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La résection transurétrale de la prostate (TURP)

Vue d'ensemble de la procédure

Quelle est la résection transurétrale de la prostate ou RTUP?

Une résection transurétrale de la prostate (TURP) est une procédure chirurgicale qui enlève les parties de la glande de la prostate à travers le pénis. Un TURP nécessite aucune incision externe.

Le chirurgien atteint la prostate par l'insertion d'un instrument à travers l'urètre (le canal étroit à travers lequel passe l'urine provenant de la vessie sur le corps). Cet instrument, appelé un résectoscope, est d'environ 12 pouces de long et d'un demi-pouce de diamètre. Il contient une lumière, des vannes qui contrôlent le fluide d'irrigation, et une boucle électrique qui coupe le tissu et scelle les vaisseaux sanguins. Il est inséré à travers le pénis et la boucle de fil est guidé par le chirurgien de sorte qu'il peut retirer le tissu d'obstruction d'une seule pièce à la fois. Les morceaux de tissu sont réalisés par le fluide dans la vessie et rincés à l'issue de la procédure.

Qu'est-ce que la prostate?

Illustration de l'anatomie de l'appareil reproducteur masculin

La prostate est de la taille d'une noix et entoure le col de la vessie d'un homme et de l'urètre, le tube qui transporte l'urine de la vessie. C'est en partie musculaire et la partie glandulaire, avec les conduits débouchant dans la partie prostatique de l'urètre. Il est composé de trois lobes, un lobe central avec un lobe de chaque côté.

Dans le cadre de l'appareil génital masculin, la fonction principale de la glande de la prostate est de sécréter un liquide légèrement alcalin qui forme une partie du liquide séminal (de sperme), un fluide qui transporte le sperme. Pendant apogée mâle (orgasme), les glandes musculaires de l'aide de la prostate pour propulser le fluide de la prostate, en plus de sperme qui a été produite dans les testicules, dans l'urètre. Le sperme se déplace ensuite à travers le bout du pénis pendant l'éjaculation.

Les chercheurs ne savent pas toutes les fonctions de la glande de la prostate. Cependant, la glande de la prostate joue un rôle important à la fois dans la fonction sexuelle et urinaire. Il est commun pour la prostate élargie pour devenir comme un homme vieillit, et il est également probable pour un homme de rencontrer un certain type de problème de prostate dans sa vie.

De nombreux problèmes sont associés à la prostate. Ces problèmes peuvent se produire chez les hommes de tous âges et comprennent:

  • Hyperplasie bénigne de la prostate (HBP). Une élargissement liée à l'âge de la prostate qui n'est pas malin. L'HBP est le problème le plus commun de la prostate non cancéreuse, se produisant dans la plupart des hommes au moment où ils atteignent leur 60s. Les symptômes sont lents, interrompu, ou jet urinaire faible, l'urgence de la fuite ou le dribble, et des mictions fréquentes, surtout la nuit. Bien qu'il ne soit pas le cancer, les symptômes de l'HBP sont souvent similaires à celles du cancer de la prostate.

  • Prostatisme. Cela implique diminué vigueur urinaire due à l'obstruction de l'écoulement à travers la glande de la prostate. La cause la plus fréquente de prostatism est HBP.

  • Prostatite. Prostatite est une inflammation ou une infection de la glande de la prostate caractérisé par une gêne, douleur, miction fréquente ou rare, et parfois de la fièvre.

  • Prostatalgia. Cela implique des douleurs dans la glande de la prostate, aussi appelé prostatodynie. C'est souvent un symptôme de la prostatite.

Cancer de la prostate est un problème de santé grave et répandu. Selon la Société européenne contre le cancer (ACS), le cancer de la prostate est la forme la plus courante de cancer chez les hommes âgés de 50 ans et la troisième cause de décès par cancer.

Il ya différentes façons d'atteindre l'objectif d'élimination de la glande de la prostate. Méthodes d'exécution prostatectomie comprennent:

  • L'ablation chirurgicale comprend une prostatectomie radicale (PR), soit avec un rétro-pubienne ou voie périnéale. Il est utilisé pour traiter le cancer. prostatectomie radicale est la suppression de la totalité de la glande de la prostate. Ablation chirurgicale avec préservation nerveuse est important de préserver autant que possible la fonction.

  • Résection transurétrale de la prostate, ou TURP, ce qui implique également l'élimination d'une partie de la glande de la prostate, est une approche effectuée à travers le pénis avec un endoscope (petit tube flexible avec une lumière et une lentille sur l'extrémité).

  • La cryochirurgie est une procédure moins invasive que l'ablation chirurgicale de la glande de la prostate. Le traitement est administré à l'aide d'aiguilles de la sonde en forme qui sont insérées dans la peau entre le scrotum et l'anus. L'urologue peut également utiliser un micro-ondes.

  • La chirurgie laparoscopique, effectuée manuellement ou par robot, est une autre méthode d'ablation de la glande de la prostate.

Raisons de la procédure

TURP est généralement fait pour soulager les symptômes dus à l'élargissement de la prostate, souvent due à l'hypertrophie bénigne de la prostate (HBP). Quand la glande de la prostate est agrandie, la glande peut presser contre l'urètre et de gêner ou d'entraver le passage de l'urine hors du corps. HBP est une maladie dans laquelle la glande de la prostate peut devenir très agrandie et causer des problèmes de miction. Les symptômes peuvent inclure:

  • Problèmes avec l'obtention d'un jet d'urine ont commencé

  • Ayant besoin d'uriner plus fréquemment la nuit

  • Ayant un besoin urgent d'uriner

  • Dribbles après avoir fini d'uriner

Ces symptômes peuvent créer des problèmes tels que la rétention de l'urine dans la vessie, ce qui peut contribuer à des infections de la vessie ou de la formation de calculs dans la vésicule.

HBP peut aussi augmenter l'antigène prostatique spécifique (PSA) deux à trois fois plus élevés que le niveau normal. Un taux de PSA augmenté n'indique pas toujours le cancer, mais plus le niveau de PSA est élevé, plus la probabilité d'avoir un cancer. Un TURP peut être fait chez les hommes qui ne peuvent pas tolérer une prostatectomie radicale en raison de leur âge ou de l'état de santé général.

Un traitement spécifique pour l'HBP sera déterminée par votre médecin en fonction:

  • Votre âge, la santé globale, et les antécédents médicaux

  • Étendue de la maladie

  • Votre tolérance des médicaments particuliers, des procédures ou des thérapies

  • Attentes pour le cours de la maladie

  • Votre opinion ou de préférence

Finalement, les symptômes de l'HBP nécessitent généralement un certain type de traitement. Quand la glande est juste légèrement agrandi, le traitement peut ne pas être nécessaire, car la recherche a montré que certains des symptômes de l'HBP peut effacer sans traitement dans certains cas bénins. Cette décision ne peut être faite par votre médecin après une évaluation minutieuse de votre maladie individuelle. Des contrôles réguliers sont importants, cependant, à regarder de développer des problèmes.

Parfois, un TURP est fait pour traiter uniquement les symptômes, pas de guérir la maladie. Par exemple, si vous êtes incapable d'uriner à cause du cancer, mais la prostatectomie radicale n'est pas une option pour vous, vous aurez besoin d'un TURP.

Il peut y avoir d'autres raisons pour votre médecin de recommander un TURP.

Risques de la procédure

Comme toute intervention chirurgicale, certaines complications peuvent survenir. Certaines complications possibles peuvent inclure:

  • Sang dans les urines après la chirurgie

  • Miction difficile ou douloureuse

  • Possibilité d'infection

  • Éjaculation rétrograde (lorsque l'éjaculation se produit dans la vessie et non pas le pénis)

  • Saignement

  • Infection

Il peut y avoir d'autres risques en fonction de votre affection médicale spécifique. Soyez sûr de discuter de toute préoccupation avec votre médecin avant la procédure.

Avant l'intervention

Certaines choses que vous pouvez vous attendre avant la procédure comprennent:

  • Votre médecin vous expliquera la procédure à vous et vous offre la possibilité de poser toutes les questions que vous pourriez avoir au sujet de la procédure.

  • Il vous sera demandé de signer un formulaire de consentement que donne la permission de faire la procédure. Lire attentivement le formulaire et poser des questions si quelque chose n'est pas clair.

  • En plus d'un historique médical complet, votre médecin peut effectuer un examen physique pour s'assurer que vous êtes en bonne santé avant de subir la procédure. Vous pouvez également subir des tests sanguins et d'autres tests de diagnostic.

  • Il vous sera demandé de jeûner pendant huit heures avant la procédure, généralement après minuit.

  • Prévenez votre médecin si vous êtes sensible à ou êtes allergique à des médicaments, le latex, l'iode, du ruban, des colorants de contraste, et les agents anesthésiques (locale ou générale).

  • Signalez à votre médecin tous les médicaments (prescrits et en vente libre) et suppléments à base de plantes que vous prenez.

  • Prévenez votre médecin si vous avez des antécédents de troubles de la coagulation ou si vous prenez tout anticoagulant (anticoagulant) des médicaments, l'aspirine, ou d'autres médicaments qui affectent la coagulation du sang. Il peut être nécessaire pour vous d'arrêter ces médicaments avant la procédure.

  • Si vous fumez, vous devriez cesser de fumer dès que possible avant la procédure, afin d'améliorer vos chances de réussite de la récupération de la chirurgie et à améliorer votre état de santé général.

  • Vous pouvez recevoir un sédatif avant la procédure pour vous aider à vous détendre.

Sur la base de votre maladie médicale, votre médecin peut demander d'autres une préparation spécifique.

Au cours de la procédure

La résection transurétrale de la prostate nécessite un séjour à l'hôpital. Les procédures peuvent varier en fonction de votre maladie et les pratiques de votre médecin.

Généralement, une TURP suit ce processus:

  1. Vous serez invité à enlever tous les bijoux ou autres objets qui peuvent interférer avec la procédure.

  2. Vous serez invité à enlever vos vêtements et sera donné une robe à porter.

  3. Vous serez invité à vider votre vessie avant la procédure.

  4. Une voie intraveineuse (IV) sera lancée dans le bras ou la main.

  5. Vous serez positionné sur la table d'opération, couché sur le dos.

  6. L'anesthésiste surveillera en permanence votre rythme cardiaque, la pression artérielle, la respiration, et le niveau d'oxygène dans le sang pendant la chirurgie. Une fois que vous êtes sous sédation, un tube de respiration sera inséré dans la gorge dans la trachée et vous être connecté à un ventilateur, qui respire pour vous pendant la chirurgie.

  7. Le chirurgien va inspecter l'urètre et de la vessie avec un endoscope. Cela se fait par passage à travers le champ d'application de la pointe du pénis, puis dans l'urètre et la vessie. Cela permet au médecin d'examiner ces zones pour des tumeurs ou des pierres dans la vessie.

  8. Ensuite, le résectoscope (boucle électrique) est introduit dans l'urètre. On découpe des morceaux de tissu de la prostate qui sont bombé ou de bloquer l'urètre. L'électricité sera appliquée par la resectoscope pour arrêter le saignement potentiel.

  9. Le médecin insère un cathéter dans la vessie de se vider l'urine.

  10. Vous serez transféré à partir de la table d'opération à un lit alors pris à la salle de réveil.

Après la procédure

Dans l'hôpital

Après la procédure, vous pouvez être amené à la salle de réveil pour être étroitement surveillée. Vous serez connecté à des moniteurs qui sera constamment afficher votre électrocardiogramme (ECG) le traçage, la pression artérielle, d'autres lectures de pression, le rythme respiratoire, et votre niveau d'oxygène.

Une fois que votre pression artérielle, le pouls et la respiration sont stables et vous êtes alerte, vous serez redirigé vers votre chambre d'hôpital.

Vous pouvez recevoir des médicaments de la douleur selon les besoins, que ce soit par une infirmière, ou par l'administration de vous-même grâce à un appareil connecté à votre ligne intraveineuse.

Une fois que vous êtes éveillé et votre maladie s'est stabilisée, vous pouvez commencer à liquides à boire. Votre régime peut être progressivement avancés pour des aliments plus solides que vous êtes en mesure de les tolérer.

Le cathéter d'urine restera en place pendant un à trois jours pour aider à la fuite d'urine pendant que votre prostate guérit. Vous aurez probablement du sang dans votre urine après la chirurgie.

En outre, une solution de liquide peut être fixé au cathéter pour évacuer le sang et les caillots éventuels hors du cathéter. Le saignement diminuera progressivement, puis le cathéter sera supprimé.

Des dispositions seront prises pour une visite de suivi avec votre médecin.

Votre médecin peut vous donner des instructions supplémentaires ou de remplacement après la procédure, en fonction de votre situation particulière.

Chez soi

Une fois que vous êtes à la maison, il sera important de boire beaucoup de liquide. Cette aide à débusquer tout reste de sang ou des caillots de votre vessie.

Vous serez avisé de ne pas faire soulever des objets lourds pendant plusieurs semaines après la TURP. Ceci, pour éviter toute récidive de saignement.

Vous pouvez être tendre ou endolorie pendant plusieurs jours après une TURP. Prenez un analgésique pour les douleurs comme recommandé par votre médecin.

Vous ne devez pas conduire jusqu'à ce que votre médecin vous a prescrit. Autres restrictions d'activité peuvent s'appliquer.
Informez votre médecin de signaler tout de ce qui suit:

  • Fièvre et / ou frissons

  • Rougeur, gonflement, ou saignements ou autre drainage du site d'incision

  • Augmentation de la douleur sur le site d'incision

  • Difficulté à uriner

Votre médecin peut vous donner des instructions supplémentaires ou de remplacement après la procédure, en fonction de votre situation particulière.

Ressources en ligne

Le contenu fourni ici est à titre informatif seulement et n'a pas été conçu pour diagnostiquer ou traiter un problème de santé ou de maladie, ou de remplacer l'avis médical professionnel que vous recevez de votre médecin. S'il vous plaît consulter votre médecin pour toute question ou préoccupation que vous pourriez avoir concernant votre maladie.

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La société européenne sur le cancer

Fondation européenne de l'Association des urologues

Association urologique européenne, inc.

Association nationale pour la continence

Institut national du cancer (NCI)

Coalition nationale pour la survie de cancer

Institut national du diabète et des maladies digestives et rénales (NIDDK)

fondation du cancer de la prostate