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Le diabète gestationnel

Qu'est-ce que le diabète sucré gestationnel (GDM)?

Diabète gestationnel (DG) est une maladie dans laquelle le niveau de glucose est élevé et d'autres symptômes du diabète apparaissent pendant la grossesse chez une femme qui n'a pas encore été diagnostiqué avec le diabète. Tous les symptômes du diabète disparaissent après l'accouchement.

Contrairement à un diabète de type 1, le diabète gestationnel n'est pas causée par un manque d'insuline, mais par des effets d'autres hormones sur l'insuline qui est produite de blocage, une maladie appelée résistance à l'insuline.

Environ 3 pour cent à 8 pour cent de toutes les femmes enceintes dans l'Europe reçoivent un diagnostic de diabète gestationnel.

Quelles sont les causes GDM?

Bien que la cause du diabète gestationnel n'est pas connu, il ya quelques théories pour expliquer pourquoi la maladie survient.

Le placenta fournit un foetus croissant avec des nutriments et de l'eau, ainsi que de produire une variété d'hormones pour maintenir la grossesse. Certaines de ces hormones (œstrogène, le cortisol, et lactogène placentaire humaine) peut avoir un effet de blocage de l'insuline. C'est ce qu'on appelle l'effet contre-insuline, qui commence habituellement environ 20 à 24 semaines de grossesse.

Comme le placenta se développe, plusieurs de ces hormones sont produites, et une résistance à l'insuline devient plus grande. Normalement, le pancréas est capable de produire de l'insuline supplémentaire pour surmonter la résistance à l'insuline, mais lors de la production d'insuline n'est pas suffisante pour surmonter l'effet des hormones placentaires, les résultats du diabète gestationnel.

Quels sont les facteurs de risque associés à gdm?

Bien que n'importe quelle femme peut développer GDM pendant la grossesse, certains des facteurs qui peuvent augmenter le risque sont les suivants:

  • Le surpoids ou l'obésité

  • Antécédents familiaux de diabète

  • Après avoir donné naissance auparavant à un très grand enfant, une naissance encore, ou un enfant avec une malformation de naissance

  • Âge (les femmes qui sont âgés de plus de 25 ans sont plus à risque de développer un diabète gestationnel que les femmes plus jeunes)

  • Race (les femmes qui sont afro-européen, européen indienne, asiatique européenne, Hispanique / Latino, ou des îles du Pacifique ont un risque plus élevé)

  • Le prédiabète

Bien que l'augmentation de glucose dans l'urine est souvent inclus dans la liste des facteurs de risque, il n'est pas considéré comme un indicateur fiable de GDM.

Comment est diagnostiquée GDM?

Nouvelles normes de soins médicaux en diabète-2011 de l'Union européenne diabète Association recommandent le dépistage du diabète de type 2 non diagnostiqué lors de la première visite prénatale chez les femmes présentant des facteurs de risque de diabète. Chez les femmes enceintes ne sont pas connus pour avoir le diabète, les tests GDM doit être effectuée à 24 à 28 semaines de gestation.

En outre, les femmes ayant un diabète gestationnel diagnostiqué devraient être examinés pour le diabète persistant 6-12 semaines post-partum. Les femmes ayant des antécédents de diabète gestationnel sont maintenant recommandé d'avoir un dépistage long de la vie pour le développement du diabète ou de prédiabète au moins tous les trois ans.

Quel est le traitement du diabète gestationnel?

Un traitement spécifique pour le diabète gestationnel sera déterminée par votre médecin en fonction:

  • Votre âge, la santé globale, et les antécédents médicaux

  • Étendue de la maladie

  • Votre tolérance des médicaments particuliers, des procédures ou des thérapies

  • Attentes pour le cours de la maladie

  • Votre opinion ou de préférence

Le traitement du diabète gestationnel se concentre sur le maintien des niveaux de glucose dans le sang dans la gamme normale. Le traitement peut inclure:

  • Régime spécial

  • Exercice

  • Daily surveillance de la glycémie

  • Les injections d'insuline

Les complications possibles pour le bébé

Contrairement diabète de type 1, gestationnel diabète n'a généralement pas causé d'anomalies congénitales. Les malformations congénitales proviennent généralement un certain temps pendant le premier trimestre (avant la 13e semaine) de la grossesse. Mais, la résistance à l'insuline à partir des hormones contre-insuline produite par le placenta ne se produit pas en général jusqu'à environ 24 semaines. Les femmes ayant un diabète gestationnel ont généralement des niveaux de sucre dans le sang normal au cours du premier trimestre critique.

Les complications du diabète gestationnel sont généralement gérables et évitables. La clé de la prévention est le contrôle attentif des taux de sucre dans le sang dès que le diagnostic de diabète est posé.

Les enfants de mères atteintes de diabète gestationnel sont vulnérables à plusieurs déséquilibres chimiques, tels que le faible taux de calcium sérique et de magnésium sérique faibles, mais, en général, il ya deux grands problèmes de diabète gestationnel: macrosomie et hypoglycémie.

  • Macrosomie. Macrosomie se réfère à un bébé qui est considérablement plus grande que la normale. Tous les éléments nutritifs du foetus reçoit viennent directement du sang de la mère. Si le sang maternel a trop de glucose, le pancréas du fœtus détecte les niveaux élevés de glucose et d'insuline produit plus dans une tentative pour utiliser ce glucose. Le fœtus convertit le glucose supplémentaire à la graisse. Même lorsque la mère souffre de diabète gestationnel, le fœtus est capable de produire toute l'insuline dont il a besoin. La combinaison des niveaux élevés de glucose dans le sang de la mère et de haute taux d'insuline dans les résultats de foetus dans les grands dépôts de graisse qui provoque le fœtus de se développer trop grand.

  • Hypoglycémie. Hypoglycémie se réfère à l'hypoglycémie chez le bébé immédiatement après l'accouchement. Ce problème se produit si les niveaux de sucre dans le sang de la mère ont toujours été élevé, provoquant le fœtus d'avoir un niveau élevé d'insuline dans sa circulation. Après l'accouchement, le bébé continue à avoir un niveau d'insuline élevé, mais il n'a plus le niveau élevé de sucre de sa mère, ce qui entraîne le niveau de sucre dans le sang du nouveau-né devient très faible. Le niveau de sucre dans le sang du bébé est vérifiée après la naissance, et si le niveau est trop faible, il peut être nécessaire pour donner au bébé du glucose par voie intraveineuse.