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Prévention du diabète: un plan d'action

L'Europe est en proie à une épidémie de diabète. Environ 21 millions d'entre nous ont la maladie, et beaucoup plus ont pré-diabète. Et tout indique que la prévalence du diabète va continuer à monter en flèche dans les années à venir.

Glycémie élevée (de sucre) définissent le diabète. Une lecture de la glycémie à jeun de 126 milligrammes par décilitre (mg / dL) ou plus est suffisant pour diagnostiquer la maladie, et les niveaux entre 100 et 126 indiquent pré-diabète. Mais comme le diabète est la principale cause de crise cardiaque, accident vasculaire cérébral, insuffisance rénale, perte de la vision, et la perte de mémoire, il est beaucoup plus qu'un problème de sucre sanguin simple.

Le traitement peut aider à protéger les diabétiques de nombreuses complications qui entraînent l'invalidité et le décès prématuré. Mais la prévention du diabète de développer en premier lieu, c'est encore mieux. Et lors du traitement de la maladie, il faut généralement plusieurs médicaments, la prévention peut être effectué sans drogue. Pour être plus efficace, cependant, la prévention nécessite plusieurs modifications de style de vie. Voici un aperçu des choses qui importent le plus et les petites choses qui peuvent aider un peu plus.

Le contrôle du poids

Quand il s'agit de la prévention du diabète, le contrôle du poids est le biggie. C'est parce que la graisse corporelle en excès est le plus important facteur de risque unique pour le diabète. Dans une étude de Harvard de 27 270 professionnels de la santé de sexe masculin, par exemple, les hommes qui étaient même légèrement en surpoids (indice de masse corporelle, de 25,4 à 27,1) étaient 2,9 fois plus susceptibles de développer un diabète que les hommes les plus maigres. Et le plus gras qu'un homme a, plus son risque; dans le professionnels de la santé étude de suivi, les hommes les plus obèses étaient 7,9 fois plus susceptibles de devenir diabétiques que leurs maigres pairs.

Tout excès de graisse corporelle augmente les risques, mais la graisse abdominale est particulièrement coupable. Dans l'étude de Harvard, le tour de taille était un prédicteur plus puissant du diabète que l'indice de masse; hommes avec les tailles de plus de 40 pouces sont particulièrement à risque.

Pourquoi la graisse abdominale est si dangereux? Une théorie est que les cellules de graisse abdominale produisent des hormones qui contrent en fait les effets de l'insuline. Même sans ces substances, la graisse abdominale ne répond pas correctement à l'action de l'insuline. Au lieu de cela, les cellules adipeuses libèrent des acides gras libres dans le sang. Selon le concept de lipotoxicité, ces corps gras se déposent dans le pancréas, d'endommager les cellules bêta et d'altérer la production d'insuline. Et il ya plus: Les acides gras libres trouvent aussi leur chemin vers le cœur et le foie, où ils forment des dépôts qui conduisent à des lésions organiques. En outre, le foie transforme les acides gras libres en excès dans des niveaux anormalement élevés de triglycérides. En fait, la combinaison de l'obésité abdominale, la résistance à l'insuline et de triglycérides élevés sont les principaux composants de la syndrome métabolique, un important précurseur de crises cardiaques et accidents vasculaires cérébraux.

Si la graisse abdominale est un gros problème, peut retirer par la liposuccion aide? Malheureusement, il ne peut pas, parce que la graisse qui compte vraiment est profondément dans l'abdomen, autour des organes internes. Graisse sous-cutanée à la portée d'un chirurgien est sensibles à l'insuline et métabolique similaire à la graisse autour des hanches, les fesses, et les cuisses. En dernière analyse, la perte de poids est la seule façon de corriger la viscérale obésité qui compte vraiment.

Bien que la perte de poids est le moyen le plus important pour prévenir le diabète, c'est aussi la plus difficile à réaliser. Heureusement, même un peu peut vous aider. Dans le programme de prévention du diabète, par exemple, chaque £ 2,2 de perte de poids réduit le risque de diabète de 16%. N'est pas un hasard, l'exercice et l'alimentation sont les clés de la prévention globale et à la perte de poids lui-même.

Exercice

Vous n'avez pas à être un physiologiste de savoir que l'activité physique nécessite de l'énergie, dont une grande partie est fournie par le glucose. Muscles exerçant besoin de plus de sucre, le corps fait exercer les muscles plus sensibles à l'insuline, ce qui leur permet de prendre en plus de glucose dans le sang. L'exercice régulier permet également de graisse plus sensibles à l'insuline, la recherche montre que l'exercice réduit la production d'une protéine (RBP4) qui contribue à la résistance à l'insuline des cellules graisseuses de. Et l'exercice réduit aussi la capacité du foie à transformer ses réserves de glycogène en glucose, qui, autrement, verser dans la circulation sanguine.

Puisque le diabète de type 2 est caractérisé par une résistance à l'insuline, tous ces effets de l'exercice devraient aider à prévenir la maladie. Et puisque exercice favorise la perte de poids, il devrait avoir des avantages supplémentaires pour les personnes qui sont en surpoids.

De nombreuses études dans le monde entier renforcent l'idée que l'exercice réduit le risque de diabète. Trois rapports de Harvard raconter l'histoire. Une étude de 37 918 hommes a révélé que les messieurs les plus actifs physiquement étaient 49% moins susceptibles de développer un diabète que les moins actifs. Une enquête de 21 271 médecins de sexe masculin a tiré des conclusions similaires, les hommes qui ont exercé au moins une fois par semaine apprécié un risque 29% plus faible de diabète que les hommes sédentaires, même en prenant les effets de l'obésité en compte. Et parmi 70 102 infirmières, ceux qui marchaient la plupart étaient 26% moins susceptibles de développer un diabète que nonwalkers, même après ajustement pour l'indice de masse.

L'exercice régulier peut aider à prévenir le diabète - et un exercice modéré fera très bien l'affaire. Marche pour seulement 30 minutes par jour est d'une grande aide. L'exercice est tout aussi important pour les gens qui ont déjà le diabète, il permettra de réduire les niveaux de sucre dans le sang et peut réduire - voire éliminer - le besoin de médicaments. Surtout, l'activité physique réduit le taux de mortalité chez les diabétiques comme il le fait dans d'autres personnes. Quelques exemples: Une étude de 2896 personnes 2003 liée à marcher pendant au moins 2 heures par semaine à un taux de mortalité inférieur de 39%; une étude de Harvard de 2803 hommes marche associés à un taux de mortalité inférieur de 43%, et une étude de 3708 diabétiques finlandais liés l'activité physique modérée à une réduction de 39% dans le taux de mortalité.

Exercice fait beaucoup plus que les niveaux de sucre dans le sang. D'autres avantages incluent un meilleur niveau de cholestérol, la pression artérielle, la diminution des graisses du corps, et réduit le stress. Tout cela, et plus, rend l'exercice un des deux piliers de la prévention du diabète pour tout le monde. L'autre pilier est le régime alimentaire.

Prévenir les complications qui tuent

Même si vous avez le diabète, la prévention peut aider. Voici 10 façons de prévenir les complications graves.

  1. Contrôler votre taux de sucre dans le sang. But pour la glycémie à jeun comprise entre 90 et 130 mg / dL, la glycémie après les repas inférieures à 180 mg / dL, et un niveau d'hémoglobine A1C inférieur à 7.

  2. Contrôlez votre pression artérielle. Objectif pour les lectures ci-dessous de 130/80 millimètres de mercure (mm Hg).

  3. Contrôlez votre cholestérol. Viser un taux de LDL («mauvais») cholestérol inférieur à 100.

  4. Protégez vos reins. Obtenez testé pour de petites quantités de protéines dans l'urine (microalbuminurie) et obtenir un traitement si nécessaire. Inhibiteurs de l'ECA et antagonistes des récepteurs de l'angiotensine peuvent être utiles.

  5. Protégez votre vision des soins de la vue régulier.

  6. Protégez vos pieds avec de bons soins des pieds.

  7. Restez actif. Marcher pendant 30 minutes par jour est un bon début. Vérifiez auprès de votre médecin avant de commencer un programme d'exercice intense. Et rappelez-vous que l'exercice permettra de réduire votre taux de sucre dans le sang, si vous surveiller pour l'empêcher de devenir trop faible.

  8. Contrôlez votre poids avec l'exercice et une bonne alimentation.

  9. Considérez aspirine à faible dose pour réduire votre risque d'événements cardiovasculaires.

  10. Je ne fume pas. Il peut être dixième sur cette liste, mais c'est le premier commandement de la prévention.

Régime

Lorsque de nouveaux patients diabétiques commencent à contrôler leur maladie, ils se concentrent généralement d'abord sur la nutrition. C'est tout aussi important que l'exercice de la prévention, et deux études nous rappellent que les habitudes alimentaires globales qui comptent le plus. Des chercheurs de Harvard et de la Finlande ont identifié deux grandes tendances alimentaires. Le modèle sain "prudent" en vedette les fruits et légumes, grains entiers, poisson, volaille et, tandis que le «occidental» (pour reprendre l'expression des chercheurs de Harvard), ou «conservateur» (le terme finnois), modèle était élevée dans l'ensemble matières grasses des produits laitiers, de la viande rouge, les céréales raffinées, et des desserts. Sur les deux côtés de l'Atlantique, le régime prudent a été associée à une plus faible probabilité de développer un diabète (16% dans l'étude de Harvard, 28% en finnois), l'autre régime était liée à un risque accru (59% chez les hommes de Harvard, 49% dans les Finlandais).

Patterns font le plus d'importance, mais votre régime alimentaire est composé d'aliments, pas les tendances. Voici quelques-uns des aliments qui peuvent affecter votre risque de diabète.

Sucres. Diabétiques doivent éviter les sucres simples et les sucres concentrés. C'est aussi un bon conseil pour les personnes en bonne santé qui veulent le rester. Deux exemples sont à la fois de l'étude sur la santé des infirmières et infirmiers de Harvard. Un rapport lié la consommation de boissons sucrées à une probabilité accrue de gain de poids et le diabète de type 2, et même une boisson par jour a presque doublé le risque d'une personne. L'autre étude a montré qu'un régime alimentaire avec une grande quantité d'hydrates de carbone absorbés rapidement augmenté le risque de développer le diabète de 59%.

Fibre. Tous les glucides ne sont pas créés égaux. Les fibres alimentaires sont un «bon carb" qui réduit le risque de diabète et améliore métaboliques, cardiovasculaires et la santé intestinale. Le tractus intestinal humain ne peut digérer et à absorber ce type très particulier de glucides de la plante. Fibre a une valeur calorique minimale, mais elle favorise un sentiment de plénitude. Un type, les fibres solubles, ralentit l'absorption de nourriture, retarde la vidange de l'estomac, et abaisse le LDL («mauvais») cholestérol. L'autre type, les fibres insolubles, attire l'eau dans le côlon, ce qui rend les selles plus volumineuses et plus faciles à passer.

Études de Framingham, Massachusetts, à la Finlande conviennent que manger de grandes quantités de grains entiers et de fibres de céréales protège contre le diabète, allant d'environ un tiers à la réduction des deux tiers du risque dans diverses études.

Les graisses alimentaires. Certains gourous de l'alimentation ont augmenté de graisse en encourageant les gens à éviter les glucides et manger de la graisse. C'est une erreur pour la santé et pour le contrôle du poids - et en particulier pour le diabète, quand il s'agit de graisses saturées de la viande rouge et tout en gras des produits laitiers.

Une étude multinationale liée une consommation élevée de graisses animales à une forte prévalence de diabète. Une étude de Harvard liée gras saturés à risque, une autre viande rouge en cause et les viandes transformées, et un troisième a constaté que les produits laitiers faibles en gras sont apparus de protection. Étude sur la santé des femmes de l'Iowa mettre ensemble quand il a déclaré que la substitution des acides gras polyinsaturés d'origine végétale pour les graisses saturées d'origine animale semble réduire le risque de diabète. Et étude sur la santé des infirmières et infirmiers lié acides gras oméga-3 polyinsaturés du poisson à un risque réduit de maladie cardiaque et un taux de mortalité plus faible chez les femmes atteintes de diabète.

D'autres facteurs. Les facteurs alimentaires qui ont le plus d'impact sur ​​le risque de développer le diabète sont des calories, glucides, de fibres et de matières grasses. Pourtant, d'autres choses peuvent aider aussi.

Étonnamment, peut-être, le café en tête de liste. Un examen de 15 études antérieures 2005 a indiqué que la consommation habituelle de café est associée à une protection substantielle contre le diabète de type 2, les gens qui ont une moyenne de six tasses ou plus par jour ont apprécié un risque inférieur de 35%. Et quatre études 2006 ajouter à ce nombre impressionnant de preuves.

Le café peut être un plaisir pas si coupable, mais ne l'alcool aussi briser la «règle» que les choses qui se sentent bien doit être mauvais pour vous? Peut-être - mais seulement si la dose est juste. En 2004, un examen de 32 études antérieures ont trouvé que les gens qui ont une moyenne de une à trois verres par jour sont de 33% à 56% moins susceptibles de développer un diabète que les abstinents. Mais l'abus d'alcool, plus de trois verres par jour, a été liée à une augmentation de 43% de l'incidence du diabète.

Bien que cela puisse paraître noix de gens qui savent que les noix ont un nombre élevé de calories, une étude de Harvard a indiqué que manger des noix et du beurre d'arachide semblent réduire le risque de diabète. Avantages similaires ont été rapportés pour les fruits et légumes, des aliments riches en antioxydants, la vitamine D, de calcium, et même de la cannelle. Ne pas compter sur l'un d'eux pour vous sortir d'un mode de vie de sujet au diabète, mais envisager de faire tous partie de votre programme de régime et d'exercice.

Fumeur

Déjà notoire comme le grand rival de la bonne santé, le tabagisme a ajouté une encoche sur sa ceinture d'infamie, gracieuseté d'une étude réalisée en 2006. Les chercheurs de l'Alabama ont évalué l'effet de l'exposition au tabac sur le risque de développer une intolérance au glucose («pré-diabète») sur une période de 15 ans. Tabagisme actif et l'exposition à la fumée secondaire ont été étroitement liés au risque, les personnes les plus exposées sont les plus susceptibles de développer une résistance à l'insuline.

Médicament

Ce ne serait pas bien s'il y avait une pilule pour prévenir le diabète? Recherche dit qu'il ya une telle pilule - deux, en fait. Pourtant, les médecins sont loin de les prescrire.

Une étude menée par le Diabetes Prevention Study a constaté que la metformine (Glucophage, génériques) pourrait réduire le risque de diabète de 31%. C'est plus de bonnes nouvelles au sujet d'un excellent médicament, mais la même étude a révélé qu'un programme de régime et d'exercice était près de deux fois plus efficace (voir ci-dessous).

Le diabète et la sexualité masculine

Le diabète endommage les artères et les nerfs, ce qui entraîne souvent une maladie cardiaque, insuffisance rénale, perte de vision, accident vasculaire cérébral et la maladie artérielle périphérique. Mais la sexualité peut aussi souffrir. Une étude de 2007 de 2115 hommes du Minnesota a révélé que les diabétiques étaient 2,4 fois plus susceptibles d'avoir une faible libido que les non-diabétiques. Ils étaient aussi 4,2 fois plus susceptibles d'avoir des troubles de l'érection, 3,5 fois plus susceptibles d'avoir des troubles de l'éjaculation, et 3,1 fois plus susceptibles de déclarer une faible satisfaction sexuelle.

Est-ce que le travail de prévention de mode de vie?

Vous pariez qu'il fait. Quatre essais cliniques randomisés montrent que cela peut fonctionner dans un cadre de recherche, et une étude observationnelle importante suggère que les gens peuvent faire fonctionner sur leur propre.

Le procès facteur de risque d'intervention multiple (MRFIT) a évalué 11 827 hommes avec le métabolisme du glucose normale. La moitié a reçu des conseils de style de vie particulier, les autres, les soins médicaux standard. Parmi les non-fumeurs, les hommes qui ont reçu des informations sur l'alimentation et l'exercice étaient 18% moins susceptibles de développer un diabète que les hommes qui ont obtenu des soins standard. Malheureusement, les conseils de mode de vie ne protège pas les fumeurs.

Les interventions de style de vie évalués étude Finnish Diabetes Prevention en 527 hommes et femmes qui étaient obèses et avaient déjà pré-diabète. Régime alimentaire et exercice réduit le risque de développer un diabète à part entière de 58%.

En Europe, le Diabetes Prevention Program a étudié 3234 adultes atteintes de pré-diabète. Régime alimentaire et exercice réduit la progression du diabète de 58%. En comparaison, le traitement avec la metformine réduit le risque de 31%. Et si les essais en Europe et l'Europe ne vous convainc pas, estiment qu'une étude similaire de pré-diabétiques en Chine a constaté que le régime alimentaire et l'exercice peuvent réduire la progression vers le diabète de 46%.

Il est clair que les changements de mode de vie simples peuvent prévenir le diabète chez des volontaires qui reçoivent une éducation, la motivation et le suivi d'un essai de recherche. Mais ne le travail de prévention pour les personnes laissées à elles-mêmes? Selon Health Study les infirmières de Harvard, la réponse est un oui catégorique. Parmi 84 941 infirmières, la combinaison d'une alimentation saine, exercice physique régulier, le contrôle du poids, l'abstinence de tabac et la consommation modérée d'alcool est liée à une réduction de 91% du risque de diabète - et il a même réduit le risque de 88% chez les femmes des antécédents familiaux de la maladie.

Les infirmières savent beaucoup de choses sur la santé, et les femmes ont tendance à être plus prudent - et plus sain! - Que les hommes. Mais avec un peu de planification et de diligence, vous pouvez faire aussi bien pour vous-même. Et si le diabète ne pas le haut de votre liste de souci, rappelez-vous que le même mode de vie sain qui réduit le risque de diabète de 91% réduit également le risque de maladie coronarienne de 83%.

La prévention est efficace. Qu'il est doux!