Vecoret

Neuropathies diabétiques

Qu'est-ce que c'est?

Neuropathies diabétiques comprennent plusieurs troubles nerveux qui affectent les personnes atteintes de diabète.

  • La neuropathie périphérique. C'est le type le plus commun de la neuropathie diabétique, touchant les plus longs nerfs dans votre corps. Ces nerfs sont une partie de votre système nerveux périphérique, le réseau de nerfs qui transportent les signaux de votre cerveau et la moelle épinière au reste de votre corps et le dos. Les symptômes les plus communs de neuropathie périphérique sont un engourdissement ou des douleurs dans les pieds et les jambes.

  • La neuropathie autonome. Cette neuropathie dommages importantes collections de nerfs qui contrôlent les fonctions de votre corps inconscients. Il particulier peut affecter votre digestion, votre circulation et votre fonction sexuelle.

  • Défaillances nerveuses localisées (neuropathie focale). Un nerveuses qui contrôle un seul muscle peuvent perdre sa fonction. Exemples de problèmes que cela peut causer des problèmes de mouvement des yeux avec une vision double et un abaissement de la joue sur un côté de la tête (communément appelé la paralysie de Bell). Un ou plusieurs défaillances nerveuses individuelles est parfois appelée multinévrite.

Neuropathies diabétiques apparaissent à la fois dans le type 1 et le diabète de type 2, et ils sont plus communs chez les personnes dont la glycémie (sucre dans le sang) n'ont pas été bien contrôlée. Bien que les diverses formes de la neuropathie diabétique peuvent survenir chez les personnes qui ont eu le diabète pendant une courte période, ils sont plus susceptibles d'affecter ceux qui ont eu la maladie pendant plus d'une décennie, et ils sont plus fréquents chez les personnes âgées de 40. Les diabétiques qui fument sont particulièrement à risque.

Il existe plusieurs changements dans les nerfs qui se combinent pour provoquer une neuropathie diabétique. Lorsque les cellules nerveuses sont entourées par une forte concentration de glucose dans le sang, ils doivent ajuster leur teneur en sucre interne pour être en harmonie avec leur environnement, ou bien ils perdent de l'eau à travers leurs membranes cellulaires. Pour s'adapter à une glycémie élevée, les cellules nerveuses fabriquent et stockent le sorbitol sucre. Le sorbitol peut progressivement endommager les cellules nerveuses. Dommages aux vaisseaux sanguins contribue également à la neuropathie diabétique, parce que les nerfs ne peuvent pas obtenir suffisamment d'oxygène et de la nourriture.

Symptômes

Plus de la moitié de toutes les personnes atteintes de diabète ont développé une certaine forme de neuropathie au moment où ils ont eu du diabète pendant 25 ans. Les symptômes dépendent du type spécifique de la neuropathie.

La neuropathie périphérique. Cette forme de neuropathie provoque des symptômes dans les membres, surtout les jambes et les pieds. Les symptômes peuvent inclure des engourdissements, des picotements, une douleur aiguë ou de brûlure, des crampes, une hypersensibilité au toucher, et les problèmes de l'équilibre ou de la coordination. Si vos pieds sont engourdis, vous ne pouvez pas être au courant quand les chaussures ne s'adaptent pas correctement, et cela peut conduire à la formation d'un cal. Les callosités sont des problèmes graves pour les personnes atteintes de diabète, parce que ces zones de peau épaissie peut décomposer au fil du temps et se transformer en une plaie ouverte (ulcère) qui peut s'infecter.

La neuropathie autonome. Les symptômes de la neuropathie autonome sont variées, selon lequel de vos fonctions automatiques du corps ont perdu leur contrôle normal du système nerveux. L'un des problèmes suivants peut se produire:

  • Miction incomplète. Cela peut vous amener à uriner plus souvent, y compris la nuit. Les infections urinaires peuvent être un problème, et si vous le perte de contrôle de la vessie.

  • Problèmes sexuels de fonction. Des problèmes d'érection, l'éjaculation et libido (désir sexuel) sont communs.

  • Problèmes gastriques et intestinaux. Du vidage lent de l'estomac, appelé gastroparésie, peuvent causer des nausées, des vomissements ou des ballonnements. La compression rythmique normale des petits et gros intestins qui est connu comme le péristaltisme peut être lente ou irrégulière, provoquant la constipation ou la diarrhée. L'ingestion peut devenir difficile, et la perte de contrôle sur les mouvements de l'intestin est possible.

  • Étourdissements en position debout. Normalement, votre cœur se prépare à pomper un peu plus vite et plus fort lorsque vous êtes debout, car il est de pompage contre la gravité pour déplacer le sang de vos orteils à votre torse. Artères aident à maintenir votre pression artérielle stable en ajustant la pression de leurs parois musculaires. Tant votre cœur et les artères comptent sur les signaux nerveux de savoir quand faire ces ajustements. Ces signaux peuvent échouer dans le diabète, vous laissant avec une pression artérielle basse lorsque vous êtes debout. Une pression artérielle basse qui se produit en position debout est aussi appelée hypotension orthostatique et est une cause fréquente d'étourdissements ou des évanouissements chez les personnes atteintes de diabète.

  • Changements dans la quantité que vous transpirez. L'incapacité à transpirer peuvent conduire à pieds secs et de craquage, qui peuvent permettre infections fongiques de développer plus souvent. Transpiration ou des éclats de transpiration excessive peuvent également se produire.

Neuropathie focale. Des symptômes les plus courants sont une vision double, retombant de la joue sur un côté de la tête (communément connu comme la paralysie de Bell), problèmes d'élocution et une vision double. Neuropathie focale peut aussi causer une faiblesse soudaine dans la cheville, appelé chute du pied. Les dommages à un nerf qui prend naissance dans la moelle épinière est appelé radiculopathie, ce qui peut provoquer des douleurs dans la poitrine, l'estomac, le dos ou le bassin ou dans l'avant de la cuisse.

Diagnostic

Votre médecin peut généralement diagnostiquer la neuropathie diabétique sur la base de vos antécédents médicaux, les symptômes et les résultats d'un examen physique. Lorsque cela est nécessaire les essais, plus spécialisée peut être fait, tel que:

  • Études de conduction nerveuse pour vérifier si l'influx nerveux dans les bras et les jambes sont normales, et un test appelé électromyographie de voir comment les bras et les muscles des jambes se déplacent en réponse à des signaux nerveux. Ces deux tests sont généralement effectués ensemble. Elles impliquent une série de chocs électriques mineurs momentanées à travers de petites aiguilles ou des tampons sur la peau.

  • échographie de la vessie ou de drainage de la vessie par un cathéter d'évaluer l'efficacité avec laquelle votre vessie se vide.

  • Gastrique (estomac) vider étude pour tester la rapidité déplace alimentaires par le biais de votre estomac. Dans ce test, vous mangez une portion de nourriture spécialement préparée qui a été marquée par la radioactivité. Une série de photos est prise par une machine qui détecte le signal radioactif.

  • Nerve biopsie, qui consiste à prendre un petit échantillon d'un nerf à être examiné sous un microscope.

Durée prévue

Les neuropathies périphériques et autonomes sont généralement des problèmes à long terme, mais la plupart des cas de neuropathie focale ne durent que quelques semaines ou mois.

Prévention

Parce que la neuropathie diabétique est causée par des niveaux anormalement élevés de glucose dans le sang, les diabétiques peuvent aider à prévenir ce problème en régulant les niveaux de sucre dans le sang intensément. Dans une étude de 10 ans menée par l'Institut national du diabète et digestive et la maladie du rein (NIDDK), les diabétiques qui ont conservé leur taux de glucose dans le sang proche de la normale réduit leur risque de neuropathie périphérique de 60%. Éviter de fumer peut aider à prévenir ou retarder les neuropathies, l'une des raisons importantes que les gens avec le diabète ne devraient pas fumer.

Traitement

Le traitement de la neuropathie diabétique est axé sur:

  • Un contrôle plus strict de la glycémie

  • Soulagement de la douleur

  • Un programme d'exercice régulier pour brûler le glucose et développer la force musculaire

  • Éviter de fumer

  • Médicaments pour traiter les problèmes autonome et prévenir les infections de la vessie

  • Physiothérapie

  • Un soin méticuleux des pieds

Pour soulager la douleur de la neuropathie périphérique, votre médecin peut vous prescrire un médicament. Un nombre croissant de médicaments sont disponibles pour réduire la douleur de nerf, y compris de faibles doses de médicaments tricycliques, tels que l'amitriptyline (Elavil), nortriptyline (Aventyl, Pamelor) et la désipramine (Norpramin et autres noms de marque). D'autres médicaments qui peuvent aider comprennent la gabapentine (Neurontin), la prégabaline (Lyrica), duloxétine (Cymbalta) et la carbamazépine (Tegretol). Pour des douleurs persistantes, votre médecin peut vous suggérer de prendre de l'aspirine, de l'acétaminophène (Tylenol) ou l'ibuprofène (Advil, Motrin et autres noms de marque) par la bouche ou que vous frottez sur une crème anti-douleur contenant de la capsaïcine. Dans les cas plus graves, les médecins peuvent prescrire des médicaments narcotiques.

Pour traiter les problèmes digestifs bénins causés par une vidange anormalement lente de l'estomac, votre médecin peut vous suggérer de manger de petits repas fréquents qui sont faibles en gras et en fibres. Pour des symptômes plus graves, votre médecin peut vous prescrire le médicament métoclopramide (Reglan de et d'autres noms de marque) pour aider à la digestion. Un dispositif appelé un "pacemaker gastrique" a aidé quelques personnes à avoir une amélioration des symptômes, mais l'utilité et la sécurité de cette stratégie n'a pas été testé chez des patients très longtemps et il n'est pas encore largement utilisé.

Il ya beaucoup de traitements disponibles pour la constipation et la diarrhée. La constipation peut être traitée efficacement par la consommation de boissons non alcoolisées et plus de l'exercice régulièrement. Vous pouvez également prendre fibre et tabouret gonflement et des agents adoucissants tels que le psyllium (Metamucil, Konsyl et autres noms de marque) ou de la méthylcellulose (Citrucel), les lubrifiants de selles tels que docusate sodique (Colace), lavements ou laxatifs. Pour la diarrhée, votre médecin peut vous prescrire des fibres, des agents de charge (qui aident à changer les selles liquides dans un tabouret solide mou), diphenoxylate avec de l'atropine (Lomotil) ou le lopéramide (Imodium).

Les antibiotiques sont également utilisés pour traiter les infections liées à une mauvaise vidange de la vessie, et la liste des médicaments peuvent être ajustés afin de minimiser les médicaments qui pourraient contribuer au problème de la vidange de la vessie incomplète. Les cathéters peuvent être utilisés pour vider la vessie lorsque la neuropathie est sévère.

Pour l'impuissance, votre médecin peut vous prescrire le médicament sildénafil ( Viagra ), vardénafil (Levitra) ou de tadalafil (Cialis). D'autres traitements qui sont couramment utilisés pour traiter l'impuissance comprennent un cylindre à vide avec une pompe à main, les injections dans le pénis d'un médicament qui favorise l'érection, ou une intervention chirurgicale pour implanter un ballonnet gonflable à l'intérieur du pénis, qui peut être rempli ou dégonflé selon les besoins.

Étourdissements en position debout peut être traitée par boire plus de liquides et par l'utilisation de médicaments qui augmentent votre consommation de sel du corps et de l'eau.

Si une neuropathie périphérique affecte vos pieds, vous devez vous laver les pieds tous les jours et de les vérifier pour des coupures, des plaies ou des enflures. Vous devriez porter des chaussettes douces et nettes et des chaussures bien ajustées et ne jamais aller pieds nus. Coupez vos ongles en ligne droite pour éviter les ongles incarnés. Ne jamais essayer d'enlever les callosités ou des verrues vous-même. Leur montrer toujours votre médecin. Tous les diabétiques devraient consulter un podologue une fois par an.

Quand appeler un professionnel

Si vous souffrez de diabète, appelez votre médecin chaque fois que vous avez une coupure ou une plaie qui s'infecte ou ne guérit pas, surtout sur vos pieds. Il est extrêmement important de réagir rapidement à des blessures et des infections, même mineure. Aussi, consultez votre médecin pour vous aider si vous développez de nouveaux symptômes ou une aggravation de la neuropathie.

Pronostic

Dans la plupart des cas de neuropathie focale, une faiblesse musculaire ou une douleur s'atténue au bout de quelques semaines ou mois sans dommages à long terme. Les neuropathies périphériques et autonomes sont des problèmes persistants. Certaines personnes qui ont une neuropathie périphérique trouver que les symptômes sont plus faciles à tolérer la douleur après se transforme en un engourdissement, comme c'est le cas pour beaucoup de gens après des mois ou des années.

Informations complémentaires

Institut national du diabète et des troubles digestifs et rénaux
Bureau des communications et liaison avec le public
Bâtiment 31, salle 9A06
31 Center Drive, MSC 2560
Bethesda, MD 20892-2560
Téléphone: 301-496-4000
http://www.niddk.nih.gov/

Association européenne de diabète
ATTENTION: Centre national d'appels
1701 N. Beauregard Saint-
Alexandria, VA 22311
Numéro sans frais: 1-800-342-2383
E-Mail:
http://www.diabetes.org/

Nationale sur le diabète centre d'information
1 Informations Way
Bethesda, MD 20892-3560
Téléphone: 301-654-3327
Numéro sans frais: 1-800-860-8747
ATS: 1-866-569-1162
Fax: 703-738-4929
E-Mail:
http://diabetes.niddk.nih.gov/