Vecoret

Obtenir mon taux de glycémie bas

Q. J'ai lu sur l'étude suggère que le contrôle serré de diabète conduit à plus de morts. Mon niveau d'hémoglobine A1c a été juste autour 7 à 7,5 années. Dois-je faire marche arrière? Ou continuer à pousser pour des taux de glucose encore plus bas?

A. Mon avis: continuer à pousser, et essayez d'obtenir sous 7.0, mais vous et votre médecin devriez utiliser le bon sens comme vous le faites.

Le diabète augmente le risque de maladie cardio-vasculaire, y compris les maladies cardiaques et accidents vasculaires cérébraux. Beaucoup de gens atteints de la maladie ont des maladies qui ajoutent au risque: excès de poids, hypertension artérielle, LDL élevés de cholestérol niveaux.

L'étude dont vous parlez s'appelle mesures afin de contrôler le risque cardiovasculaire dans le diabète (ACCORD) procès. C'est un grand (plus de 10.000 personnes se sont inscrites), essai parrainé par le gouvernement randomisée qui a été conçu pour tester trois méthodes possibles pour les adultes diabétiques de type 2 pour réduire leur risque de crises cardiaques et d' accidents vasculaires cérébraux: intensive abaissement de la pression artérielle, diminution du cholestérol niveaux avec des fibrates et les statines et le contrôle de la glycémie très serré. C'est la partie étanche de contrôle de la glycémie du procès qui a été arrêté en Février 2008. Les autres parties de l'essai se poursuivent.

les niveaux de sucre dans le sang montent et descendent avec des repas et d'autres facteurs. Taux d'hémoglobine A1c sont un bon moyen d'obtenir une poignée sur la façon dont ils sont en moyenne sur plusieurs mois. Dans l'étude ACCORD, l'objectif pour les personnes dans le groupe de contrôle strict était d'un niveau d'hémoglobine A1c inférieur à 6%, ce qui est ce que vous verrez chez les personnes non diabétiques. Les personnes du groupe de comparaison étaient censés viser un niveau de 7% à 7,9%.

Comme la plupart des grandes études, l'étude ACCORD a un groupe d'experts externes qui examinent régulièrement les données pour voir s'il ya des indications précoces de profit ni dommage majeur. Soit peut-être la raison pour mettre fin prématurément une étude. Les experts ACCORD jeté un œil sur les données de la partie de sang sucre descente de l'essai après une moyenne de près de quatre ans de traitement. Dans le groupe sous-6%, 257 personnes avaient trouvé la mort, contre 203 dans le groupe de comparaison, une différence de 54 décès. Cela équivaut à environ un taux de 20% plus élevé de décès dans le sous-groupe de 6%.

Il faut beaucoup de dévouement et de tests sanguins fréquents pour les personnes atteintes de diabète de garder leurs taux d'hémoglobine A1c inférieur à 6%. Mais la plupart des chercheurs s'attendaient à ce que ce serait la peine car elle conduirait à moins de crises cardiaques. Et, en fait, les personnes dans le groupe de contrôle serré a eu moins de crises cardiaques par rapport au groupe de comparaison plus détendu. Mais plusieurs de ces attaques cardiaques mortels, ce qui explique pourquoi le taux de mortalité était plus élevé à un contrôle rigoureux. Les chercheurs ont été surpris - et les personnes atteintes de diabète à travers le pays, et peut-être le monde, sont, comme vous, se demandent ce qu'ils doivent faire.

Mais voici pourquoi l'Union européenne diabète Association et la plupart des experts Je sais continuent de recommander que la plupart des diabétiques tirent pour maintenir leur niveau d'hémoglobine A1c inférieur à 7%. D'autres études qui ont été récemment publiés - ou seront bientôt - ont montré que les objectifs de 6,5% sont bénéfiques - ou, à tout le moins, ne sont pas plus dangereux que le contrôle plus lâche. Les résultats de l'étude ACCORD envoyer un message différent à partir de pratiquement toutes les autres recherches. Je pense que 6% peut être pousser le contrôle de la glycémie serré un peu trop loin.

Donc, je vous suggère de continuer à freiner votre taux de sucre dans le sang. Bon, des preuves solides montrent que les diabétiques qui gardent leurs taux d'hémoglobine A1c inférieur à 7% sont moins susceptibles de souffrir de lésions nerveuses et rénales que le taux de sucre dans le sang peut causer.

On dirait que vous faites très bien. Vous pouvez accéder à la barre des 7% avec seulement un peu plus d'effort. Mais je ne voudrais pas aller beaucoup plus bas que 7%, et certainement essayer de rester au-dessus de 6%, surtout si vous avez eu des problèmes cardiaques ou d'autres maladies cardio-vasculaires.

- Thomas H. Lee, MD Partners Healthcare System, Boston