Vecoret

Une étude associe médicaments contre le diabète et les fractures

Depuis plusieurs années, des préoccupations ont été de montage de la sécurité d'une classe de médicaments appelés thiazolidinediones (TZD), utilisé pour traiter le diabète de type 2. En 2007, après la recherche a révélé un taux plus élevé de l'insuffisance cardiaque chez les personnes qui ont pris la rosiglitazone TZD (Avandia) et pioglitazone (Actos), la FDA a exigé une "boîte noire" étiquette d'avertissement sur ​​ces médicaments. D'autres études ont incité d'autres soucis: un risque 43% plus élevé de crise cardiaque chez les personnes qui ont pris la rosiglitazone, la perte et de l'os et des fractures chez les personnes - en particulier les femmes - en prenant soit la rosiglitazone ou la pioglitazone.

Maintenant, une étude a confirmé les conclusions sur les fractures. Des chercheurs de l'hôpital Henry Ford à Detroit, au Michigan, ont examiné des données sur 19 000 personnes dans une organisation de soins de santé du Michigan qui prenaient un médicament antidiabétique oral du diabète de type 2. Après prise en compte des effets de facteurs de confusion possibles, y compris l'âge, l'origine ethnique, et d'autres problèmes de santé, les chercheurs ont constaté une augmentation du risque de fracture de 57% chez les femmes prenant TZD (près d'un quart des participants), par rapport aux femmes ne prenant pas ces médicaments. L'excès de risque est apparu seulement après une année de traitement et a été particulièrement élevé (72%) chez les femmes de plus de 65 ans. Aucun lien n'a été observée chez les hommes. L'étude a été publiée dans le Journal of Clinical Endocrinology et Metabolism Février 2010.

Les médicaments oraux * à contrôler la glycémie

classe de médicaments

Exemples

Sulfonylurées

glimépiride (Amaryl), le glipizide (Glucotrol), le glyburide (Diabeta, Glynase, Micronase), le tolbutamide (Orinase)

Biguanides

la metformine (Glucophage)

Inhibiteurs de l'alpha-glucosidase

acarbose (Precose), miglitol (Glyset)

Glinides

natéglinide (Starlix), répaglinide (Prandin)

Amylin analogique

pramlintide (Symlin)

Inhibiteur de DPP-IV

sitagliptine (Januvia)

* Autres que les thiazolidinediones (TZD).

TZD travail en activant une substance connue sous le nom de PPAR-gamma qui est faite dans les cellules adipeuses et rend les cellules plus sensibles aux effets de l'insuline, l'hormone qui contrôle le taux de sucre sanguin. (Les gens de type 2 diabète sont résistantes à l'insuline ou ne font pas assez.) Il s'avère que l'activation du PPAR-gamma étouffe aussi la formation d'os nouveau, tout en accélérant la résorption osseuse (dégradation). Les auteurs de l'étude croient que c'est pourquoi les TZD conduisent à la perte osseuse.

Beaucoup de médecins évitent déjà prescrire la rosiglitazone pour tout plus d'un an à cause de ces problèmes de santé graves, selon le Dr David M. Nathan, directeur du Centre du diabète de l'Hôpital général du Massachusetts à Boston. La plupart des personnes avec le type 2 diabète prennent la metformine (Glucophage générique), ce qui abaisse le taux de sucre (glucose) dans le sang en bloquant sa sortie par le foie et réduire la résistance à l'insuline. Mais pour beaucoup de gens, la metformine n'est pas assez, ils ont besoin un autre médicament ainsi.

Hyperglycémie prolongée est plus dangereux que le risque que posent les TZD pour votre coeur et les os, donc si vous prenez la rosiglitazone ou la pioglitazone, n'arrêtez pas de prendre jusqu'à ce que vous et votre clinicien d'accord sur une solution de rechange (voir le tableau des options ). Enfin, n'oubliez pas que la commande de poids et l'exercice sont les stratégies les plus efficaces pour la gestion du diabète de type 2.