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Malrotation intestinale et volvulus

Quelle est malrotation intestinale?

Malrotation intestinale est une malformation congénitale impliquant une malformation de l'intestin. Malrotation intestinale est une anomalie qui se produit alors que le fœtus se forme dans l'utérus de sa mère.

Comme un fœtus se développe dans l'utérus de sa mère avant la naissance, différents systèmes d'organes sont en développement et de maturation.

Malrotation se produit lorsque l'intestin ne fait pas ces tours comme il se doit.

Un volvulus est un problème qui peut se produire après la naissance en raison de malrotation intestinale. L'intestin se tord, provoquant un blocage intestinal. Cette torsion peut également couper la circulation du sang à l'intestin, l'intestin et peut être endommagé.

La majorité des enfants avec malrotation développent des symptômes dans la première année de vie. Malrotation intestinale est le plus souvent reconnu dans la petite enfance, comme la plupart des enfants développent des symptômes d'occlusion intestinale aiguë dans la première semaine de vie. Malrotation est rarement observée chez les enfants plus âgés, et quand il se produit, les symptômes peuvent être absents ou intermittente.

Certaines personnes qui ont malrotation passent par toute leur vie sans avoir de symptômes et ne sont jamais diagnostiqués. D'autres peuvent ne pas avoir de symptômes jusqu'à l'adolescence, ou l'âge adulte.

Quels enfants sont à risque d'avoir une malrotation?

Malrotation se produit aussi chez les garçons et les filles. Cependant, plus de garçons deviennent symptomatiques par le premier mois de vie que les filles.

Pourquoi est-malrotation intestinale une préoccupation?

Un enfant avec malrotation est susceptible de connaître une torsion de l'intestin connu comme un volvulus. Cela entraînera une obstruction, empêchant les aliments d'être digéré normalement. L'apport de sang à la partie torsadée de l'intestin peut également être coupée, ce qui peut conduire à la mort de ce segment de l'intestin.

Les bandes de Ladd, formés entre le caecum et la paroi intestinale, peuvent également créer un blocage dans le duodénum, ​​empêchant les aliments d'être digéré.

Un enfant peut se déshydrater rapidement lorsque se produit une obstruction intestinale.

Quels sont les symptômes de malrotation et volvulus?

Ce qui suit sont les symptômes les plus communs de malrotation et volvulus. Cependant, chaque individu peut éprouver des symptômes différemment. Lorsque l'intestin devient tordu ou obstrué, les symptômes peuvent inclure:

  • Vomissements bile (liquide digestif vert)

  • L'élaboration des jambes

  • Des douleurs abdominales

  • Distension abdominale (le ventre se gonfle)

  • Diarrhée

  • Constipation

  • Saignement rectal

  • Retard de croissance

  • Accélération du rythme cardiaque

  • Respiration rapide

  • Des selles sanglantes

Les symptômes de la malrotation et volvulus peuvent ressembler à d'autres maladies ou problèmes médicaux. Consultez le médecin de votre enfant pour le diagnostic.

Comment est malrotation et volvulus diagnostiqués ou évalués?

En plus d'un examen physique et les antécédents médicaux, les procédures de diagnostic pour malrotation et volvulus peuvent inclure diverses études d'imagerie (tests qui montrent des photos de l'intérieur du corps). Ceux-ci sont effectuées pour évaluer la position de l'intestin, et s'il est tordu ou bloqué. Ces tests peuvent inclure:

  • Les analyses de sang. occasion de vérifier les électrolytes.

  • Tabouret gaïac. Utilisé pour détecter le sang dans les selles.

  • Tomodensitométrie (CT ou CAT scan). Une procédure d'imagerie diagnostique utilisant une combinaison de rayons X et la technologie informatique pour produire horizontale, ou axial, images (souvent appelées tranches) du corps. Un scanner montre des images détaillées de n'importe quelle partie du corps, y compris les os, les muscles, la graisse, et les organes. tomodensitométrie sont plus détaillées que les rayons X généraux.

  • Abdominale x-ray. Un test de diagnostic qui peut montrer obstructions intestinales.

  • Le transit baryté / test de GI supérieur. Une procédure effectuée pour examiner l'intestin des anomalies. Un fluide appelé baryum (un métalliques, chimiques, crayeux, liquide utilisé pour enduire l'intérieur des organes afin qu'ils apparaissent sur une radiographie) est avalée. Une radiographie de l'abdomen peut montrer une situation anormale pour l'intestin grêle, les obstructions (blocages), et d'autres problèmes.

  • Lavement baryté. Une procédure effectuée pour examiner l'intestin des anomalies. Un fluide appelé baryum (un métalliques, chimiques, crayeux, liquide utilisé pour enduire l'intérieur des organes afin qu'ils apparaissent sur une radiographie) est donnée dans le rectum comme un lavement. Une radiographie de l'abdomen peut montrer que le gros intestin n'est pas dans la position normale.

Quel est le traitement pour malrotation et volvulus?

Un traitement spécifique pour malrotation et volvulus sera déterminé par le médecin de votre enfant en fonction de ce qui suit:

  • L'ampleur du problème

  • L'âge de votre enfant, la santé globale, et les antécédents médicaux

  • L'avis du chirurgien et d'autres médecins impliqués dans les soins de votre enfant

  • Attentes pour le cours du problème

  • Votre opinion et les préférences

Malrotation des intestins n'est généralement pas évident jusqu'à ce que l'intestin se tord (volvulus) ou obstruée par les bandes et les symptômes de Ladd sont présents. Un volvulus est considéré comme un problème de la vie en danger, parce que l'intestin peut mourir quand il est tordu et ne pas avoir un approvisionnement en sang adéquat.

Les enfants peuvent être mis sous intraveineuse (par voie intraveineuse) pour éviter la déshydratation et des antibiotiques pour prévenir l'infection. Un tube appelé une sonde nasogastrique (ou GN) peut être guidé par le nez, par la gorge et de l'oesophage, de l'estomac pour empêcher gaz accumulation dans l'estomac.

Un volvulus est généralement chirurgicalement réparé dès que possible. L'intestin est sans torsion et vérifié pour les dommages. Idéalement, la circulation de l'intestin sera restauré après son déroulement, et il deviendra rose.

Si l'intestin est sain, il est remplacé dans l'abdomen. Depuis l'appendice est situé dans une zone différente que d'habitude, il serait difficile de diagnostiquer l'appendicite à l'avenir et, par conséquent, une appendicectomie (ablation chirurgicale de l'appendice) est aussi généralement effectuée.

Si l'approvisionnement en sang à l'intestin est en cause, l'intestin peut être sans torsion et placé dans l'abdomen. Une autre opération sera effectuée en 24 à 48 heures pour vérifier la santé de l'intestin. Si il semble que l'intestin a été endommagé, la section lésée peut être retiré.

Si la section de l'intestin lésé est grande, une quantité importante de l'intestin peut être enlevé. Dans ce cas, les parties de l'intestin qui restent après la section endommagée est retirée ne peuvent pas être attachés les uns aux autres par voie chirurgicale. Une colostomie peut être effectué de telle sorte que le processus de digestion peut se poursuivre. Avec une colostomie, les deux extrémités de l'intestin en bonne santé restants sont amenés à travers des ouvertures dans l'abdomen. Tabouret va passer à travers l'ouverture (appelée une stomie) et ensuite dans un sac de collecte. Le colostomie peut être temporaire ou permanent, en fonction de la quantité de l'intestin qui a dû être enlevé.

Mon enfant aura des problèmes à l'avenir?

La majorité des enfants avec malrotation qui a connu un volvulus n'ont pas de problèmes à long terme si le volvulus a été réparé rapidement et il n'y avait aucun dommage intestinal.

Les enfants atteints de lésions intestinales qui avaient enlevé la partie endommagée peuvent avoir des problèmes à long terme. Quand une grande partie de l'intestin est enlevée, le processus de digestion peut être affectée. Les éléments nutritifs et les liquides sont absorbés par la nourriture dans l'intestin grêle. Retrait d'une grande partie de l'intestin peut empêcher un enfant de se nutriments et liquides en quantité suffisante. Dans ce cas, la nutrition peut être complété avec le long-terme, à haute teneur en calories IV (intraveineuse) solutions données par des cathéters IV spéciales.