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Pyelogram intraveineuse

(IVP, intraveineuse Urography, UIV, excréteur Urography)

Vue d'ensemble de la procédure

Qu'est-ce qu'un pyelogram intraveineuse?

Un pyelogram intraveineuse (IVP) est un type de radiographie qui permet de visualiser les reins et les uretères après l'injection d'un produit de contraste. Le colorant permet d'améliorer l'image sur un film radiographique.

Comme le colorant de contraste se déplace dans et à travers les reins, les uretères, la vessie et, radiographies prises à de courts intervalles peuvent capter son mouvement. Un retard dans le colorant de contraste se déplaçant à travers le système urinaire peut indiquer une obstruction dans la circulation sanguine du rein ou d'insuffisance rénale.

Un radiologue peut alors évaluer la fonction et de détecter des anomalies du système urinaire. Ce test est habituellement ordonné comme l'un des premiers tests en cas de suspicion de maladie du rein ou troubles urinaires.

Qu'est-ce qu'une radiographie?

Les rayons X utilisent invisibles faisceaux d'énergie électromagnétique pour produire des images des tissus internes, les os et les organes sur un film ou sur support numérique. Les rayons X sont effectués en utilisant un rayonnement externe pour produire des images du corps, de ses organes, et d'autres structures internes à des fins diagnostiques. Les rayons X traversent les structures du corps sur des plaques spécialement traitées (similaires à un film de la caméra) ou les médias numériques et une image de type «négatif» est fait (l'une structure plus solide est, le plus blanc qu'il apparaît sur le film).

IVP peut être réalisée en même temps comme une tomographie par ordinateur (CT) à balayage des reins (également appelé nephrotomography). Cet essai, comme le PIV, est effectuée après que le produit de contraste a été injecté, mais à la différence d'une radiographie standard, fournit des images des couches ou des "tranches" du rein.

Comme les nouvelles technologies sont développées, d'autres procédures telles que CT, IRM et l'échographie (ondes sonores à haute fréquence) sont souvent utilisés à la place de IVP.

D'autres procédures connexes qui peuvent être utilisés pour diagnostiquer des problèmes de l'appareil urinaire supérieur comprennent les reins, les uretères, la vessie et (KUB) X-ray, le scanner des reins, échographie rénale, angiographie rénale, antérograde pyelogram, pyelogram rétrograde et rénale venogram. S'il vous plaît voir ces procédures pour des informations supplémentaires.

Comment fonctionne le système urinaire?

Le corps prend les nutriments des aliments et les convertit en énergie. Après que le corps a pris l'aliment dont il a besoin, les déchets sont laissés dans l'intestin et dans le sang.

Le système urinaire conserve des produits chimiques, tels que le potassium et le sodium, et de l'eau en équilibre, et supprime un type de déchets, appelé l'urée, à partir du sang. L'urée est produite lorsque les aliments contenant des protéines, comme la viande, de la volaille, et de certains légumes, sont décomposés dans le corps. L'urée est transportée dans le courant sanguin dans les reins.

D'autres fonctions importantes des reins comprennent la régulation de la pression sanguine et la production d'érythropoïétine, qui contrôle la production de globules rouges dans la moelle osseuse.

Parties du système urinaire et leurs fonctions

Illustration de l'anatomie du système urinaire, vue de face

Deux reins - une paire d'organes brun violacé situés en dessous des côtes vers le milieu du dos. Leur fonction est de:

  • Éliminer les déchets liquides à partir du sang sous la forme d'urine

  • Maintenir un équilibre stable de sels et d'autres substances dans le sang

  • Produire de l'érythropoïétine, une hormone qui favorise la formation des cellules rouges du sang

  • Réguler la pression artérielle

Les reins éliminent l'urée dans le sang à travers de minuscules unités de filtration appelées néphrons. Chaque néphron est constitué d'un ballon formé de petits capillaires sanguins, appelés un glomérule, et un petit tube appelé tubule rénal. Urée, avec de l'eau et d'autres substances de déchets, forme l'urine qui passe dans les néphrons et descendre les tubules rénaux du rein.

Deux uretères - tubes étroits qui transportent l'urine par les reins dans la vessie. Les muscles des parois de l'uretère resserrer sans cesse et se détendre urine forçant vers le bas, loin des reins. Si l'urine avalise, ou est laissé au repos, une infection du rein peut se développer. Environ tous les 10 à 15 secondes, de petites quantités d'urine sont vidées dans la vessie des uretères.

Vessie -, un organe creux en forme de triangle situé dans le bas de l'abdomen. Il est maintenu en place par des ligaments qui sont attachés à d'autres organes et les os du bassin. Les murs de la vessie se détendre et d'élargir à emmagasiner l'urine, et le contrat et aplatir pour vider l'urine par l'urètre. La vessie adulte en bonne santé typique peut stocker jusqu'à deux tasses d'urine pendant deux à cinq heures.

Deux muscles sphincters - muscles circulaires qui aident à garder l'urine de s'écouler en fermant hermétiquement comme une bande de caoutchouc autour de l'ouverture de la vessie

Les nerfs de la vessie - alerter une personne quand la vessie est pleine et il est temps d'uriner, ou de vider la vessie

Urètre - le tube qui permet à l'urine de passer à l'extérieur du corps

Raisons de la procédure

Une IVP peut démontrer la taille, la forme et la structure des reins, les uretères et la vessie. Il peut également être utilisé pour évaluer la fonction rénale, la présence de la maladie du rein, l'uretère ou de la vessie pierres, hypertrophie de la prostate, un traumatisme ou une blessure, et les tumeurs. IVP peut être effectuée en présence de douleurs lombaires ou des douleurs spasmodiques dans la région des reins.

Un scanner des reins, parfois réalisée en même temps qu'une IVP, aides à diagnostiquer avec plus de précision et de localisation de tumeurs rénales et les lacérations des reins résultant d'un traumatisme.

Il peut y avoir d'autres raisons pour votre médecin de recommander un IVP.

Risques de la procédure

Vous pouvez demander à votre médecin au sujet de la quantité de rayonnement utilisée pendant la procédure et les risques liés à votre situation particulière. C'est une bonne idée de garder une trace de vos antécédents d'exposition aux radiations, comme les analyses précédentes et d'autres types de rayons X, afin que vous puissiez informer votre médecin. Les risques associés à l'exposition aux rayonnements peuvent être liés au nombre cumulatif des examens et / ou des traitements aux rayons X sur une longue période de temps.

Si vous êtes enceinte ou pensez que vous pourriez être enceinte, vous devez en informer votre médecin. L'exposition aux radiations pendant la grossesse peut entraîner des malformations congénitales.

Si on utilise un colorant de contraste, il existe un risque de réaction allergique à la teinture. Les patients qui sont allergiques ou sensibles aux médicaments, colorant de contraste, ou l'iode devraient informer leur médecin. Cela inclut une allergie aux crustacés.

Les patients atteints d' insuffisance rénale ou d'autres problèmes rénaux devraient informer leur médecin. Dans certains cas, le produit de contraste peut entraîner une insuffisance rénale, surtout si la personne prend Glucophage (un médicament pour les diabétiques).

Les complications possibles de IVP comprennent, mais ne sont pas limités à, des problèmes de miction, les infections des voies urinaires, des réactions allergiques, et / ou la toxicité rénale résultant de l'agent de contraste.

Il peut y avoir d'autres risques en fonction de votre affection médicale spécifique. Soyez sûr de discuter de toute préoccupation avec votre médecin avant la procédure.

Certains facteurs ou maladies peuvent interférer avec IVP. Ces facteurs comprennent, mais ne sont pas limités à, ce qui suit:

  • Selles ou de gaz dans le côlon

  • Une mauvaise circulation sanguine dans les reins

  • Baryum dans les intestins d'une procédure de baryum précédente

Avant l'intervention

  • Votre médecin vous expliquera la procédure à vous et vous offre la possibilité de poser toutes les questions que vous pourriez avoir au sujet de la procédure.

  • Il vous sera demandé de signer un formulaire de consentement que donne votre permission de faire la procédure. Lire attentivement le formulaire et poser des questions si quelque chose n'est pas clair.

  • Vous aurez besoin de jeûner pendant une certaine période de temps avant la procédure. Votre médecin vous informera combien de temps de jeûner, que ce soit pour quelques heures ou toute la nuit.

  • Si vous êtes enceinte ou pensez que vous pourriez être enceinte, vous devez en informer votre médecin.

  • Informez votre médecin si vous avez déjà eu une réaction à un produit de contraste, ou si vous êtes allergique à l'iode ou des coquillages.

  • Prévenez votre médecin si vous avez sont sensibles à, ou qui sont allergiques à, des médicaments, le latex, bande, et les agents anesthésiques (locale et générale).

  • Signalez à votre médecin tous les médicaments (prescrits et over-the-counter) et les suppléments à base de plantes que vous prenez. Si vous êtes diabétique et de prendre un médicament appelé Glucophage, vous pouvez être invité à cesser de prendre ce médicament 24 heures avant le test.

  • Prévenez votre médecin si vous avez des antécédents de troubles de la coagulation ou si vous prenez des anticoagulants (pour éclaircir le sang) des médicaments, l'aspirine, ou d'autres médicaments qui affectent la coagulation du sang. Il peut être nécessaire pour vous d'arrêter ces médicaments avant la procédure.

  • Un laxatif peut être prescrit la nuit avant l'essai et un lavement ou un suppositoire peut être donné quelques heures avant la procédure.

  • Votre médecin peut demander un test sanguin pour évaluer la capacité de vos reins à tolérer le colorant de contraste.

  • Sur la base de votre maladie médicale, votre médecin peut demander d'autres une préparation spécifique.

Au cours de la procédure

Une IVP peut être effectuée sur une base ambulatoire ou dans le cadre de votre séjour dans un hôpital. Les procédures peuvent varier en fonction de votre maladie et les pratiques de votre médecin.

Généralement, une IVP suit ce processus:

  1. Vous serez invité à retirer tous ses vêtements, de bijoux ou d'autres objets qui peuvent interférer avec la procédure.

  2. Si vous êtes invité à enlever les vêtements, vous recevrez une robe à porter.

  3. Une voie intraveineuse (IV) sera inséré dans votre main ou le bras.

  4. Vous serez invité à s'allonger face sur une table de radiographie.

  5. Un KUB rayons X préliminaire sera prise.

  6. Colorant de contraste sera injecté dans le IV. Vous pouvez vous sentir quelques effets lorsque le colorant est injecté dans la ligne IV. Ces effets comprennent une sensation de bouffées de chaleur, un goût salé ou métallique dans la bouche, une brève maux de tête, des démangeaisons ou des nausées et / ou vomissements. Ces effets durent généralement quelques instants.

  7. Afin de mieux visualiser les structures internes qui conduisent urinaires du rein, une bande peut être placé autour de votre taille pour aider à comprimer les organes.

  8. Une série de rayons X seront prises à intervalles réguliers, généralement sur une période de 30 minutes, que le colorant se déplace à travers les reins et des voies urinaires. Vous pouvez être invité à prendre diverses positions tandis que les rayons X sont prises.

  9. Vous serez invité à vider votre vessie. Vous pouvez être donné un bassin ou un urinoir, ou vous pouvez être autorisé à aller aux toilettes.

  10. Après avoir vidé votre vessie, une radiographie finale sera prise d'examiner la quantité de produit de contraste restant dans la vessie.

Après la procédure

Vous pouvez reprendre votre alimentation et les activités habituelles, à moins que votre médecin vous conseille autrement.

Vous devez surveiller votre apport en liquide et la quantité d'urine annulé au cours des prochaines 24 heures. Vous pouvez être invité à augmenter votre apport en liquide afin d'aider à éliminer le colorant de contraste de votre corps.

Informez votre médecin de signaler tout de ce qui suit:

  • Fièvre et / ou frissons

  • Rougeur, gonflement, ou saignements ou autre drainage sur le site IV

  • Sang dans l'urine

  • Nausées, des démangeaisons et / ou des éternuements

Votre médecin peut vous donner des instructions supplémentaires ou de remplacement après la procédure, en fonction de votre situation particulière.

Ressources en ligne

Le contenu fourni ici est à titre informatif seulement et n'a pas été conçu pour diagnostiquer ou traiter un problème de santé ou de maladie, ou de remplacer l'avis médical professionnel que vous recevez de votre médecin. S'il vous plaît consulter votre médecin pour toute question ou préoccupation que vous pourriez avoir concernant votre maladie.

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Collège européen de radiologie

Société européenne de néphrologie

Association urologique européenne

Institut national du diabète et des maladies digestives et rénales

Les instituts nationaux de la santé (NIH)

Fondation nationale du rein

Bibliothèque nationale de la médecine