Vecoret

Le cancer du col

Illustration de l'anatomie de la région pelvienne chez la femme

Quel est le col de l'utérus?

Le col est la partie inférieure étroite de l'utérus (ventre) situé entre la vessie et le rectum. Il forme un canal qui s'ouvre dans le vagin, ce qui conduit à l'extérieur du corps.

Quelles sont les maladies précancéreuses du col de l'utérus?

Les maladies précancéreuses du col de l'utérus sont identifiées en tant que cellules qui ont l'air anormale, mais ne sont pas cancéreuses à l'heure actuelle. Toutefois, l'apparition de ces cellules anormales peut être le premier signe de cancer qui se développe années plus tard.

Les changements précancéreux du col de l'utérus ne causent habituellement pas de douleur et, en général, ne provoquent pas de symptômes. Ils sont détectés par un examen pelvien ou un test de Pap.

Lésions intra-épithéliales (SIL) est un terme qui se réfère à des changements anormaux dans les cellules à la surface du col de l'utérus.

  • Épidermoïde. Ces cellules sont les cellules plates se trouvent sur la surface (du col)

  • Intraépithéliale. Cela signifie que les cellules anormales sont présentes uniquement dans la couche de surface des cellules

  • Lésion. Ceci fait référence à une zone de tissu anormal

Selon l'Institut national du cancer, des changements dans ces cellules peuvent être divisées en deux catégories:

  • SIL de bas grade. Ceci se rapporte à des changements précoces dans la taille, la forme et le nombre de cellules qui forment la surface du col. Ils peuvent disparaître d'eux-mêmes, ou, avec le temps, peuvent grandir ou devenir plus anormale, formant une lésion de haut grade.
    Ces changements peuvent aussi être appelés dysplasie légère ou néoplasie intraépithéliale cervicale 1 (CIN 1).

  • Haute qualité SIL. Cela signifie qu'il ya un grand nombre de cellules précancéreuses, et, comme SIL de bas grade, ces changements ne concernent que des cellules à la surface du col de l'utérus. Les cellules souvent ne deviennent pas cancéreux pendant de nombreux mois, voire des années, mais sans traitement, ils deviendront cancer.
    Lésions de haut grade peuvent aussi être appelés dysplasie modérée ou sévère, CIN 2 ou 3, ou un carcinome in situ.

Qu'est-ce que le cancer du col de l'utérus?

Si des cellules anormales sur la surface du col s'étendent plus profondément dans le col de l'utérus, ou à d'autres tissus ou organes, la maladie est alors appelé cancer du col ou le cancer invasif du col. Le cancer du col survient le plus souvent chez les femmes de moins de 50 ans. Il est différent du cancer qui commence dans les autres parties de l'utérus et nécessite un traitement différent. La plupart des cancers du col sont des carcinomes et adénocarcinomes à cellules squameuses.

Les taux de mortalité du cancer du col ont fortement diminué que des projections de Pap sont devenus plus fréquents. Selon la Société européenne contre le cancer sur 12 170 cas d'infection invasive du cancer du col seront diagnostiqués aux États-Unis en 2012. Certains chercheurs estiment que le cancer du col non invasive (appelée aussi "carcinome in situ") est près de quatre fois plus fréquent que le cancer invasif du col utérin.

Quels sont les facteurs de risque de cancer du col utérin?

Ce qui suit a été suggéré que les facteurs de risque de cancer du col utérin:

  • L'infection par le virus du papillome humain (VPH). HPV est la cause de presque tous les cancers du col utérin. Infection par le VPH est le plus souvent le résultat de rapports sexuels non protégés.

  • Ne pas obtenir régulièrement des tests Pap. Cancer du col est plus fréquente chez les femmes qui n'ont pas les tests de Pap réguliers. Les tests Pap aider les médecins à trouver des cellules anormales. Ces cellules peuvent ensuite être éliminés, ce qui empêche généralement le cancer du col.

  • L'infection par le virus de l'immunodéficience humaine (VIH) ou d'autres maladies qui affaiblissent le système immunitaire. VIH est le précurseur de SIDA. La prise de médicaments qui suppriment le système immunitaire augmente également le risque de cancer du col utérin.

  • Fumeurs. Les femmes qui fument sont presque deux fois plus susceptibles que les non-fumeurs d'avoir un cancer du col.

  • Diète. Femme avec des régimes faibles en fruits et légumes et en surpoids sont à risque accru de cancer du col utérin.

  • L'infection à chlamydia. Certaines études ont vu un risque plus élevé de cancer du col utérin chez les femmes dont le sang les résultats des tests montrent des signes de passé ou actuel chlamydia infection par rapport aux femmes qui ont des résultats normaux. Chlamydia se transmet par contact sexuel.

  • L'utilisation de pilules de contrôle des naissances pendant une longue période. Utiliser le contrôle des naissances pilules pendant cinq ans ou plus peut augmenter légèrement le risque de cancer du col, mais le risque diminue lorsque les femmes cessent d'utiliser le contrôle des naissances pilules.

  • Avoir beaucoup d'enfants. Études suggèrent que donner naissance à trois enfants ou plus peut augmenter légèrement le risque de cancer du col utérin chez les femmes ayant des infections à HPV.

  • Avoir des rapports sexuels avant l'âge de 18 ans

  • Ayant de nombreux partenaires sexuels, et ayant des partenaires qui ont eu plusieurs partenaires se

  • Une première grossesse à terme à un jeune âge. Les femmes qui étaient plus jeunes de 17 ans quand ils ont eu leur première grossesse à terme sont presque deux fois plus susceptibles d'avoir un cancer du col utérin plus tard dans la vie que les femmes qui ont attendu jusqu'à ce qu'ils soient 25 ans ou plus de tomber enceinte.

  • Pauvreté. Beaucoup de femmes à faible revenu n'ont pas accès aux services de soins de santé adéquats, y compris des tests de Pap. Donc, ils ne sont pas examinés ou traités pour les pré-cancers du col utérin.

  • Les antécédents familiaux de cancer du col utérin. Ce cancer peut fonctionner dans certaines familles. Les chances de développer d'une femme sont deux à trois fois plus élevé si sa mère ou sa sœur avaient un cancer du col utérin que si personne dans sa famille l'avait.

  • Diéthylstilbestrol (DES). DES est un médicament qui a été utilisé pour prévenir les fausses couches entre 1940 et 1971. Les femmes dont les mères ont pris le DES pendant la grossesse avec eux de développer ce cancer plus on s'attendrait normalement. Le risque semble être plus élevé chez les femmes dont les mères ont pris le médicament pendant leurs 16 premières semaines de grossesse. (La FDA a arrêté l'utilisation du DES pendant la grossesse en 1971.)

Cancer du col utérin peut être évité?

La détection précoce de problèmes cervicaux est la meilleure façon de prévenir le cancer du col utérin. De routine, les examens pelviens annuels et des tests de Pap permet de détecter les maladies précancéreuses qui peuvent souvent être traités avant que le cancer se développe. Cancer invasif qui ne se serait probablement trouvé à un stade précoce. Les examens pelviens et des tests Pap sont utilisés pour déterminer s'il ya des problèmes cervicaux. Les femmes qui sont de 21 ans ou plus doivent avoir des contrôles réguliers, y compris un examen pelvien et test de Pap.

Selon les Instituts nationaux de la santé:

Un examen pelvien et test de Pap permettent au médecin de détecter des changements anormaux dans le col de l'utérus. Si une infection est présente, elle est traitée et le test de Papanicolaou est répétée à un moment ultérieur. Si l'examen ou test Pap suggère autre chose qu'une infection, un test de Pap répété et d'autres tests sont effectués pour déterminer le problème.

Les femmes qui ont subi une hystérectomie (chirurgie pour enlever l'utérus, y compris le col de l'utérus) devraient demander conseil à leur médecin d'avoir un examen pelvien et test de Pap.

Parce que certaines souches de VPH ont été à l'origine la plupart des cas de cancer du col utérin, les efforts de recherche ont porté sur l'élaboration d'un vaccin contre le VPH. Deux vaccins contre le VPH ont été approuvés:

  • Gardasil protège contre quatre types de VPH - les deux types de virus qui causent la plupart des cancers du col utérin, et les deux qui causent 90 pour cent des verrues génitales. Il protège contre les autres cancers causés par le VPH, aussi, comme les cancers et les pré-cancers du vagin, de la vulve et de l'anus.

  • Cervarix protège contre les deux types de virus HPV qui causent la plupart des cancers du col utérin. Il protège contre les cancers de l'anus, aussi.

Ces vaccins ne peuvent être utilisés pour prévenir certains types d'infection au VPH avant qu'une personne est infectée. Ils ne peuvent pas être utilisés pour traiter une infection par le VPH existante.

Ces deux vaccins sont administrés sous forme d'une série de trois injections sur une période de six mois. Pour être plus efficace, l'un des vaccins doivent être administrés avant une personne devient sexuellement active.

Quels sont les symptômes du cancer du col?

Les symptômes du cancer du col utérin en général ne semblent pas jusqu'à ce que les cellules cervicales anormales deviennent cancéreuses et envahissent les tissus à proximité.

  • Le symptôme le plus commun est le saignement anormal, qui peut:

    • Démarrer et arrêter entre les menstruations régulières.

    • Se produire après un rapport sexuel, les douches vaginales, ou un examen pelvien.

  • D'autres symptômes peuvent inclure:

    • Règles plus abondantes, ce qui peut durer plus longtemps que d'habitude

    • Saignements après la ménopause

    • Augmentation des pertes vaginales

    • Douleurs pendant les rapports

Les symptômes du cancer du col peuvent ressembler à d'autres maladies ou problèmes médicaux. Consulter un médecin pour un diagnostic.

Comment le cancer du col utérin est diagnostiqué?

Lorsque des problèmes cervicaux sont trouvés au cours d'un examen pelvien, ou des cellules anormales sont constatées par un test de Pap, une biopsie cervicale peut être effectuée.

Il existe plusieurs types de biopsies cervicales qui peuvent être utilisés pour diagnostiquer le cancer du col utérin, et certaines de ces procédures qui peut complètement éliminer les zones de tissu anormales peuvent également être utilisés pour le traitement de lésions pré-cancéreuses. Certaines procédures de biopsie ne nécessitent une anesthésie locale, tandis que d'autres nécessitent une anesthésie générale. Plusieurs types de biopsies cervicales comprennent:

  • Boucle procédure d'excision électro (RAD). Une procédure qui utilise un fil électrique pour obtenir un morceau de tissu.

  • Colposcopie. Une procédure qui utilise un instrument avec loupes, appelé colposcope, pour examiner le col de l'utérus pour les anomalies. Si le tissu anormal est constaté, une biopsie est généralement effectuée (biopsie colposcopique).

  • Curetage endocervical (CEC). Une procédure qui utilise un instrument étroit appelé une curette pour gratter la paroi du canal endocervical. Ce type de biopsie est généralement complété avec la biopsie colposcopique.

  • Conisation (également appelée conisation). Une biopsie dans laquelle un plus grand morceau de tissu en forme de cône est retiré du col de l'utérus à l'aide de la boucle électrochirurgicale procédure d'excision ou le couteau cône procédure de biopsie froid. La procédure de biopsie conique peut être utilisée comme traitement pour les lésions précancéreuses et des cancers précoces.

  • test de l'ADN du HPV. Un test qui porte sur l'ADN des cellules cervicales. Les cellules sont collectées car ils sont pour un test de Pap régulièrement, mais ce n'est pas un remplacement pour un test de Pap. Le test VPH ADN peut être utilisé comme un test de dépistage pour les femmes de plus de 30 ou pour les femmes avec des résultats de test de Pap anormaux légèrement afin de déterminer si d'autres tests ou un traitement est nécessaire.

  • Couteau froid conisation. Une procédure dans laquelle un laser ou d'un scalpel est utilisé pour retirer un morceau de tissu. Cette procédure nécessite l'utilisation d'une anesthésie générale.

Traitement du cancer du col

Un traitement spécifique pour le cancer du col sera déterminée par votre médecin en fonction:

  • Votre état de santé général et les antécédents médicaux

  • Étendue de la maladie

  • Votre tolérance des médicaments particuliers, des procédures ou des thérapies

  • Attentes pour le cours de la maladie

  • Votre opinion ou de préférence

Le traitement peut inclure:

  • Chirurgie, y compris:

    • La cryochirurgie. Utilisation de l'azote liquide, ou une sonde qui est très froid, de geler et tuer les cellules cancéreuses.

    • La chirurgie au laser. Utilisation d'un puissant faisceau de lumière, qui peut être dirigé à des parties spécifiques du corps sans faire une grande incision, de détruire les cellules anormales.

    • Hystérectomie. Chirurgie pour enlever l'utérus, y compris le col de l'utérus. Dans certains cas, une hystérectomie peut être nécessaire, en particulier si les cellules anormales se trouvent à l'intérieur de l'ouverture du col de l'utérus.

  • La radiothérapie

  • Chimiothérapie

RAD ou conisation peuvent également être utilisés pour enlever les tissus anormaux.