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Cancer de la prostate et dépistage de l'APS

Si vous pouviez trouver un test capable de détecter un cancer potentiellement mortel de dépistage, il serait saluée comme une bouée de sauvetage et largement recommandée, ne serait-il? Pas nécessairement. Le fait que l'antigène prostatique spécifique (PSA) test sanguin détecte le cancer de la prostate à un stade précoce est incontestable. Mais si elle doit être utilisée comme un outil de dépistage de routine est l'une des questions les plus controversées de la santé des hommes d'aujourd'hui.

La prostate est une glande de la taille d'une noix située sous la vessie et à côté du rectum. Il fournit environ un tiers du fluide qui propulse le sperme à travers l'urètre et du pénis pendant les rapports sexuels. Selon la Société européenne contre le cancer, plus de 192 000 hommes européens sont diagnostiqués avec le cancer de la prostate chaque année. C'est pourquoi il est le deuxième cancer le plus fréquent chez les hommes (après le cancer de la peau ). Environ 27.000 hommes meurent de la maladie chaque année, qui se classe deuxième cancer de la prostate que de cancer du poumon dans les décès par cancer chez les hommes européens.

Le PSA est une protéine produite par les cellules de la prostate. Le test PSA mesure la quantité de PSA dans le sang.

dépistage de l'APS a révolutionné la façon dont les médecins à diagnostiquer le cancer de la prostate au cours des deux dernières décennies. Le test PSA peut trouver le cancer de la prostate plus tôt que le toucher rectal, l'autre test majeur pour la maladie. En raison de la popularité du test de l'APS, le nombre d'hommes diagnostiqués avec un cancer de la prostate a grimpé de façon spectaculaire, mais les experts en désaccord quant à savoir si cela est bénéfique.

Voici un aperçu de la controverse. cancer de la prostate se développe généralement lentement et affecte le plus souvent les personnes âgées. Cela signifie que la détection précoce peut il pas nécessairement conduire à une vie plus longue. Beaucoup d'hommes mourront ans plus tard, d'autres causes, souvent sans jamais s'en rendre compte qu'ils avaient le cancer de la prostate. Cela fait, il peut être difficile de choisir un traitement, ce qui peut avoir des effets secondaires qui incluent l'impuissance, incontinence, ou les deux. Le problème est qu'il n'y a pas de moyen infaillible pour savoir si un homme va souffrir de la cancer de la prostate ou pas.

Comment les médecins utilisent le PSA pour détecter le cancer de la prostate

Un médecin peut envisager le niveau de PSA, la façon dont les niveaux changent avec le temps, et de votre âge à décider de recommander une biopsie. Une biopsie est le prélèvement d'une petite quantité de tissu de la prostate. Si les tests de biopsie positifs pour le cancer, le tissu est évaluée pour déterminer le degré d'avancement du cancer est, comment elle est susceptible de se propager, et qui est le meilleur traitement. Bien que ces tests fournissent une grande quantité d'informations, aucun disponible aujourd'hui peut donner une réponse définitive sur la façon dont il est probable qu'un cancer particulier se propage dans une personne en particulier.

Pour l'utiliser comme un outil de dépistage, le test PSA a des inconvénients. Tout d'abord, le test n'est pas toujours exacte. Il ne parvient pas à trouver le cancer de la prostate chez des hommes qui ont la maladie. De plus, tous les cancers de la prostate provoquent pas la PSA à augmenter. Troisièmement, des résultats supérieurs aux moyennes déclenchent habituellement des tests et des biopsies de suivi. Mais la plupart des résultats se révèlent pas être un cancer. Le plus souvent, le niveau élevé de PSA est due aux maladies non cancéreuses qui sont communs chez les hommes âgés. Ces maladies comprennent l'hypertrophie bénigne de la prostate (HBP) et la prostatite, une inflammation de la prostate. Même si le cancer est détecté, il est souvent difficile de savoir si elle nécessite un traitement tout de suite. Mais sachant qu'ils ont un cancer et ne pas traiter elle provoque l'anxiété dans la plupart des hommes. En raison de ces résultats variés, le test ne signifie pas un projet de loi propre de la santé si elle est négative et peut souvent susciter des inquiétudes si c'est positif.

Que disent les experts sur le test de l'APS

"J'ai assisté à une conférence de spécialistes du cancer où il a été chauffé débat, et après un sondage a été effectué sur qui voudrait être projeté, et la salle a été divisée», dit Harmon Eyre, MD, passé officier médical en chef pour l' Société canadienne du cancer européenne (ACS).

La plupart des organisations scientifiques et médicales telles que le Groupe de travail du US Preventive Services, le Collège européen de médecins, l'Institut national du cancer, les Centers for Disease Control and Prevention, l'Association européenne des médecins de famille, et le Collège européen de médecine préventive ne recommandent pas le dépistage systématique de tous les hommes.

Toutefois, l'Association européenne d'urologie recommande le dépistage à partir de 40 ans pour les hommes qui sont bien informés sur les risques et les avantages du dépistage et qui ont au moins une espérance de vie de 10 ans. Le National Comprehensive Cancer Network (NCCN) recommande que le dépistage est offert à partir de 40 ans pour les hommes qui ont au moins une espérance de vie de 10 ans. L'ACS ne recommande pas le dépistage, mais recommande médecins offrent des tests de PSA après avoir discuté des avantages et des inconvénients avec les hommes, à partir de 50 ans pour les personnes à risque moyen et à partir de 45 ans pour les hommes afro-européenne et ceux ayant des antécédents familiaux.

William Catalona, ​​MD, un professeur d'urologie qui a lancé le test PSA, estime le dépistage devrait commencer systématiquement à 50 ans et être offert aux hommes de 30 ans et plus qui ont une histoire familiale très forte de la maladie.

"Le cancer de la prostate est la deuxième cause de décès par cancer chez les hommes. Et l'un des principaux problèmes est la détection trop tard. Je préfère faire quelques biopsies inutiles plus de sauver des vies», dit-il.

Steven Woolf, MD, MPH, professeur de médecine familiale et d'un conseiller scientifique au Groupe de travail des services de prévention des États-Unis, n'est pas d'accord.

"Si le traitement sauve la vie d'un homme, il est justifié. Mais que faire si le patient n'allait pas à souffrir de problèmes de santé et se termine avec des complications permanentes qui affectent sa fonction sexuelle et urinaire?"

Ceux qui sont en faveur de tests PSA régulier noter que le taux de mortalité pour le cancer de la prostate est en baisse. Ceux qui sont contre disent qu'il n'y a pas de preuves tangibles de l'attribuer à un dépistage de l'APS.

Pour savoir si le dépistage sauve des vies, la prostate, du poumon, colorectal et ovarien cancer de première instance de contrôle a été créé. Les résultats, publiés en 2009, ont trouvé que le dépistage annuel avec PSA et DRE détecté plus de cancers de la prostate, mais il n'a pas abaisser le taux de mortalité par cancer de la prostate. Une étude européenne similaire trouvé que le dépistage réduit le risque de décès légèrement, mais environ 1.400 hommes devraient être examinés (et 48 traités) afin d'éviter un décès par cancer de la prostate.

Comment décider si vous devez faire un test de PSA

Si vous décider d'avoir dépistage de l'APS, peser vos sentiments au sujet de faire le test de la façon dont vous vous sentez sur les conséquences possibles du traitement. Ne pas négliger le fait que le dépistage du PSA est fait pour détecter le cancer de la prostate avant que les symptômes se développent. Si vous avez un de ces symptômes, vous devriez consulter votre médecin:

  • un changement dans vos habitudes de miction régulière

  • sang dans l'urine

  • impuissance

  • douleurs dans le bassin, la colonne vertébrale, les hanches ou les côtes

Ces symptômes peuvent également être présents à des maladies non cancéreuses et doivent être vérifiées par un médecin.

Peser aussi vos facteurs de risque pour décider de leur dépistage de l'APS. Ce sont les facteurs de risque de cancer de la prostate:

  • Âge. Le taux de cancer de la prostate augmente chez les hommes âgés. Gardez à l'esprit, cependant, que cela ne signifie pas des hommes plus jeunes sont à l'abri. En fait, le cancer peut être plus agressif chez les jeunes hommes.

  • Race. Hommes de toutes les races doit être préoccupés par le cancer de la prostate, mais les populations africaines ont des taux plus élevés. Et les hommes asiatiques ont un risque plus faible que la moyenne.

  • l'histoire de la famille. cancer de la prostate a tendance à fonctionner dans les familles. Pères, des fils et des frères de patients ont un risque deux fois des hommes sans parents concernés. Les hommes avec trois parents touchés sont confrontés à un risque presque 11 fois supérieur à la moyenne. Les hommes dont les parents femelles ont une incidence élevée de cancer du sein peuvent avoir un risque plus élevé que la moyenne de développer la maladie.

Comment obtenir les meilleurs résultats si vous obtenez un PSA

La plupart des tests de PSA mesurer le PSA total, qui est le montant qui est lié à des protéines du sang. En Mars 1998, la US Food and Drug Administration (FDA) a approuvé le test de PSA libre. Il donne un ratio PSA trouvé flottant librement dans le sang à celui qui est lié à la protéine. En comparant les résultats des deux essais permet aux médecins excluent cancer chez les hommes dont le PSA est légèrement élevée due à d'autres causes.

Si vous avez un PSA frontière (entre 4 et 10), vous devriez demander à votre médecin au sujet de ce test. Des recherches sont également en cours sur d'autres façons de faire le test de PSA plus précis et à trouver d'autres types de marqueurs sanguins qui pourraient être utilisés.

Pour améliorer la précision du test PSA, de nombreux médecins recommandent que les hommes s'abstiennent de relations sexuelles pendant 2 jours avant le test. Aussi, prévenez votre médecin si vous prenez l'un de ces médicaments, car ils peuvent affecter les résultats des tests.

  • Proscar ou Propecia (finastéride)

  • Avodart (dutastéride)

  • Saw Palmetto, une plante utilisée par certains hommes pour traiter l'hypertrophie bénigne de la prostate

En l'absence d'un accord universel sur les lignes directrices de dépistage, un homme devrait peser ses vues personnelles et en discuter avec son médecin.