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Hématurie

Qu'est-ce que c'est?

Hématurie est la présence de globules rouges dans l'urine. S'il ya assez de globules rouges, l'urine peut devenir rouge vif, rose ou cola de couleur. Souvent, cependant, l'urine semble tout à fait normal, car il n'y a pas assez de sang pour provoquer un changement de couleur. Dans ce cas, la maladie est appelée hématurie «microscopique».

Il existe de nombreuses causes possibles de l'hématurie, y compris:

  • Infection des voies urinaires - Hématurie peut être causée par une infection dans n'importe quelle partie du tractus urinaire, le plus souvent la vessie (cystite) ou du rein (pyélonéphrite).

  • Les calculs rénaux

  • Les tumeurs du rein ou de la vessie

  • Exercice - hématurie d'exercice est une maladie bénigne qui produit le sang dans l'urine après un exercice intense. Il est plus fréquent chez les hommes que chez les femmes.

  • Trauma - Les lésions traumatiques à n'importe quelle partie du tractus urinaire - des reins à l'ouverture de l'urètre (le lien entre la vessie et le monde extérieur) - peut causer une hématurie.

  • Médicaments - Hématurie peut être causée par des médicaments, comme les anticoagulants, y compris l'héparine, la warfarine (Coumadin) ou des médicaments de type aspirine, la pénicilline, les médicaments contenant des sulfamides et cyclophosphamide (Cytoxan).

  • Glomérulonéphrite - glomérulonéphrite est une famille de maladies qui sont caractérisées par une inflammation des glomérules, les unités de filtration des reins. Glomérulonéphrite est une complication rare de certaines infections virales et bactériennes (y compris l'angine streptococcique). Il peut également se produire chez les personnes souffrant de certaines maladies auto-immunes, le lupus érythémateux systémique (lupus ou LED) et la vascularite. Parfois, il n'ya pas de cause identifiable.

  • Troubles de la coagulation - Ces comprennent la famille de hémophilies.

Symptômes

  • Glomérulonéphrite - Si la glomérulonéphrite n'est pas grave, il ne peut pas causer de symptômes. Si les symptômes apparaissent, ils peuvent inclure l'enflure, surtout dans les extrémités inférieures, miction réduite, et l'hypertension artérielle.

  • Rénale ou une infection de la vessie - Les symptômes dépendent de la localisation de l'infection, mais peuvent inclure une douleur intense sur un côté de la mi-dos, de la fièvre, des frissons, des nausées et des vomissements, douleur au-dessus de la région pubienne ou de la vessie, l'urine nauséabonde, la besoin d'uriner plus souvent que la normale, et la douleur ou de l'inconfort lors de la miction.

  • infection de la prostate - Il peut y avoir des douleurs dans le bas du dos ou dans la zone entre le scrotum et l'anus, de la douleur lors de l'éjaculation, le sang dans le sperme, et, parfois, de la fièvre et des frissons.

  • Tumeur dans les cancers du rein ou de la vessie, des reins et de la vessie plus se développer sans causer de douleur ou d'inconfort. Lorsque des symptômes apparaissent, les plus courants sont des douleurs abdominales, des mictions plus fréquentes et des douleurs à la fin de la miction.

  • Les calculs rénaux - Quand une pierre au rein se retrouve piégé dans l'une des uretères (tubes étroits reliant chaque rein à la vessie), il peut causer de graves douleurs dans le dos, côté ou de l'aine, des nausées et des vomissements, ou une miction douloureuse et fréquente.

  • Troubles de la coagulation - Troubles hémorragiques ont tendance à provoquer un saignement anormal dans tout le corps, pas seulement dans l'urine. Selon le problème de saignement spécifique, les symptômes peuvent inclure anormale des ecchymoses, des saignements prolongés de coupures, saignements dans la peau, des saignements dans les articulations ou les voies gastro-intestinales (provoquant des selles noires, goudronneuses ou du sang rouge vif dans les selles), ou des saignements des gencives, même avec la soie dentaire ou un brossage doux.

  • Trauma - Il y aura souvent des signes de traumatisme à la surface du corps, comme des ecchymoses, gonflement, les crevaisons et les plaies ouvertes.

Diagnostic

Votre professionnel de soins de santé voudra un échantillon de votre urine pour confirmer que vous avez l'hématurie. Chez les femmes, le sang peut entrer dans l'urine pendant la menstruation. Votre médecin peut vouloir répéter le test d'urine entre les périodes.

Une fois que votre médecin a confirmé que vous avez hématurie, il posera des questions sur vos antécédents médicaux et les antécédents médicaux de votre famille, en particulier des antécédents de maladie rénale, problèmes de vessie ou des troubles de la coagulation. Votre médecin pourra également poser des questions sur n'importe quel traumatisme récent ou un exercice intense, les infections virales ou bactériennes récentes, les médicaments que vous prenez, et vos symptômes, y compris des mictions plus fréquentes, des douleurs à la miction et la douleur dans votre côté.

Votre médecin pourra également vous examinera. Il ou elle devra prendre votre température et la pression artérielle, et voir si vous avez des douleurs ou de l'inconfort dans le côté ou sur votre vessie. Le médecin peut recommander que les femmes subissent un examen pelvien, et les hommes sont soumis à un examen de la prostate.

Votre médecin vous demandera un échantillon d'urine fraîche pour une analyse d'urine. L'urine est analysé en laboratoire pour comparer la protéine, les cellules blanches et les globules rouges pour identifier une infection de la vessie, ou inflammation des reins (glomérulonéphrite) ou du rein.

Ensuite, en fonction de la cause suspectée de votre hématurie, des essais supplémentaires peuvent inclure:

  • culture d'urine - Dans ce test, un échantillon d'urine est surveillé pour voir si les bactéries se développent. Ce test est utilisé pour confirmer une infection des reins ou de la vessie.

  • scanner des reins, les uretères et la vessie - le plus souvent la tomographie informatisée (CT) se fait sans contraste intraveineux premier. Si des informations supplémentaires sont encore nécessaires, le radiologue peut vouloir injecter un colorant (appelé aussi un produit de contraste) dans une veine du bras. Le colorant s'accumule dans les reins et est excrété dans l'urine, en fournissant un aperçu de l'ensemble du système urinaire. Dites-le radiologue de vos allergies, en particulier une réaction précédente à contraste moyen.

  • Ultrasons - Ce test utilise des ondes sonores pour aider à établir si une masse rénale est un (bénigne), kyste rempli de liquide non cancéreuses ou une masse solide, comme une tumeur cancéreuse. L'échographie peut également identifier des calculs rénaux.

  • Cystoscopie - Dans ce test, le médecin insère un télescope souple dans l'urètre et passe dans la vessie pour inspecter la paroi de la vessie de tumeurs ou d'autres problèmes. Ce test est habituellement effectué sous anesthésie locale et sédation.

  • Des tests sanguins - Ces peuvent vérifier les signes de l'infection des voies urinaires, l'insuffisance rénale, l'anémie (qui accompagne souvent des problèmes rénaux), troubles de la coagulation, ou des niveaux anormalement élevés de substances chimiques dans le sang qui peuvent favoriser la formation de calculs rénaux.

Des essais supplémentaires pour les maladies causant l'inflammation des reins (comme le lupus) peut être recommandé, selon les résultats des tests de sang et d'urine de routine.

Durée prévue

Combien de temps dure une hématurie dépend de la cause sous-jacente. Par exemple, une hématurie liée à l'exercice intense disparaît généralement d'elle même en 24 à 48 heures. Hématurie résultant d'une infection des voies urinaires prendra fin lorsque l'infection est guérie. Hématurie liée à une pierre au rein effacera après la pierre est passée ou enlevé.

Prévention

Pour éviter une hématurie liée à l'exercice intense, passer à un programme d'exercice moins intense. En général, vous pouvez aider à prévenir d'autres formes de hématurie en suivant un mode de vie qui favorise la santé des voies urinaires:

  • Rester bien hydraté. Buvez huit verres de liquide tous les jours (plus par temps chaud).

  • Évitez de fumer des cigarettes, qui sont liés à des cancers des voies urinaires.

Traitement

Le traitement de l'hématurie dépend de sa cause. En général, les personnes ayant une hématurie associée à l'exercice n'ont pas besoin d'autre traitement que de modifier leurs programmes d'exercices. Les personnes ayant une hématurie liée à la drogue amélioreront s'ils arrêtent de prendre le médicament qui a causé le problème. Les antibiotiques généralement guérir hématurie liée à l'infection. Pour les autres causes de l'hématurie, le traitement peut être plus complexe:

  • Les calculs rénaux - Les petites pierres peuvent parfois être évacués de l'appareil urinaire en buvant beaucoup de liquides. Les grandes pierres peuvent nécessiter une chirurgie ou lithotritie, une procédure qui rompt la pierre.

  • Trauma - Le traitement dépend du type et de la gravité des blessures. Dans les cas graves, la chirurgie peut être nécessaire.

  • Tumeur dans la vessie ou du rein - Le traitement est déterminé par le type de cancer et quel le cancer s'est propagé (stade), ainsi que selon l'âge du patient, la santé générale et des préférences personnelles. Les principaux types de traitement sont la chirurgie, la chimiothérapie, la radiothérapie et l'immunothérapie, un type de traitement qui stimule le système immunitaire pour combattre le cancer.

  • Glomérulonéphrite - Le traitement peut inclure des antibiotiques pour traiter une infection, médicaments appelés diurétiques qui aident à augmenter la quantité d'urine excrétée de l'organisme, des médicaments pour contrôler l'hypertension artérielle et des changements alimentaires pour réduire le travail des reins. Cependant, les enfants qui développent une glomérulonéphrite après une infection streptococcique récupérer souvent sans aucun traitement. Si elle est causée par une maladie auto-immune, comme le lupus, les médicaments pour supprimer le système immunitaire, y compris les corticostéroïdes ou cyclophosphamide (Cytoxan, Neosar), peuvent être prescrits.

  • Troubles de la coagulation - Le traitement dépend du type de trouble de la coagulation. Les patients atteints d'hémophilie peuvent être traités avec des perfusions de facteurs de coagulation ou de plasma frais congelé, un type de transfusion qui fournit facteurs manquantes.

Quand appeler un professionnel

Appelez votre médecin immédiatement si vous remarquez du sang dans vos urines ou si votre urine devient la couleur de cola. Vous devez également appeler votre professionnel de la santé si vous avez de la fièvre ou des douleurs dans le bas-ventre ou sur le côté.

Pronostic

La plupart des gens dont hématurie est lié à l'exercice, les médicaments, les calculs rénaux, les infections des voies urinaires ou la prostatite ont d'excellentes perspectives pour une guérison complète.

Les enfants qui présentent une hématurie résultant de glomérulonéphrite récupérer habituellement complètement si leur maladie est bénigne ou si elle se développe après une infection streptococcique. Adultes atteints de glomérulonéphrite sont moins susceptibles de revenir sur leur propre, bien que les perspectives dépend du type spécifique de la glomérulonéphrite. Des formes plus sévères de la maladie par la suite peut conduire à chronique d'insuffisance rénale.

Pour les personnes ayant des reins ou du cancer de la vessie, les perspectives dépend du stade et le type de tumeur. En général, si un rein ou tumeur de la vessie est diagnostiqué tôt, le cancer peut souvent être guéri.

Bien que les personnes atteintes d'hémophilie peuvent avoir des épisodes répétés de saignement (y compris les saignements dans les articulations, les organes internes et d'autres parties du corps), les progrès récents dans le traitement ont atteint une durée de vie quasi-normale pour de nombreux patients.