments, il peut être judicieux de demander à votre médecin si vous pouvez essayer un autre médicament.

Cancer de la prostate

Chirurgie pour cancer de la prostate peut rompre certains des nerfs ou artères nécessaires pour une érection. Pour les hommes qui subissent une prostatectomie radicale (ablation de la glande de la prostate), les estimations du nombre retrouveront leur capacité à avoir des érections varient considérablement, de 25% à 80%. Même soi-disant techniques chirurgicales nerveuses épargne conduisent à la dysfonction érectile chez près de la moitié de tous les cas. Les résultats dépendent de variables telles que l'âge du patient, la compétence du chirurgien, et les lieux de la tumeur (si une tumeur est trop proche de l'ensemble des nerfs, les nerfs ne peuvent pas être épargnés). Même lorsque les nerfs ne sont pas altérées de manière permanente, il peut encore prendre de six à 18 mois pour les fibres nerveuses minuscules pour récupérer du traumatisme de la chirurgie et de restaurer la fonction sexuelle.

La radiothérapie pour le cancer de la prostate peut également nuire tissus érectiles. La probabilité de connaître la dysfonction érectile est de 30% à 70% chez les hommes traités par radiothérapie externe et de 30% à 50% chez les hommes qui avaient des graines émettant des radiations implantés dans la prostate (curiethérapie). Cependant, ces changements ne peuvent pas se produire jusqu'à deux ans après le traitement.

Parfois, la dysfonction érectile est un effet secondaire de certains médicaments de thérapie hormonale prescrits pour les hommes atteints de cancer de la prostate qui s'est propagé au-delà de la prostate. Parmi ces médicaments à base d'hormones sont leuprolide (Lupron), la goséréline (Zoladex), le flutamide (Eulexin), et le bicalutamide (Casodex). Même cancer de la prostate elle-même, à un stade avancé, peut se propager à des nerfs et des artères qui sont nécessaires pour une érection.

Stepping au début après le traitement du cancer

Réhabilitation du pénis est un terme générique pour une variété de l'évolution des thérapies destinées à préserver la capacité sexuelle après le traitement du cancer de la prostate. D'abord présenté par les médecins européens en 1997, les stratégies impliquent généralement l'utilisation fréquente de médicaments par voie orale ou par injection, seul ou en plus des interventions comme la pompe à vide. Alors qu'il était encore controversée, ces thérapies sont disponibles dans certains grands hôpitaux d'enseignement.

Les lésions nerveuses suivant la prostatectomie radicale peut faire dérailler les impulsions qui déclenchent des érections. Lorsque le dommage est temporaire - une maladie appelée neuropraxie - les nerfs peuvent récupérer assez pour permettre à un homme d'avoir des érections spontanées. Mais ce travail de réparation peut prendre jusqu'à deux ans. Malheureusement, en ce moment, les dommages collatéraux peuvent se produire.

Au cours de l'érection, des cours de sang riche en oxygène dans les vaisseaux sanguins dans les cellules du pénis. La recherche suggère que lorsque le pénis est flasque pendant de longues périodes, le niveau bas de l'oxygène entraîne une perte de souplesse dans certaines cellules musculaires du corps caverneux, les deux colonnes du tissu érectile flanquant les côtés de la verge. Peu à peu, ces cellules se transforment en quelque chose qui ressemble à du tissu cicatriciel qui semble bloquer l'expansion, même lorsque le pénis se gonfle de sang. Et, en fait, le sang peut s'écouler du pénis plutôt que remplir, selon certaines études d'imagerie.

Bien que moins on en sait sur la façon dont le rayonnement provoque la dysfonction érectile, les experts pensent que il ya des similitudes. Rayonnement nuit à la doublure de petits vaisseaux sanguins, bien que le dommage peut prendre des mois ou des années à se manifester.

Hyperplasie bénigne de la prostate

Beaucoup d'hommes qui ont l'hyperplasie bénigne de la prostate (HBP), un élargissement non cancéreuses de la prostate, connaissent également la dysfonction érectile. Bien que l'HBP ne provoque pas lui-même cette maladie, certains des traitements utilisés pour l'HBP peut le faire. Par exemple, le finastéride (Proscar), un médicament prescrit pour antitestosterone HBP, a été liée à la dysfonction érectile chez 3,7% des hommes qui l'utilisent et de diminution de la libido chez 3,3%. Mais les alpha-bloquants tels que la térazosine (Hytrin), tamsulosine (Flomax), et la doxazosine (Cardura) peuvent améliorer les symptômes de l'HBP avec un faible risque d'effets secondaires sexuels.

La question de savoir si une résection transurétrale de la prostate (TURP), une technique chirurgicale souvent utilisé lorsque le médicament échoue, provoque aussi la dysfonction érectile, est controversée. Une étude prospective 2007 de 1014 hommes européens a conclu que TURP n'a pas affecté la qualité des érections auto-évaluation, mais il peut causer sperme à sauvegarder dans la vessie plutôt que de sortir le bout du pénis par l'urètre (un phénomène appelé éjaculation rétrograde). Bien que sans danger - que le sperme se mélange simplement avec de l'urine dans la vessie avant de quitter le corps - ce qui peut altérer la fertilité.

Médicaments

Une raison dysfonction érectile devient plus fréquente avec l'âge, c'est que les hommes plus âgés sont plus susceptibles de prendre des médicaments. En effet, il a été estimé que 25% de tous les troubles de l'érection est un effet secondaire d'un médicament.

De nombreux médicaments peuvent produire des difficultés d'érection, en particulier les antihypertenseurs, les antidépresseurs, les tranquillisants, de même que le médicament finasteride prostate. Propecia, une préparation à faible dose de finastéride utilisé pour lutter contre la calvitie, est signalé à provoquer la dysfonction érectile chez 1,3% des hommes. Selon une étude finlandaise des hommes âgés de 50 à 70 2006, analgésiques comme l'aspirine, même familiers, le naproxène et l'ibuprofène (partie d'un groupe de médicaments appelés anti-inflammatoires non stéroïdiens) ou l'acétaminophène peuvent rendre plus difficile pour certains hommes d'avoir et de maintenir une érection suffisante pour les rapports. Les chercheurs ont constaté que les hommes qui ont pris régulièrement ces médicaments pour soulager la douleur de troubles articulaires étaient plus susceptibles que les non-utilisateurs d'avoir une dysfonction érectile. Cependant, ces résultats sont controversés, et beaucoup d'hommes sont capables de prendre ces médicaments avec de tels effets secondaires.

Pas tous les médicaments sont tout aussi problématique. Parmi les médicaments pour la pression artérielle, par exemple, la dysfonction érectile est un effet secondaire occasionnelle de diurétiques thiazidiques, diurétiques de l'anse, et les bêta-bloquants, mais est rarement due à l'utilisation de alpha-bloquants, inhibiteurs de l'ECA et les sartans (voir le tableau 1).

Quand vous voyez un médecin au sujet de la dysfonction érectile, il est important que vous déclariez tous les prescription et over-the-counter médicaments que vous prenez sur une base régulière. Si votre médecin soupçonne qu'un médicament est à blâmer, il ou elle peut être en mesure de remplacer un autre. Il peut durer de quelques jours à quelques semaines après l'arrêt d'un médicament pour l'érection de retour.

Tableau 1: médicaments qui peuvent causer la dysfonction érectile

Type de médicament

Quelques exemples

Médicaments plus susceptibles de causer ED:

Antidépresseurs

sertraline (Zoloft), la paroxétine (Paxil), le citalopram (Celexa), la fluoxétine (Prozac), l'amitriptyline (Elavil), et bien d'autres

Antifongiques

kétoconazole (Nizoral), l'itraconazole (Sporanox), l'amphotéricine B lipidique injection complexe (Abelcet)

Les médicaments anti-ulcéreux

cimétidine (Tagamet), la famotidine (Pepcid), le chlorhydrate de ranitidine (Zantac)

Les bêta-bloquants

propranolol (Inderal), le timolol (Blocadren), penbutolol (Levatol)

Diurétiques

chlorothiazide (Diuril), spironolactone (Aldactone), chlorthalidone (Thalitone)

Tranquillisants

diazépam (Valium), la thioridazine (Mellaril), chlordiazépoxide (Librium)

Divers

finastéride (Proscar, Propecia), les oestrogènes, anti-androgènes, les antihistaminiques, les anticholinergiques, certains médicaments anticancéreux

Médicaments moins susceptibles de causer ED:

Inhibiteurs de l'ECA

captopril (Capoten), énalapril (Vasotec), le ramipril (Altace)

Les inhibiteurs calciques

diltiazem (Cardizem), la nifédipine (Procardia), le vérapamil (Verelan)

médicaments hypocholestérolémiants

niacine, la lovastatine (Mevacor), la simvastatine (Zocor)

Nitrates

dinitrate d'isosorbide (Isordil), mononitrate d'isosorbide (Imdur, Ismo)

Les troubles hormonaux

La testostérone contribue à susciter l'intérêt sexuel, on peut supposer que les faibles niveaux de l'hormone sont à blâmer pour la dysfonction érectile. Il est vrai que lorsque le déficit en hormone est un facteur de dysfonction érectile, le désir sexuel souffre également. Et selon certaines estimations, 10% à 20% des hommes atteints de dysfonction érectile ont des anomalies hormonales. Cependant, le rôle exact que joue la testostérone dans la dysfonction érectile reste incertaine (voir "Vérifier votre moteur?" Ci-dessous).

La cause hormonale la plus courante de la dysfonction érectile est l'hypogonadisme, dans lequel les testicules ne produisent pas assez de testostérone. Plus rarement, un niveau anormalement élevé de prolactine, une hormone qui peut abaisser les niveaux de testostérone, qui est à blâmer. Prolactine est habituellement causée par une tumeur de l'hypophyse, qui est à la base du cerveau.

Les données de l'étude de point de Massachusetts Male Aging à un jeu intrigant entre les hormones sexuelles. l'hormone lutéinisante, réalisés dans la glande pituitaire, contrôle les niveaux de testosterone dans le corps en provoquant sa production dans les testicules. La plupart du testostérone dans le corps d'un homme est lié à sex hormone-binding globulin (SHBG). Une quantité beaucoup plus faible de la connexion, ou la biodisponibilité, la testosterone circule dans le sang pour atteindre les cellules dans l'organisme. Testostérone totale se compose de deux formes libre et liée. Une analyse des données tirées de 625 sujets a montré la dysfonction érectile n'a pas été associée à des niveaux inférieurs à la normale de la testostérone totale, testostérone libre, ou SHBG. Cependant, les hommes avec des niveaux supérieurs à la normale de l'hormone lutéinisante eu un risque plus faible de la dysfonction érectile.

Les maladies des glandes surrénales (qui produisent une hormone stéroïde qui est converti en testostérone) ou de la glande thyroïde peuvent également conduire à un dysfonctionnement érectile.

Vérifiez votre moteur?

Si la testostérone est le moteur de la libido, ce sera un test sanguin pour cette hormone vous dire? Pas autant que vous pourriez le penser, prévient Michael O'Leary, MD, rédacteur en chef médical de ce rapport, urologue et professeur de chirurgie à la Faculté de Médecine de Harvard avec un intérêt clinique à long terme dans la dysfonction érectile. En partie, c'est parce que les grandes études épidémiologiques ne font que commencer à saisir les données décrivant les limites de la normale de la testostérone à des âges différents. En outre, les niveaux de testostérone affectent différemment les hommes autant que les érections sont concernés.

Normalement, les niveaux de testostérone sont plus élevés dans la matinée, ensuite varient tout au long de la journée. Un test sanguin permet de mesurer la testostérone libre - combien circule dans le sang - et la testostérone liée à la sex hormone-binding globulin (SHBG). Testosterone totale est la somme des deux. La testostérone libre fluctue considérablement; testostérone totale est plus stable.

Comme âges de l'homme, le taux de testostérone baisse, mais par lui-même, un peu de lecture - dessous de 300 nanogrammes par décilitre (ng / dl) de la testostérone totale ou 5 ng / dl de la testostérone libre - signifie peu. Après peignage données sur 1475 hommes âgés de 30 à 79 ans qui s'étaient inscrits dans l'Enquête sur la santé dans les collectivités Boston Area, chercheurs rapporté près de 24% avaient un faible taux de testostérone totale, 11% avaient un faible taux de testostérone libre, et 9% ont été faibles sur les deux marqueurs. Pourtant, seulement environ 6% des patients ont une faible libido, dysfonction érectile, la léthargie, ou d'autres symptômes de faibles niveaux d'hormones mâles (également appelés déficience androgénique).

Ainsi, augmentant les niveaux de testostérone par les traitements hormonaux est susceptible de résoudre les problèmes d'érection que dans un nombre relativement restreint d'hommes. Et étant donné que cela peut endommager le foie, ce n'est pas un traitement à entreprendre à la légère. Une approche pour augmenter la testostérone plus susceptibles de prouver salutaire que nuisible est suggéré par une étude de 2008 dans le Journal of Clinical Endocrinology and Metabolism, qui a constaté que l'âge et le tour de taille sont des facteurs de risque indépendants de retard niveaux et les symptômes d'une carence en androgène testostérone. Un homme ne peut pas changer son âge, mais serrant sa ceinture par se débarrasser de l'excès de graisse abdominale peut être un coffre-fort - et en bonne santé globale - chemin à parcourir.

Les facteurs psychologiques

Les facteurs psychologiques sont la cause de la dysfonction érectile chez environ 10% à 20% des cas. Dans de telles circonstances, un patient est dit avoir une dysfonction érectile psychogène. Le stress, problèmes relationnels, ou maladies psychologiques peuvent altérer les signaux du cerveau qui déclenchent la chaîne d'événements biologiques nécessaires à une érection. Souvent, le problème fondamental est l'anxiété ou la dépression. Une étude a révélé que la dysfonction érectile est presque deux fois plus fréquent chez les hommes déprimés que chez ceux qui ne sont pas enfoncé (voir «La dysfonction érectile et la dépression"). D'autres causes incluent le stress, la culpabilité, faible estime de soi et la peur de l'échec sexuel.

Gardez à l'esprit, cependant, que les facteurs psychologiques jouent un rôle contributif dans la plupart des cas de dysfonction érectile. Même si la cause est purement physique ou médical, une difficulté d'érection est presque certain d'avoir un impact émotionnel et psychologique. Ces conséquences émotionnelles peuvent conduire à la nature de l'anxiété de performance qui déclenche plus grave dysfonction érectile. Lorsque cela se produit, un homme peut commencer à éviter son partenaire ou faire des excuses pour ne pas avoir des relations sexuelles - les actions qui peuvent perpétuer l'anxiété ou la dépression. A ce stade, le rôle des difficultés psychologiques peuvent en effet faire oublier la cause médicale ou physique d'origine. Pour résoudre le problème, vous aurez besoin de traiter à la fois le problème physique et le psychologique.

Lorsque seuls les troubles psychologiques sont à blâmer, il ya des signes clairs (voir le tableau 2). D'une part, la dysfonction érectile tend à émerger soudainement. Et il est susceptible de se produire avec un seul partenaire, souvent en raison de la tension dans la relation. Un autre signe que le problème est essentiellement psychologique est la capacité à obtenir une érection avec la masturbation et, peut-être plus important encore, pendant le sommeil. La plupart des hommes en bonne santé ont de trois à cinq érections pendant le sommeil chaque nuit. Érections nocturnes sont affaiblies par des problèmes physiques, comme la maladie ou des lésions nerveuses, mais pas par des troubles psychologiques.

Les problèmes relationnels, comme la colère ou la méfiance, peuvent également contribuer à la dysfonction érectile. Si l'un des partenaires n'est pas satisfait de l'autre, il peut atténuer le désir sexuel, une composante importante de la fonction érectile. Inhibitions qui résultent de fantasmes ou les préférences sexuelles non divulgués peuvent également être à l'origine du problème. Si un homme se sent trop gêné pour dire à son conjoint ou partenaire sexuel au sujet de ses préférences, il peut avoir du mal à devenir éveillé. Comme tous ces exemples, l'intimité et la communication ouverte et honnête jouent un rôle essentiel (voir «Y compris votre partenaire" et "Création d'une meilleure vie sexuelle»).

Tableau 2: est-il physique ou mental?

Impuissance psychologique

Impuissance physique

Début

Habituellement brusque

Habituellement progressive

Érections nocturnes

Oui

Aucun

Partenaires

Peut se produire avec un seul partenaire

Se produit avec tous les partenaires

Érections déclenchées par des stimuli érotiques autres que les rapports sexuels

Peut-être

Aucun

Le contrôle du poids et de l'exercice

Étant donné que l'excès de poids est un facteur de risque majeur de maladie vasculaire, c'est peut-être pas surprenant que près de 80% des hommes atteints de dysfonction érectile sont en surpoids ou obèses. Érections s'appuient sur ​​une bonne circulation sanguine vers le pénis, et les vaisseaux sanguins obstrués ou endommagés empêchent. L'obésité provoque aussi des changements complexes dans les niveaux d'hormones qui peuvent avoir des effets d'entraînement sur ​​la vie sexuelle d'une personne. Maintenant, plus de preuves montre que les changements de style de vie - à savoir, perdre du poids et l'exercice - peuvent améliorer la dysfonction érectile, tout comme ils réduisent le risque de maladie vasculaire.

Un journal de l'étude Urologie observé participants sur une période de neuf ans. Pendant ce temps, les gains et les pertes de l'indice de masse corporelle (une mesure de la graisse corporelle basée sur la taille et le poids) étaient liés à la progression et la rémission de la dysfonction érectile, respectivement. C'est vrai même parmi les hommes très obèses, selon une autre étude. Cette étude 2008 inscrits près de 100 hommes souffrant d'obésité grave âgés de 19 à 75 ans qui ont été programmés pour subir un pontage gastrique chirurgie. Les hommes ont rempli un questionnaire appelé Brève Homme Fonction sexuelle inventaire avant la procédure et deux ans plus tard. Avant l'opération, l'insatisfaction de la libido, la fonction érectile, la satisfaction sexuelle, et les questions connexes a été élevé. Les chercheurs ont écrit que étant très obèses ajouté 20 ans pour l'âge de l'homme, au moins autant que la fonction sexuelle a été concerné. Deux ans après la chirurgie, les hommes de l'étude avaient perdu 66% de leur poids, en moyenne. Que leur poids a chuté, leur satisfaction sexuelle a augmenté de manière significative, devenant comparable à témoins appariés.

D'autres études ont montré que la promotion de modes de vie sains chez les hommes en surpoids peut améliorer leur vie sexuelle. Voici quelques exemples:

  • Les chercheurs ont divisé 110 hommes obèses atteints de dysfonction érectile en deux groupes: la moitié a reçu des conseils détaillés sur la perte de poids et l'exercice, les autres n'ont obtenu que des conseils généraux sur les choix alimentaires sains et l'exercice. Après deux ans, près d'un tiers de ceux qui ont reçu des conseils détaillés rapporté une amélioration de la fonction sexuelle, contre seulement un peu dans l'autre groupe.

  • En 2006, les mêmes chercheurs ont constaté que les hommes sans dysfonction érectile étaient plus susceptibles de suivre un régime alimentaire riche en fruits, légumes, grains entiers, et les poissons, et faible en viande rouge et transformée et de céréales raffinées (le soi-disant régime méditerranéen).

  • Deux résultats de la Health Professionals Follow-up Study de Harvard, une étude à long terme portant sur près de 32 000 hommes, prêtent un soutien supplémentaire pour maintenir l'équilibre et en forme. Les chercheurs ont constaté que les hommes qui ont exercé 30 minutes par jour étaient 41% moins susceptibles d'avoir une dysfonction érectile par rapport aux hommes sédentaires. Et un homme avec une taille de 42 pouces était de 50% plus susceptibles d'avoir une dysfonction érectile d'un homme avec une taille de 32 pouces.

Les motards avides méfiez-vous

Peut faire du vélo pour de longues périodes causer des difficultés temporaires de l'érection? Une étude suggère que dans certaines circonstances, le vélo peut endommager les nerfs et comprimer les artères dans le pénis, qui peut conduire à des problèmes d'érection. Le Massachusetts Male Aging Study a constaté que le risque était le plus élevé chez les hommes qui ont fait du vélo plus de trois heures par semaine. La raison motards avides parfois obtenir la dysfonction érectile est que le siège exerce une pression sur le périnée, la zone entre les organes génitaux et l'anus. Cette pression peut nuire nerfs et entraver temporairement la circulation sanguine, provoquant des picotements ou un engourdissement dans le pénis et, éventuellement, la dysfonction érectile. Cependant, un type de vélo peut être bénéfique: une étude allemande a révélé que la bicyclette classique a provoqué une (bien que temporaire) chute dramatique de l'approvisionnement en oxygène vers le pénis, mais un vélo couché n'a pas fait.

Si vous ne voulez pas changer de vélo, vous pourrez peut-être éviter des problèmes d'érection liés au cyclisme en prenant quelques précautions simples:

  • Pensez à porter des pantalons rembourrés de vélo pour une protection supplémentaire.

  • Relevez le guidon de sorte que vous êtes assis relativement droit. Cette position va changer la pression loin de la périnée pour les fesses.

  • Obtenir un siège de vélo large, bien rembourré pour absorber l'impact de la course. Un siège de gel de silicone est un bon choix. Sièges étroits mettent le plus de pression sur le périnée.

  • Placez le siège de sorte qu'il exerce une pression minimale sur le périnée. Assurez-vous que le siège n'est pas si élevé que vos jambes sont complètement tendues au fond de votre pédale course. Ne pas incliner le siège vers le haut.

  • Si vous vous sentez des picotements ou un engourdissement dans votre pénis, arrêtez-vous pour une semaine ou deux. Ceux-ci sont des signes d'avertissement que votre vélo pourrait conduire à des problèmes érectiles. Même si vous ne vous sentez pas de symptômes d'alerte, c'est une bonne idée de changer de position et prendre des pauses pendant de longs tours.

Fumeur

Les plus de cigarettes que vous fumez par jour, plus votre risque de la dysfonction érectile, selon plusieurs études. Un, qui a impliqué plus de 4700 hommes chinois, a trouvé que fumer un paquet par jour (20 cigarettes) augmente le risque de dysfonction érectile de 60%. L'effet du tabagisme est demeurée significative même après que les chercheurs ont examiné d'autres facteurs de risque tels que l'âge, la pression artérielle, et indice de masse corporelle.

Les données de la Massachusetts Male Aging Study publiée dans le Journal of Urology en 2007 ont montré que le tabagisme a doublé la probabilité d'éprouver des problèmes progressifs dans le temps avoir des érections. Malheureusement, arrêter de fumer ne semble pas inverser cette tendance, peut-être parce que les dommages aux vaisseaux sanguins délicats avait déjà eu lieu.

L'abus d'alcool et de substance

Certains hommes atteints de dysfonction érectile trouvent que boire un verre aide à se détendre. En fait, les buveurs légers à modérés (hommes qui ont une moyenne un à deux verres par jour) sont 33% moins susceptibles d'avoir une dysfonction érectile que les non-buveurs, selon l'étude Health Professionals Follow-up Harvard. Mais l'abus d'alcool peut aggraver les choses. D'une part, il peut inhiber les réflexes sexuels par émousser le système nerveux central. Boire de grandes quantités d'alcool sur une longue période de temps peut également endommager le foie, aboutissant à un déséquilibre hormonal (dans ce cas, l'augmentation des niveaux d'oestrogène, une hormone sexuelle féminine normalement présente en petites quantités dans les hommes). Pour une bonne santé, en général, limitez-vous à deux verres ou moins par jour. Les drogues illicites comme la marijuana, la cocaïne, l'héroïne, les barbituriques, les amphétamines et peuvent déclencher des problèmes en agissant sur le système nerveux central de la même manière que l'alcool fait.

Autres coupables

D'autres problèmes qui peuvent conduire à la dysfonction érectile sont les suivantes:

La prostatite. Cette inflammation de la glande de la prostate peut être aiguë (habituellement causée par une infection bactérienne) ou chronique (généralement pas causée par un agent infectieux). Les symptômes comprennent des douleurs lors de la miction, mictions plus fréquentes, et - éventuellement - un écoulement du pénis ou de la fièvre. Prostatite aiguë peut causer directement la dysfonction érectile. Dans les formes plus douces, la maladie peut produire l'éjaculation douloureuse, qui peut certainement interférer avec le plaisir sexuel et peut conduire à la dysfonction érectile. Votre médecin peut vous prescrire des antibiotiques pour traiter le problème, mais cela peut prendre plusieurs semaines pour l'infection à effacer et pour des érections normales à renvoyer.

La maladie de La Peyronie. Dans ce désordre relativement rare, une partie du tissu conjonctif à l'intérieur du pénis s'épaissit, causant le pénis à se plier à un angle en érection. Quand la maladie affecte le tissu impliqué dans l'érection, il peut provoquer la dysfonction érectile. La maladie de La Peyronie est plus fréquente chez les hommes de plus de 40 ans. De nombreux traitements - y compris les injections de vérapamil et ultrasons - ont été essayés, mais leur efficacité est incertaine, en partie parce que le problème s'améliore parfois sur son propre. Lorsque le problème est suffisamment grave pour provoquer des douleurs pendant les rapports sexuels ou empêcher la pénétration, la chirurgie peut être nécessaire pour redresser le pénis.

Blessures. Une blessure à l'un des nerfs et les artères nécessaires pour l'érection peut conduire à la dysfonction érectile. Une fracture du bassin peut causer ce genre de blessures, car de nombreux nerfs et les artères courent le long des os du bassin. En outre, une lésion au cerveau, la moelle épinière, de l'abdomen, ou, bien sûr, le pénis peut affecter les nerfs ou les vaisseaux sanguins impliqués dans l'érection. Un tel problème peut être temporaire ou permanent, en fonction de la gravité de la blessure. Même quelque chose d'aussi banal que prolonger l'exercice sur une machine à ramer ou à vélo sur un siège qui est trop dur peut provoquer la dysfonction érectile en blessant certains des nerfs ou des artères dans et autour du pénis (voir «motards Avid méfiez-vous"). Dans de nombreux cas, la réduction sur ces formes d'exercice ou de passer à un siège plus doux de vélos large va résoudre le problème.

Diagnostiquer la dysfonction érectile

Si vous avez eu des difficultés à obtenir ou maintenir une érection, en parler avec votre médecin. Une telle conversation n'est jamais facile, mais en partie grâce à une plus grande publicité à ce problème et son traitement, de nombreux obstacles ont renversé.

Soyez prêt à fournir votre médecin des informations détaillées. Ce n'est pas simplement une question de marcher dans le bureau du médecin, émergeant avec une prescription, et vos érections reviendra. En réalité, votre médecin doit diagnostiquer la cause de votre dysfonction érectile en vue de recommander un traitement efficace.

Alors que la thérapie implique souvent des médicaments, la dysfonction érectile est parfois un symptôme d'une maladie sous-jacente qui nécessite son propre traitement. En outre, les médicaments est plus efficace pour certaines causes de la dysfonction érectile que pour d'autres. Par exemple, si vous avez subi une chirurgie de la prostate, les pilules ne fonctionneront probablement pas aussi bien que d'autres traitements. Et si une maladie psychologique est impliqué de façon significative, vous pouvez bénéficier de conseils d'un professionnel en santé mentale formés à la thérapie sexuelle (voir «Ressources»).

Fournir vos antécédents médicaux

Dans un premier temps, le médecin va probablement vous poser des questions sur vos antécédents médicaux. Avez-vous des maladies chroniques? Qu'est-ce que les maladies et les opérations que vous avez eu dans le passé? Quels médicaments prenez-vous, le cas échéant? Votre médecin est également susceptible de poser des questions sur votre bien-être psychologique et mode de vie: Souffrez-vous (ou avez-vous souffert) de la dépression? Etes-vous soumis à beaucoup de contraintes? Buvez-vous de l'alcool? De fumer? Utilisez des drogues illégales? Avez-vous ressenti une perte d'affection pour votre partenaire? Avez-vous récemment augmenté intéressé par un nouveau partenaire?

Dans le cadre de cette histoire de santé, être prêt à donner à vos détails spécifiques de médecin sur les symptômes qui vous ont amené au bureau et quand ils ont commencé. Votre médecin pourrait vouloir savoir combien de fois vous avez eu des rapports sexuels avant le début du problème et s'il ya eu des semaines ou des mois dans le passé lorsque vous avez eu une dysfonction érectile. Votre médecin effectuera un examen (voir le tableau 3) et peut effectuer un test de dépistage écrite ou verbale, comme celle qui figure dans ce rapport (voir «Un questionnaire pour évaluer la dysfonction érectile").

Si la cause est claire - une récente opération pour un cancer de la prostate, par exemple - la conversation peut passer directement à vos options de traitement. Sinon, vous devrez peut-être de répondre à plus de questions pour aider le médecin à affiner les causes possibles et d'éviter les essais inutiles.

Une question clé est de savoir si les symptômes se sont graduellement ou brusquement. La dysfonction érectile qui vient graduellement souvent des points à des causes qui impliquent la circulation sanguine ou les nerfs. D'autre part, une perte soudaine du désir sexuel ou de la capacité à avoir des érections suggère généralement qu'un médicament ou une difficulté psychologique, comme la dépression ou le stress, peuvent être à blâmer. Ne soyez pas gêné si le médecin vous demande sur les premières érections matinales ou si vous pouvez obtenir une érection si vous vous masturbez. La capacité de le faire est un indice important pour déterminer si le problème est psychologiquement ou physiquement basé (voir le tableau 2).

Tableau 3: le diagnostic du problème

Cause possible de la dysfonction érectile

Ce que le médecin ne

Vasculaire (système circulatoire)

Prend votre pression artérielle et à l'écoute de votre cœur. Vérifie pouls dans l'aine et les pieds. Vérifie votre abdomen pour anévrisme de l'aorte.

Neurologique (système nerveux)

Tests réflexes de vos genoux et les chevilles, ainsi que l'anus. Vérifie sensation dans les jambes et les pieds.

Hormonal (système endocrinien)

Évalue la taille des testicules et le développement des seins. Vérifie votre glande thyroïde.

(Système reproducteur) locale

Examine votre pénis pour la maladie de La Peyronie. Vérifie votre prostate.

Psychologique (stress, anxiété, émotionnel)

Évalue l'histoire du problème, en particulier si elle a soudainement commencé et si érections nocturnes sont touchés.

L'examen physique

L'examen physique pour diagnostiquer la cause du dysfonctionnement érectile prend habituellement environ 10 à 15 minutes. Le médecin l'écoute de votre coeur pour les signes d'une rumeur et d'autres anomalies qui peuvent affecter la circulation sanguine. Il ou elle devra également prendre votre tension artérielle, à la fois haute et basse pression sanguine peut nuire à la circulation sanguine. Le médecin vérifiera votre pouls dans plusieurs endroits - au niveau du poignet, de la cheville, et l'aine. Impulsion dans aucun de ces domaines peut signifier que pas assez de sang atteint les tissus des extrémités, y compris le pénis.

En outre, le médecin examinera vos testicules, le pénis, et la poitrine. Anormalement petits testicules et des seins élargie sont parfois des signes de testostérone inadéquat. Des plaques de tissu cicatriciel dans le pénis se sentaient suggèrent la maladie de La Peyronie. Votre médecin peut vérifier la glande de la prostate pour des signes d'infection ou d'un cancer. Votre médecin peut également tester des problèmes neurologiques en vérifiant les réflexes de vos jambes, à l'aine, et l'anus.

Votre check-up sera probablement inclure des tests pour cholestérol et de triglycérides niveaux (pour évaluer votre risque de maladie cardio-vasculaire) et les niveaux de sucre dans le sang (pour vérifier le diabète). Le médecin peut également demander un échantillon d'urine, car la présence de sang pourrait être un signe d'une maladie urologique, comme le cancer de la vessie.

Le mystère de l'orgasme

Certains hommes trouvent que même si elles ont des problèmes avec l'érection, ils peuvent encore avoir un orgasme. C'est parce que des érections et des orgasmes impliquent des différents muscles et les voies nerveuses. Même si il ya une panne sur les chemins de l'érection, l'orgasme peut-être encore possible. D'autre part, certains hommes ont des érections normales, mais ne peuvent pas atteindre l'orgasme.

Le mécanisme exact de l'orgasme est encore un peu mystérieux. Il semble résulter de la stimulation du nerf honteux. Au cours de l'excitation sexuelle, les nerfs locaux disent muscles dans les testicules et la prostate de se contracter, propulsant sperme avant. Les impulsions nerveuses se resserrent également les muscles au niveau du col de la vessie afin de conserver le sperme de refouler dans le canal de la vessie et qui s'écoule à travers l'urètre. La pression de l'accumulation de sperme ou les contractions musculaires rencontrés lors de l'éjaculation sont censées stimuler le nerf honteux, la production de la sensation de plaisir de l'orgasme.

Tests

Maintenant que le médicament peut traiter avec succès la plupart des hommes atteints de dysfonction érectile, de nombreux tests de diagnostic une fois de routine ne sont utilisés que lorsque le médecin soupçonne le patient a un problème sous-jacent nécessitant un traitement supplémentaire.

des tests hormonaux. Vérification des niveaux de testostérone utilisé pour être l'un des premiers tests ordonnés pour les hommes avec une difficulté d'érection, mais c'était avant que les médecins ont réalisé que la carence en testostérone est rarement la source du problème. Maintenant, le test de l'hormone est fait pour les hommes dont médicale examens et des histoires suggérer un problème endocrinien et pour ceux qui ont subi une perte de désir sexuel.

Votre médecin peut également vouloir vérifier vos niveaux sanguins de prolactine (une hormone de l'hypophyse qui peut bloquer l'action de la testostérone) ou hormone stimulant la thyroïde (un bon indicateur d'une glande thyroïde hyperactive ou). Ces essais ont également l'habitude d'être banal, mais sont maintenant faites que si votre médecin pense que vous pourriez avoir une carence hormonale ou déséquilibre.

essais d'écoulement de sang. Couleur duplex échographie Doppler, une technique d'imagerie, peuvent révéler des problèmes de circulation sanguine dans les artères ou des veines du pénis, comme une fuite veineuse. Une nouvelle version, appelée pénis Doppler, peut être fait dans le bureau d'un médecin. Si vous avez essayé les pilules de la dysfonction érectile, mais n'avez pas trouvé serviable, votre médecin peut injecter de la prostaglandine, un acide gras qui dilate les vaisseaux sanguins, dans le pénis pour voir si cela provoque une érection. Si c'est le cas, il ya une bonne chance que vous allez répondre à un ou plusieurs des médicaments injectables utilisés pour traiter la dysfonction érectile (voir «injections»).

Tests de tumescence nocturne. Si c'est difficile de savoir si vos difficultés érectiles ont psychologique ou une cause physique, votre médecin peut suggérer un test de tumescence pénienne nocturne. Les facteurs psychologiques entrent en jeu lorsque vous essayez d'atteindre ou de maintenir une érection. Mais la psyché n'affecte pas érections nocturnes, qui se produisent involontairement pendant le sommeil. Les causes physiques affectent les deux types de constructions. Pour tester érections nocturnes, les dispositifs médicaux peuvent être attachés au pénis pour surveiller sa circonférence ou sa rigidité tout au long de la nuit.