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La cryothérapie pour les maladies de la prostate

(Également connu sous le nom: cryochirurgie et cryoablation)

Vue d'ensemble de la procédure

Qu'est-ce que la cryothérapie?

La cryothérapie est une procédure qui consiste à tuer les cellules cancéreuses en les congelant et en les entourant de cristaux de glace. Minuscules aiguilles sont placées directement dans la tumeur, puis les gaz argon, sont passés à travers les aiguilles et échangé avec les gaz d'hélium. Cela provoque un cycle de gel et de réchauffement. Un cathéter de réchauffement de l'urètre maintient l'urètre chaud tout au long de la procédure pour éviter l'urètre du gel. Pour le traitement de la prostate, les aiguilles sont souvent insérées à l'aide échographie transrectale (USTR) de la technologie guidée.

Qu'est-ce que la prostate?

Illustration de l'anatomie de l'appareil reproducteur masculin

La prostate est de la taille d'une noix et entoure le col de la vessie d'un homme et de l'urètre, le tube qui transporte l'urine de la vessie. C'est en partie musculaire et la partie glandulaire, avec les conduits débouchant dans la partie prostatique de l'urètre. Il est composé de trois lobes, un lobe central avec un lobe de chaque côté.

Dans le cadre de l'appareil génital masculin, la fonction principale de la glande de la prostate est de sécréter un liquide légèrement alcalin qui forme une partie du liquide séminal (de sperme), un fluide qui transporte le sperme. Pendant apogée mâle (orgasme), les glandes musculaires de l'aide de la prostate pour propulser le fluide de la prostate, en plus de sperme qui a été produite dans les testicules, dans l'urètre. Le sperme se déplace ensuite à travers le bout du pénis pendant l'éjaculation.

Les chercheurs ne savent pas toutes les fonctions de la glande de la prostate. Cependant, la glande de la prostate joue un rôle important à la fois dans la fonction sexuelle et urinaire. Il est commun pour la prostate élargie pour devenir comme un homme vieillit, et il est également probable pour un homme de rencontrer un certain type de problème de prostate dans sa vie.

De nombreux problèmes sont associés à la prostate. Ces problèmes peuvent se produire chez les hommes de tous âges et comprennent:

  • Hyperplasie bénigne de la prostate (HBP). Une élargissement liée à l'âge de la prostate qui n'est pas malin. L'HBP est le problème le plus commun de la prostate non cancéreuse, se produisant dans la plupart des hommes au moment où ils atteignent leur 60s. Les symptômes sont lents, interrompu, ou jet urinaire faible, l'urgence de la fuite ou le dribble, et des mictions fréquentes, surtout la nuit. Bien qu'il ne soit pas le cancer, les symptômes de l'HBP sont souvent similaires à ceux du cancer de la prostate.

  • Prostatisme. Le symptôme de prostatism diminue la force urinaire due à l'obstruction de l'écoulement à travers la glande de la prostate. La cause la plus fréquente de prostatism est HBP.

  • Prostatite. Cette inflammation ou une infection de la glande de la prostate est caractérisé par une gêne, douleur, miction fréquente ou rare, et parfois de la fièvre.

  • Prostatalgia. C'est la douleur dans la glande de la prostate, aussi appelé prostatodynie. C'est souvent un symptôme de la prostatite.

Cancer de la prostate est un problème de santé grave et répandu. Selon la Société européenne contre le cancer (ACS), le cancer de la prostate est la forme la plus courante de cancer chez les hommes âgés de 50 ans et la troisième cause de décès par cancer.

Il existe deux autres types de traitements qui peuvent être utilisés soit pour la BPH ou prostatectomie. Cependant, il n'a pas encore eu assez de recherches faites pour prouver leurs effets à long terme.

  • Focalisés de haute intensité ultrasons (HIFU). Cette procédure utilise des ondes sonores à haute énergie livrée aux tissus. L'énergie qui est ciblé pour les tissus provoque un effet de chauffage, qui détruit ou ablation des tissus de la prostate alors. Ce traitement a été utilisé plus largement en Europe, et est à l'étude actuellement aux Etats-Unis les résultats préliminaires semblent indiquer que ce traitement est sûr et assez confortable. Cependant, ce n'est pas la meilleure approche pour une très grande glande de la prostate et peut provoquer une rétention urinaire.

  • prostatectomie par laser ou une ablation au laser. Ceci est une procédure plus récente, mais elle peut être effectuée sur les glandes de la prostate qui sont plus grandes. Un laser fonctionne en libérant de l'énergie de la lumière concentrée en rafales d'une durée de 30 à 60 secondes. Il coupe à travers le tissu avec un minimum de perte de sang. Il est également assez précis pour disséquer les lobes prostatiques (de chaque côté de la glande de la prostate) à partir de la capsule prostatique. Tout tissu mort restant derrière dissout et passe finalement à travers l'urine.
    Alors que la prostatectomie au laser semble être sûr et efficace, il a quelques inconvénients. Praticiens qualifiés sont en mesure d'effectuer la procédure appropriée. Il est, cependant, relativement longue convalescence post-opératoire, qui dure plusieurs semaines avant qu'il y ait une amélioration significative des symptômes urinaires. En outre, le tissu mort ne peut être examiné pour des signes de cellules cancéreuses une fois qu'il est détruit.

Pourquoi cryothérapie utilisée?

La cryothérapie peut être utilisé chez les patients présentant des facteurs de tumeurs à faible risque, comme un antigène spécifique de la prostate d'origine (PSA) inférieur à 10 ng / ml, score de Gleason inférieur à 6, et le stade clinique moins avancé (par exemple, T1c ou T2a, et certains disent, même jusqu'à T3a). Un score de Gleason est un mode de classement cancer de la prostate cellules sur une échelle de 2 à 10. Plus le nombre est élevé, plus le cancer va probablement croître et le plus de chance il sera de se propager au-delà de la prostate. Les hommes qui ne sont pas aussi préoccupés par leur fonction érectile après la chirurgie peuvent envisager la cryochirurgie en option, comme le risque de l'impuissance temporaire ou permanente après la procédure est élevé.

Lorsque l'objectif n'est pas de guérir, la cryochirurgie peut être utile pour les patients qui ont une maladie qui s'est propagée au-delà de la glande de la prostate et besoin d'un traitement pour des symptômes. Parfois cryoablation peut être utilisé comme une alternative pour les patients qui ont eu des résultats infructueux avec la radiothérapie. Certains experts estiment cryothérapie peut être utile lorsque les cellules cancéreuses de la prostate ne sont pas aussi sensibles aux radiations.

La cryothérapie peut ne pas être recommandé pour les hommes qui ont une très grande glande de la prostate.

La cryochirurgie est également utilisé parce qu'il est moins invasive que la prostatectomie radicale, et par la suite, il est généralement moins de perte de sang, une hospitalisation plus courte (ou même pas de séjour à l'hôpital), plus courte période de récupération, et moins de douleur.

La cryochirurgie a été utilisée depuis la fin des années 1990. Parce qu'il n'existe pas d'études à long terme de la cryochirurgie disponible, il peut ne pas être parmi les premières options présentées à de nombreux cancer de la prostate des patients. Cependant, des études initiales indiquent que la cryothérapie est un traitement sûr et efficace.

Il peut y avoir d'autres raisons pour votre médecin de recommander la cryothérapie.

Quels sont les risques de la procédure?

Comme pour toute procédure, des complications peuvent survenir. Certaines complications possibles peuvent inclure, mais ne sont pas limités à, ce qui suit:

  • Saignement ou de sang dans l'urine

  • Douleur ou enflure dans la région où les aiguilles sont placées

  • Gonflement autour du pénis ou du scrotum

  • La congélation peut affecter la vessie et des intestins, ce qui peut conduire à la douleur et des sensations de brûlure

  • Envie de vider la vessie et des intestins plus souvent (la plupart des hommes récupérer une fonction normale dans quelques semaines)

  • La dysfonction érectile (impuissance) pour environ 80 pour cent des hommes, qui est généralement permanent

  • L'incontinence urinaire est rare, mais cela peut être plus fréquente si l'homme a eu de la radiothérapie avant

  • Fistule (une ouverture anormale) entre le rectum et la vessie est également une complication rare

Il peut y avoir d'autres risques en fonction de votre affection médicale spécifique. Soyez sûr de discuter de toute préoccupation avec votre médecin avant la procédure.

Avant l'intervention

Voici quelques choses que vous pouvez vous attendre:

  • Votre médecin vous expliquera la procédure à vous et vous offre la possibilité de poser toutes les questions que vous pourriez avoir au sujet de la procédure.

  • Il vous sera demandé de signer un formulaire de consentement que donne la permission de faire la procédure. Lire attentivement le formulaire et poser des questions si quelque chose n'est pas clair.

  • En plus d'un historique médical complet, votre médecin peut effectuer un examen physique pour s'assurer que vous êtes en bonne santé avant de subir la procédure. Vous pouvez également subir des tests sanguins et d'autres tests de diagnostic.

  • Il vous sera demandé de jeûner pendant huit heures avant la procédure, généralement après minuit.

  • Prévenez votre médecin si vous êtes sensible à ou êtes allergique à des médicaments, de latex, de l'iode, du ruban, des colorants de contraste, et les agents anesthésiques (locale ou générale).

  • Signalez à votre médecin tous les médicaments (prescrits et en vente libre) et suppléments à base de plantes que vous prenez.

  • Prévenez votre médecin si vous avez des antécédents de troubles de la coagulation ou si vous prenez tout anticoagulant (anticoagulant) des médicaments, l'aspirine, ou d'autres médicaments qui affectent la coagulation du sang. Il peut être nécessaire pour vous d'arrêter ces médicaments avant la procédure

  • Si vous fumez, vous devriez cesser de fumer dès que possible avant la procédure, afin d'améliorer vos chances de réussite de la récupération de la chirurgie et à améliorer votre état de santé général.

  • Vous serez invité à subir un traitement de l'intestin à vider votre côlon la nuit avant la chirurgie.

  • Vous pouvez recevoir un sédatif avant la procédure pour vous aider à vous détendre.

Sur la base de votre maladie médicale, votre médecin peut demander d'autres une préparation spécifique.

Au cours de la procédure

La cryochirurgie peut exiger un séjour d'une journée à l'hôpital. Il peut également être fait comme une procédure ambulatoire. Les procédures peuvent varier en fonction de votre maladie et les pratiques de votre médecin.

En général, la cryothérapie suit ce processus:

  1. Vous serez invité à enlever tous les bijoux ou autres objets qui peuvent interférer avec la procédure.

  2. Vous serez invité à enlever vos vêtements et sera donné une robe à porter.

  3. Vous serez invité à vider votre vessie avant la procédure. Une voie intraveineuse (IV) sera lancée dans le bras ou la main.

  4. Le chirurgien va d'abord placer un cathéter dans la vessie pour drainer l'urine à partir de cela. Le cathéter est placé à travers l'urètre et de la vessie est rempli avec une solution saline. Cela aidera à garder l'urine de drainage, même si la houle de la glande de la prostate après le traitement. Le cathéter sera également utilisé pour la circulation d'un liquide chaud afin de protéger l'urètre à partir des températures froides utilisées pour la procédure.

  5. L'anesthésiste surveillera en permanence votre rythme cardiaque, la pression artérielle, la respiration, et le niveau d'oxygène dans le sang pendant la chirurgie. Une fois que vous êtes sous sédation, un tube de respiration peut être inséré dans la gorge dans vos poumons et vous être connecté à un ventilateur, qui respire pour vous pendant la chirurgie.

  6. Le chirurgien peut choisir anesthésie régionale au lieu de l'anesthésie générale. L'anesthésie régionale est un médicament délivré par un cathéter péridural (dans le dos) pour engourdir la zone à opérer. Vous recevrez des médicaments pour vous aider à vous détendre et de médicaments analgésiques pour soulager la douleur. Le chirurgien sera en mesure de vous parler au cours de la procédure. Le chirurgien va déterminer le type d'anesthésie est approprié.

  7. Vous serez placé sur le dos sur la table d'opération avec vos jambes dans les étriers.

  8. Le chirurgien insère les cryosondes (aiguilles) dans les zones présélectionnées entre le scrotum et l'anus. Un agent de refroidissement par liquide (généralement de l'argon) est placé dans les aiguilles, qui se bloque éventuellement la totalité de la glande de la prostate. La zone resteront congelés pendant quelques minutes, puis seront décongelés par l'insertion de l'hélium par les sondes de l'aiguille. Ce cycle peut être répété une fois.

  9. Le chirurgien va voir des images ultrasonores pour évaluer le processus de congélation afin d'assurer que le tissu affecté est traité.

  10. Les aiguilles sont extraits et le cathéter urinaire resteront dans la vessie.

  11. Un bandage / pansement stérile sera appliqué.

  12. Vous serez transféré à partir de la table d'opération à un lit alors pris à la salle de réveil.

Après la procédure

Après la procédure, vous pouvez être amené à la salle de réveil avant d'être pris dans une chambre d'hôpital. Vous serez connecté à des moniteurs qui sera constamment afficher votre fréquence cardiaque ( électrocardiogramme traçage, ECG), la pression artérielle, d'autres lectures de pression, le rythme respiratoire, et votre niveau d'oxygène.

Une fois que votre pression artérielle, la respiration, et le pouls sont stables et que vous êtes alerte, vous serez redirigé vers votre chambre d'hôpital.

Vous pouvez recevoir des médicaments de la douleur selon les besoins, que ce soit par une infirmière, ou par l'administration de vous-même grâce à un appareil connecté à votre ligne intraveineuse.

Une fois que votre maladie s'est stabilisée, vous pouvez commencer à liquides à boire. Votre régime peut être progressivement avancés pour des aliments plus solides que vous êtes en mesure de les tolérer.

Votre récupération continuer à progresser. Vous aurez probablement un peu des ecchymoses et un gonflement au niveau du périnée où les sondes ont été insérés. Vous devriez être autorisé à marcher le même jour et vous pourrez peut-être rentrer à la maison le même jour ou le lendemain.

Vous remarquerez peut-être un peu de sang dans vos urines pendant un jour ou deux après la chirurgie. Gonflement du pénis ou du scrotum est commun. Vous pouvez également ressentir de la douleur dans les sensations de brûlure et de l'abdomen, ce qui peut vous faire sentir une envie d'aller aux toilettes plus souvent.

Le cathéter reste dans une couple de semaines pour aider à la fuite d'urine pendant que votre prostate guérit.

En raison de lésions nerveuses causées par le processus de congélation, l'impuissance ( dysfonction érectile ) aura lieu dans la plupart des hommes qui ont ce traitement.

L'incontinence urinaire peut également résulter de la cryochirurgie. Votre médecin vous donnera des suggestions sur la façon de gérer cet effet secondaire.

Des dispositions seront prises pour une visite de suivi avec votre médecin.

Votre médecin peut vous donner des instructions supplémentaires ou de remplacement après la procédure, en fonction de votre situation particulière.

Chez soi

Une fois que vous êtes à la maison, il sera important de garder la zone chirurgicale propre et sec. Votre médecin vous donnera des instructions spécifiques de bain.

Les sites d'insertion de l'aiguille et l'incision de cathéter peut être tendre ou endolorie pendant plusieurs jours après la cryochirurgie. Prenez un analgésique pour les douleurs comme recommandé par votre médecin.

Vous ne devez pas conduire jusqu'à ce que votre médecin vous a prescrit. Autres restrictions d'activité peuvent s'appliquer.

Informez votre médecin de signaler tout de ce qui suit:

  • Fièvre et / ou frissons

  • Rougeur, gonflement, ou saignements ou tout autre écoulement de tous les sites d'incision

  • Augmentation de la douleur autour des sites d'incision

Votre médecin peut vous donner des instructions supplémentaires ou de remplacement après la procédure, en fonction de votre situation particulière.

Ressources en ligne

Le contenu fourni ici est à titre informatif seulement et n'a pas été conçu pour diagnostiquer ou traiter un problème de santé ou de maladie, ou de remplacer l'avis médical professionnel que vous recevez de votre médecin. S'il vous plaît consulter votre médecin pour toute question ou préoccupation que vous pourriez avoir concernant votre maladie.

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La société européenne sur le cancer

Fondation européenne pour la maladie urologique

Association urologique européenne, inc.

Association nationale pour la continence

Institut national du cancer (NCI)

Coalition nationale pour la survie de cancer

Institut national du diabète et des maladies digestives et rénales (NIDDK)

fondation prostatite

Nous aussi international, inc.