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La thérapie de remplacement d'hormone ERT

Photo de deux femmes âgées, en souriant

L'utilisation de l'oestrogène pour compléter celui qui n'est plus en cours de production par le corps, et la thérapie hormonale (HT), dans lequel l'oestrogène et de progestatif (une progestérone synthétique) sont utilisés en combinaison, ont fait l'objet d'une grande controverse au fil des ans.

Pour en savoir plus sur la santé des femmes, et la thérapie spécifiquement hormone, le National Heart, Lung, and Blood Institute des National Institutes of Health (NIH) a lancé l'Initiative sur la santé des femmes (WHI) en 1991. L'étude a consisté en des essais cliniques et d'une étude observationnelle, qui, ensemble, ont participé plus de 161 808 femmes ménopausées en bonne santé.

Les essais cliniques ont été conçus pour tester les effets de la thérapie post-ménopausique hormone, modification du régime alimentaire, et le calcium et la vitamine D suppléments sur les maladies cardiaques, les fractures, et du sein et le cancer colorectal.

Le procès de l'hormone avait deux études: l'étude oestrogène-plus-progestatif des femmes avec un utérus et l'étude œstrogènes seuls des femmes sans utérus. Les femmes ayant un utérus ont été donnés progestatif en combinaison avec de l'oestrogène, une pratique connue pour prévenir le cancer de l'endomètre. Dans les deux études de thérapie hormonale, les femmes ont été assignés au hasard soit le médicament hormonal étudié ou à un placebo (substance inactive). Comparativement au placebo, l'oestrogène plus progestatif traitement conduit à:

  • Augmentation du risque de crise cardiaque

  • Augmentation du risque de l'AVC

  • Risque accru de formation de caillots sanguins

  • Augmentation du risque de cancer du sein

  • Réduction du risque de cancer colorectal

  • Moins de fractures

  • Pas de protection contre la déficience cognitive légère et un risque accru de démence (étude ne comprenait que les femmes de 65 ans et plus)

En comparaison avec le placebo, le traitement avec de l'oestrogène seul a donné lieu à:

  • Aucune différence dans le risque de crise cardiaque

  • Augmentation du risque de l'AVC

  • Risque accru de formation de caillots sanguins

  • Effet incertain pour le cancer du sein

  • Aucune différence dans le risque de cancer colorectal

  • Réduction du risque de fracture

  • Conclusions sur la mémoire et les fonctions cognitives ne sont pas encore disponibles.

L'ISF recommande que les femmes suivent les conseils de la FDA sur l'hormone (œstrogènes seuls ou œstrogènes-plus-progestatif) thérapie. Il indique que l'hormonothérapie ne devrait pas être prise pour empêcher la maladie de coeur.

Ces produits sont approuvés thérapies pour le soulagement de modéré à clignote et symptômes de l'atrophie vulvaire et vaginale très chauds. Bien que l'hormonothérapie peut être efficace pour la prévention de la post-ménopausique ostéoporose, il ne doit être considéré pour les femmes à risque élevé d'ostéoporose qui ne peuvent pas prendre des médicaments sans œstrogènes. La FDA recommande que l'hormonothérapie être utilisé à des doses plus faibles pour la durée la plus courte nécessaire pour atteindre les objectifs de traitement. Les femmes ménopausées qui utilisent ou envisagent d'utiliser l'hormonothérapie devraient discuter des avantages et des risques possibles pour eux avec leurs fournisseurs de soins de santé.

Le National Heart, Lung, and Blood Institute offre les suggestions suivantes pour les femmes qui décident ou non d'utiliser l'hormonothérapie:

  • Parce que l'étude portait sur les femmes en bonne santé, seul un petit nombre d'entre eux avaient un effet soit positif ou négatif de l'oestrogène plus progestatif. Les pourcentages décrivent ce qui se passerait à un ensemble de la population et non pas à une femme en particulier. Dans l'oestrogène plus progestatif étude de thérapie le risque accru de cancer du sein était de huit cas supplémentaires pour 10.000 femmes sur un an, il y avait une augmentation de 24 pour cent de l'ensemble.

  • La chose la plus importante qu'une femme peut faire pour décider de poursuivre la thérapie hormonale est de discuter de la recherche actuelle avec son fournisseur de soins de santé et l'équipe de soins de santé.

  • Les femmes doivent être conscients que la prise de progestérone combinés et le régime d'œstrogènes ou œstrogènes seuls n'est plus recommandée pour prévenir les maladies cardiaques. Une femme devrait discuter d'autres solutions de protéger le coeur avec son fournisseur de soins de santé.

  • Les femmes devraient discuter avec leurs fournisseurs de soins de santé de la valeur de prendre de la progestérone combinés et la thérapie d'oestrogène ou de l'oestrogène pour prévenir l'ostéoporose. Il peut y avoir d'autres traitements en fonction du profil de santé unique d'une femme.

Toujours consulter votre fournisseur de soins de santé pour plus d'informations.

Qu'est-ce que l'hormonothérapie?

Comme une femme s'approche de la ménopause, la production d'œstrogènes et de progestérone fluctuent puis diminue de manière significative. Les symptômes tels que les bouffées de chaleur entraînent souvent des niveaux d'hormones changeantes. Après la dernière période menstruelle de la femme, lorsque ses ovaires produisent beaucoup moins d'œstrogènes et de progestérone, certains symptômes de la ménopause pourraient disparaître, mais d'autres peuvent continuer.

Pour aider à soulager ces symptômes, certaines femmes utilisent des hormones. C'est ce qu'on appelle l'hormonothérapie ménopausique (MHT). Cette approche permet d'être appelé un traitement hormonal substitutif ou THS. MHT décrit plusieurs combinaisons hormonales différents disponibles dans une variété de formes et doses.

Comment l'hormonothérapie est administrée?

Selon l'Association Médicale européenne, la thérapie hormonale peut être administrée dans une variété de méthodes, y compris ce qui suit:

pilules d'oestrogènes

pilules d'oestrogène peut être pris tous les jours ou pendant 25 jours chaque mois. Les femmes qui ont subi une hystérectomie peuvent prendre des œstrogènes seuls, tandis que ceux qui n'ont pas peut prendre une pilule combinée (œstrogène et un progestatif).

pilules oestrogènes / progestatifs

Il existe deux méthodes: la méthode continue et cyclique méthode pour la prise d'oestrogènes et de progestatifs. Dans le procédé en continu, une pilule qui contient à la fois des œstrogènes et de progestatif est pris quotidiennement. Parfois, des saignements irréguliers peuvent se produire.

La méthode cyclique consiste à prendre l'oestrogène et progestatif séparément avec de l'oestrogène pris tous les jours ou tous les jours pendant 25 jours du mois et un progestatif pris pendant 10 à 14 jours du mois. Cela peut provoquer des saignements mensuels "de retrait".

œstrogènes et de la peau œstrogènes / progestatifs correctifs

En utilisant cette méthode, un échantillon est appliqué sur la peau de l'abdomen ou les fesses pendant 3 ou 7 jours. Le patch est ensuite éliminé et un nouveau est appliquée. Le patch peut être laissé en tout temps, même pendant la baignade ou le bain, et soit l'oestrogène, ou une combinaison œstrogène / progestatif est livré à travers la peau dans la circulation sanguine. Progestatif peut être pris sous forme de pilule avec le patch. Les patchs peuvent provoquer des saignements menstruels.

crème d'oestrogène

la crème d'oestrogène est inséré dans le vagin ou utilisé localement autour de la vulve pour aider à la sécheresse vaginale et les problèmes urinaires.

raloxifène

Le raloxifène est un médicament semblable à l'œstrogène (parfois appelé «œstrogène créateur") qui fait partie d'une nouvelle classe de médicaments appelés modulateurs sélectifs des récepteurs aux œstrogènes (SERM).

Pour les femmes qui sont des candidats appropriés, ce type de thérapie peut souvent être adapté pour fournir le plus d'avantages avec les effets secondaires moins. Il est important pour les femmes à parler avec leurs fournisseurs de soins de santé au sujet de l'inconfort ou des symptômes menstruels expérience avec le traitement hormonal, comme les approches et les doses de traitement peuvent être ajustés.