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La prostatite chronique

Qu'est-ce que c'est?

La prostate est une glande de la taille d'une noix qui se trouve en dessous de la vessie chez les hommes. Cette glande fait fluide qui mélange avec du sperme pour former le sperme.

La prostatite est une inflammation ou le gonflement de la glande de la prostate. Lorsque les symptômes commencent graduellement et persistent pendant plus de deux semaines, la maladie est appelée la prostatite chronique. Les médecins pensaient auparavant que tous prostatite chronique a été causée par une infection de la prostate par des bactéries. Cependant, il est maintenant clair que les symptômes de la prostatite chronique peut être provoquée par plusieurs maladies différentes, et que l'infection joue un rôle dans une partie seulement de ceux-ci.

Trois grands types de prostatite chronique sont:

  • La prostatite bactérienne chronique - Dans cette maladie, une infection bactérienne provoque le gonflement et l'inflammation de la prostate. Les médecins font ce diagnostic que si les bactéries et les globules blancs qui combattent l'infection, se trouvent dans l'urine. Représente une infection bactérienne chronique pour seulement un petit pourcentage de cas de prostatite chronique.

  • Prostatite non bactérienne chronique, aussi appelé syndrome de la douleur pelvienne chronique inflammatoire - Médecins faire ce diagnostic quand les patients présentent des symptômes typiques de la prostatite chronique, mais pas de bactéries se trouvent dans un échantillon d'urine. La cause de la plupart des cas de prostatite non bactérienne n'est pas bien comprise. L'urine contient souvent des globules blancs, ce qui suggère qu'il ya une inflammation ou une infection. Certains patients peuvent avoir une infection persistante à faible teneur qui ne peut être détecté dans un échantillon d'urine de routine. Cependant, la plupart des patients atteints de prostatite non bactérienne n'ont aucune preuve d'infection, même si les tests sophistiqués sont effectués.

  • Prostadynie, aussi appelé syndrome chronique non inflammatoire de la douleur pelvienne - Ce terme est utilisé lorsque les symptômes de la prostatite sont présents, mais il n'existe aucune preuve de l'infection de la prostate ou de l'inflammation. Médecins comprennent très peu de choses sur la raison pour laquelle certaines personnes - souvent des jeunes, des hommes en bonne santé - développer ce problème. Théories pour expliquer prostadynie comprennent une accumulation anormale de pression dans les voies urinaires, de l'irritation résultant d'un processus auto-immun ou de produits chimiques, ou de la douleur générée dans les nerfs et des muscles à l'intérieur du bassin.

La prostatite chronique est fréquente et touche les hommes adultes de tous âges et de tous horizons. Environ cinq pour cent des hommes éprouvent des symptômes de la prostatite chronique à un moment donné dans leur vie. La prostatite chronique est la raison de jusqu'à 25% des visites chez les urologues, les médecins qui se spécialisent dans les maladies de l'appareil urinaire.

Certains hommes développent une infection chronique de la prostate qui ne provoque pas de symptômes. Cette maladie, connue sous le nom prostatite inflammatoire asymptomatique, peut être diagnostiquée quand les hommes sont évalués pour d'autres maladies urologiques telles que le cancer de la prostate ou l'infertilité. Les médecins traitent souvent l'infection avec les mêmes antibiotiques utilisés pour la prostatite chronique bactérienne.

L'infection bactérienne de la glande de la prostate peut également causer une prostatite aiguë, qui commence soudainement et provoque généralement de la fièvre et des symptômes plus graves. La prostatite aiguë est moins fréquente que la prostatite chronique.

Symptômes

Parce que la prostate entoure l'urètre (le tube qui transporte l'urine hors du corps de la vessie), maladies qui causent la prostate à gonfler peuvent appuyer sur l'urètre et causer des douleurs ou des problèmes de miction. Les symptômes typiques de la prostatite chronique incluent:

  • Brûler pendant ou après la miction

  • Difficulté à partir du flux de l'urine

  • Dribbles après la miction a été complété

  • Un besoin d'uriner fréquemment ou d'urgence

  • Une sensation que la vessie ne peut pas être complètement vidée

  • Douleur ressentie au-dessus de la verge, dans ou au-dessous du scrotum ou dans le dos ou le rectum

  • La douleur ressentie pendant ou après l'orgasme

Chez certains hommes, les symptômes peuvent difficilement être remarqué ou seulement un peu ennuyeux. D'autres hommes sont très gênés par la prostatite chronique et trouvent que les symptômes interfèrent avec le travail, les loisirs et le plaisir sexuel.

Diagnostic

Si votre médecin soupçonne la prostatite, il ou elle vous demandera de décrire vos symptômes en détail. Votre médecin peut également poser des questions sur vos antécédents médicaux généraux, les médicaments que vous prenez, votre consommation de caféine et d'alcool, et si vous avez eu des contacts sexuels qui peuvent augmenter votre risque de maladies sexuellement transmissibles ( MST ), car certaines MST peuvent imiter la prostatite.

Votre médecin examinera votre prostate en insérant un doigt ganté et lubrifié dans le rectum. Dans la prostatite chronique, la glande peut être gonflé, ferme et tendre, ou il peut se sentir normal. Vous pouvez ressentir de la douleur ou un besoin d'uriner grave lorsque la pression est appliquée à la prostate. Votre médecin vous examinera pour chercher d'autres problèmes qui peuvent être la cause de vos symptômes.

La prochaine étape sera d'examiner un échantillon d'urine pour des signes d'infection, tels que les globules blancs ou des bactéries. Souvent, votre médecin vous demandera de produire des échantillons d'urine séparés avant et après votre glande de la prostate est examiné. Résultats typiques varient selon le type spécifique de la prostatite chronique:

  • Dans la prostatite bactérienne, l'urine contient des cellules et des bactéries de globules blancs, en particulier après que le médecin a appuyé fermement sur la prostate. L'urine contient généralement du type de bactéries qui se trouvent dans la plupart des infections des voies urinaires.

  • Dans la prostatite non-bactérienne, l'urine recueillie après massage de la prostate peut contenir des globules blancs. Cependant, aucune bactérie seront vus, et une culture d'urine est normale.

  • En prostadynie, l'échantillon d'urine seront tout à fait normal, même après que le médecin a appuyé fermement sur la prostate.

Dans la plupart des cas de prostatite chronique, cette évaluation est simple: tout ce qui est nécessaire pour établir un diagnostic et commencer le traitement. Parfois, une personne peut avoir des symptômes vagues ou inhabituelles, et il est important de vérifier pour d'autres maladies telles que la cystite interstitielle, l'urétrite, l'hypertrophie bénigne de la prostate, ou même cancer de la prostate. Dans une telle situation, votre médecin peut recommander sang ou d'urine des tests supplémentaires, une échographie de la prostate, un examen de la vessie avec un télescope lumineux (cystoscopie) ou une biopsie à l'aiguille de la prostate.

Durée prévue

La prostatite chronique peut durer des semaines ou des mois avant qu'elle ne soit diagnostiquée. Quelques cas de prostatite chronique répondre rapidement au traitement, et les symptômes disparaissent en quelques jours. Dans d'autres cas, les symptômes peuvent persister pendant des semaines ou des mois ou peuvent aller et venir sur une période de plusieurs années.

Prévention

La prostatite chronique ne peut être évitée.

Traitement

Pendant de nombreuses années, les antibiotiques ont été la pierre angulaire du traitement de la prostatite chronique. Des antibiotiques tels que le triméthoprime-sulfamides ( Bactrim, Septra ) et les fluoroquinolones ("floxacins," vendus sous les noms de marque Floxin, Cipro, Levaquin et autres) sont le plus souvent utilisés pour traiter la prostatite chronique bactérienne. Comme il est difficile pour les antibiotiques pour entrer dans la glande de la prostate, ils doivent être administrés à des doses élevées pendant une période prolongée, souvent au moins quatre semaines. (Figure 5)

Les antibiotiques sont souvent jugés par les hommes atteints de prostatite non bactérienne chronique, même si les symptômes peuvent ne pas être causés par une infection. Certains hommes peuvent être aidés par ce traitement, mais dans de nombreux cas, les antibiotiques seuls ne seront pas éliminer le problème.

Une variété de traitements alternatifs sont disponibles pour les hommes pas aidé par les antibiotiques:

  • Médicaments alpha-bloquants, tels que la tamsulosine (Flomax) ou térazosine (Hytrin), peuvent être prescrits pour se détendre les muscles qui contrôlent la vessie. Ceux-ci peuvent soulager les symptômes d'urgence, l'hésitation ou le dribble. Des effets similaires peuvent être observés avec des médicaments qui rétrécissent la taille de la prostate, y compris le finastéride (Proscar).

  • Les analgésiques, anti-inflammatoires et des relaxants musculaires peuvent aider avec la douleur et les spasmes musculaires. Certains hommes trouvent relief avec des bains chauds ou des programmes de biofeedback visant à réduire la tension dans les muscles pelviens.

  • L'élimination de la caféine et de l'alcool peut réduire l'irritation de la vessie et de la prostate.

  • Une variété de remèdes à base de plantes peut être jugé, y compris des extraits de Saw Palmetto, la quercétine et de pollen.

  • Certains médecins recommandent de réduire la congestion de la prostate par éjaculer plus souvent ou en massant la prostate régulièrement.

Il est important de garder à l'esprit que peu de ces traitements ont fait leurs preuves pour être efficace. La prostatite chronique est probablement causé par plus d'une maladie, et tous les hommes ne répondra au même traitement. Certains hommes d'améliorer leur propre chef ou avec le premier traitement qui est essayé. D'autres continueront à éprouver des symptômes malgré une variété de traitements.

Quand appeler un professionnel

Contacter un professionnel de la santé si vous développez:

  • Des difficultés à uriner

  • Douleur à l'aine, les testicules ou le dos

  • Douleur lors des rapports sexuels

  • Une réaction indésirable à un médicament antibiotique ou autre donnée pour traiter votre infection de la prostate

Pronostic

La prostatite chronique peut être très difficile à guérir. Beaucoup d'hommes ne répondent pas à un ou plusieurs cours prolongées d'antibiotiques. Parce que peu est entendu sur la prostatite qui n'est pas causée par une infection, trouver le bon traitement peut être difficile. Néanmoins, plusieurs traitements potentiellement efficaces sont disponibles.

Soyez sûr de voir un professionnel de la santé si vous avez des symptômes persistants de la prostatite chronique qui n'ont pas répondu au traitement. Si vous avez des symptômes inhabituels ou particulièrement troublantes, votre médecin peut vous référer à un urologue ou un autre spécialiste.

Il n'existe aucune preuve que la prostatite chronique augmente le risque de développer un cancer de la prostate.