Vecoret

Décollement de la rétine

Qu'est-ce que c'est?

La rétine est la couche sensible à la lumière à l'arrière de l'œil qui convertit les images de lumière en impulsions nerveuses qui sont relayés au cerveau pour produire la vue. Lorsque la rétine se sépare des couches profondes du globe oculaire qui soutiennent normalement et la nourrissent, la rétine est dit être détaché. Sans cette nourriture et de soutien, la rétine ne fonctionne pas correctement, ce qui peut causer une variété de symptômes visuels. Par exemple, si la rétine se détache à proximité de la macula, la partie de l'oeil qui est responsable pour le centre du champ visuel (la lecture par exemple), alors il peut y avoir une confusion ou perte de vision soudaine et importante. Cependant, si la zone de détachement est plus proche des bords extérieurs de la rétine, la perte de vision peut être plus comme un rideau étant tirée sur un côté du champ de vision (le «effet de voile»). D'autres symptômes de décollement de la rétine peuvent inclure des formes flottant dans le champ de vision ou de brefs éclairs de lumière.

Bien qu'il existe plusieurs types de décollement de la rétine, dont la plus commune commence quand une déchirure ou un trou se développe dans la rétine, et une partie de la substance analogue à un gel qui remplit l'intérieur de l'oeil (fluide vitreux) s'échappe à travers l'ouverture. Par la suite, le fluide vitré fuites se place derrière la rétine, la séparation de la rétine à partir d'autres couches de l'oeil.

La déchirure de la rétine qui déclenche un décollement de la rétine est parfois causée par un traumatisme. Le plus souvent, elle est causée par une modification de la consistance analogue à un gel du fluide vitré qui peut se produire en tant que partie du vieillissement. Ce changement liée à l'âge peut se produire de façon imprévisible chez les personnes âgées, et il n'y a aucun moyen de l'empêcher. Une fois ce type de décollement de la rétine se développe et provoque des symptômes, il peut évoluer vers une cécité totale si elle n'est pas réparée rapidement.

En Europe, décollement de la rétine est une maladie relativement rare, touchant un seul de 10.000 personnes chaque année. Cependant, il ya certains groupes qui présentent un risque particulièrement élevé de développer ce problème, y compris:

  • Les personnes qui ont subi une chirurgie de la cataracte - Jusqu'à 3% des personnes qui ont subi une chirurgie de la cataracte finissent par développer un décollement de la rétine, ce décollement de la rétine la plus grave complication post-opératoire des traitements de la cataracte. Le taux élevé de décollement de la rétine après chirurgie de la cataracte peut être liée à l'humeur vitrée à l'intérieur de l'œil devient liquide au lieu de gel après la chirurgie. S'il y a eu une complication au moment de la chirurgie de la cataracte, en particulier si la capsule postérieure du cristallin humain a déchiré et il ya eu perte du corps vitré, la rétine surtout complications gelée décollement est d'autant plus fréquent.

  • Personnes gravement myope - Ces personnes sont souvent myope parce qu'ils ont un globe oculaire qui est exceptionnellement longue. La forme allongée crée plus de pression entre le fluide vitré et la surface de la rétine.

  • Les gens qui ont eu un traumatisme contondant à l'œil pénétrant ou des blessures aux yeux

Dans de nombreux cas, plus les facteurs de risque qu'une personne a, plus le risque de décollement de la rétine. Par exemple, une personne très myope qui subit aussi la chirurgie de la cataracte sera probablement un risque plus élevé de décollement de la rétine que quelqu'un qui a la chirurgie de la cataracte et n'est pas myope. Globalement, le risque de décollement de la rétine augmente plus vous vieillissez, et les hommes sont environ 50% plus susceptibles de développer le problème que les femmes.

Les personnes atteintes de diabète ont également un risque plus élevé d'un type différent de décollement de la rétine comme une complication de la rétinopathie diabétique, une famille de maladies de la rétine censés être liés à des niveaux de sucre dans le sang anormaux ou irréguliers.

Symptômes

Les symptômes d'un décollement de la rétine peuvent inclure:

  • L'apparition soudaine de «corps flottants» (, de formes sombres, semi-transparentes flottant) dans le champ de vision. Le plus inquiétant est une douche de points noirs. Ce sont en fait les globules rouges parce que tous les déchirures rétiniennes saignent un peu quand ils se produisent.

  • Bref, éclairs de lumière - Ces flashes peuvent être plus visible lorsque vous déplacez vos yeux dans l'obscurité.

  • La perte de la vision centrale

  • Perte de la vision périphérique (l'effet de rideau)

Diagnostic

Après examen de vos symptômes, votre médecin vous interrogera sur vos antécédents médicaux, en particulier toute l'histoire de la chirurgie de la cataracte, la myopie et le diabète ou un traumatisme de l'œil. Ensuite, votre médecin examinera votre oeil, et tester la façon dont vous pouvez voir et votre vision périphérique (vision latérale). Enfin, le médecin utilise oeil spécial gouttes pour dilater (ouvrir) vos élèves afin qu'il ou elle peut examiner l'intérieur de l'œil, y compris la rétine. Au cours de cet examen de la rétine, le médecin vérifiera pour déchirures rétiniennes et des zones de détachement en utilisant un ophtalmoscope spéciale tenue à la main (un instrument allumé pour regarder à l'intérieur de l'œil) ou une lampe à fente. Si nécessaire, votre médecin fera d'autres tests pour déterminer l'étendue de votre perte de champ visuel.

Dans les cas où le médecin ne peut pas voir un décollement de la rétine tout en examinant vos yeux, une échographie de l'œil peut être nécessaire. Cela peut se produire lorsque l'élève ne peut pas être complètement dilaté ou il ya un trouble intérieur de l'œil qui empêche le médecin de voir la rétine.

Durée prévue

Une fois un décollement de la rétine se développe et provoque des symptômes, elle doit être traitée rapidement pour préserver autant que possible la vision. Idéalement, la réparation doit être effectuée moins d'une semaine après le détachement a commencé. Pour détachements menaçant la macula (vision centrale), il est préférable de traiter le problème dans les 24 premières heures.

Prévention

La plupart des décollements de la rétine sont liées à l'âge, et il n'existe aucun moyen de les prévenir. Si vous êtes d'âge moyen ou plus, vous pourriez être en mesure d'identifier des problèmes oculaires dans leurs premiers stades de la planification d'un examen de la vue avec un ophtalmologiste tous les un à deux ans.

Pour éviter les décollements de rétine qui sont causés par la rétinopathie diabétique, les personnes atteintes de diabète devraient essayer de maintenir les niveaux de sucre dans le sang près de la normale et d'éviter de grandes variations entre les niveaux de sucre dans le sang hautes et basses. En outre, tous les diabétiques doivent avoir un examen complet de la vue à travers les pupilles dilatées au moins une fois par an. Si une rétinopathie est détectée examens doivent être effectués tous les six mois.

Traitement

Si vous avez un décollement de la rétine, vous devez être traité par un ophtalmologiste, un médecin qui se spécialise dans les problèmes oculaires. Plusieurs techniques sont disponibles pour réparer des déchirures rétiniennes et d'éliminer la zone de séparation derrière le décollement de la rétine. Certaines options comprennent (dans certains cas plus d'une des options ci-dessous peuvent être combinés):

  • Plissement scléral - Tout d'abord, un petit trou est fait dans la sclérotique (la couche dure sous la rétine, aussi connu comme le blanc de l'œil). Grâce à ce petit trou, tout fluide vitreux qui a fui derrière la rétine est évacuée, ce qui permet le décollement de la rétine à retomber dans sa position normale. Ensuite, un petit repli ou indentation est faite dans la sclérotique et maintenu par une boucle de silicone.

  • La cryothérapie - La déchirure de la rétine est scellé avec une sonde de congélation.

  • La photocoagulation au laser - Un faisceau laser est focalisé sur la déchirure de la rétine pour le sceller.

  • Pneumopexy - Une bulle de spécial gaz est injecté près de la zone de décollement de la rétine à appuyer sur la rétine en place.

  • Vitrectomie - la partie du fluide vitré est retiré à proximité de la séparation, puis remplacée par une solution saline stérile (solution de sel) ou un autre fluide.

Une fois le traitement terminé, vous devez retourner à votre ophtalmologiste pour des visites régulières de suivi. Ces visites sont nécessaires pour vérifier les signes que la rétine a détachés de nouveau dans l'oeil traité ou si le problème se produit dans votre oeil non traité. Les personnes qui ont déjà eu un décollement de la rétine d'un œil ont un risque accru de détachement dans l'autre oeil.

Quand appeler un professionnel

Appelez votre médecin immédiatement si vous avez des symptômes d'un décollement de la rétine, en particulier si vous avez des antécédents de chirurgie de la cataracte, myopie sévère, traumatisme oculaire, de diabète ou un traitement antérieur pour un décollement de la rétine.

Pronostic

Avec un traitement approprié, le pronostic est excellent. Plus de 90% des rétines détachées peut être remis en place avec succès. Dans certains cas, plus d'un traitement est nécessaire.

Vision est le plus susceptible de revenir près de la normale si le problème est traité moins de sept jours après le détachement commence. Certains flou de la vision peut rester chez les personnes qui ont des détachements qui impliquent la macula (vision centrale).