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La thérapie de remplacement de l'insuline

la thérapie de remplacement de l'insuline et le diabète de type 1 et 2

Le diabète de type 1 (appelé également diabète insulino-dépendant) est une maladie auto-immune dans laquelle le système immunitaire du corps attaque les cellules qui produisent l'insuline, ce qui entraîne non, ou une faible quantité de l'insuline. Le diabète de type 1 survient généralement à un âge plus jeune, avec un début souvent avant l'âge de 30 ans. Le traitement du diabète de type 1 comprend des injections quotidiennes d'insuline.

Type 2 diabète est souvent le résultat de l'incapacité du corps à produire suffisamment de, ou à utiliser correctement, l'insuline qui est produite. Le traitement commence souvent avec un programme d'exercice et un régime alimentaire sain pour aider à réduire les niveaux de sucre dans le sang. Toutefois, si ce plan de traitement est inefficace, les médicaments peuvent être nécessaires. Médicaments pour le diabète peuvent être donnés en pilule ou les formes injectables.

Qu'est-ce que l'insuline?

L'insuline est une hormone produite par le pancréas qui aide à réduire le taux de sucre sanguin en déplaçant le sucre du sang vers les cellules de l'organisme. Une fois à l'intérieur des cellules, la glycémie devient la source essentielle d'énergie pour le corps.

Quels sont les différents types d'insuline?

Il existe quatre types d'insuline, classés en fonction de ce qui suit:

Début

Combien de temps l'insuline commence à travailler après son injection

Heure de pointe

La période de temps où l'insuline est le plus efficace pour abaisser le taux de sucre dans le sang

Durée

Combien de temps l'insuline demeure de travailler dans le corps

L'insuline peut agir différemment lorsqu'il est administré à des personnes différentes, de sorte que les temps de début, heure de pointe, et la durée peut varier. Les quatre types d'insuline comprennent:

Type d'insuline

Début
(Approximation)

Heure de pointe
(Approximation)

Durée
(Approximation)

Action rapide, l'insuline lispro, asparte, glulisine d'insuline

15 minutes

30 à 90 minutes

3 à 5 heures

Action courte, régulière (R) de l'insuline

30 à 60 minutes

2 à 4 heures

5 à 8 heures

Action intermédiaire, insuline NPH (N) ou lente (L) de l'insuline

1 à 3 heures

8 heures

12 à 16 heures

Longue durée d'action, l'insuline glargine, insuline detemir

1 heure

aucun

20 à 26 heures

Certaines personnes atteintes de diabète peuvent avoir à prendre une combinaison de deux types d'insuline différents pour contrôler leur taux de sucre dans le sang. De l'insuline peut être acheté déjà mélangé ensemble, comme ordinaire et l'insuline NPH, pour autoriser l'injection de ces deux types d'insuline dans le même temps. D'autres types d'insuline ne peuvent pas être mélangés et peuvent nécessiter deux injections séparées.

L'insuline est fabriquée à différentes forces; insuline U-100 (100 unités d'insuline par millilitre de fluide) est la force la plus commune. Les seringues pour l'administration de l'insuline sont conçus spécifiquement pour chaque dosage. Par conséquent, une seringue U-100 peut être utilisé seulement avec insuline U-100.

Le type d'insuline choisi peut refléter les préférences et la capacité d'adhérer à tout traitement donné de la personne. Les autres facteurs comprennent un individu de:

  • La volonté de contrôler régulièrement les niveaux de sucre dans le sang

  • Les niveaux d'activité quotidiens (type et la quantité d'exercice)

  • Compréhension du diabète

  • Stabilité du taux de sucre dans le sang

  • Régime

Comment est l'insuline administrée?

L'insuline a pour entrer dans la circulation sanguine du corps pour être efficace. Ceci est accompli grâce à des injections dans la couche de graisse - généralement dans le bras, de la cuisse, ou de l'abdomen. Différents sites sur le corps permettent à l'insuline pour entrer à des taux différents. L'insuline injectée dans la paroi abdominale fonctionne le plus rapide, tandis que l'injection dans la cuisse fonctionne le plus lent. L'insuline doit être administrée à l'organisme par l'intermédiaire d'une injection et ne peut pas être prise par voie orale, car elle est détruite dans l'estomac pendant la digestion.

Le moment des injections d'insuline est très important. L'insuline doit généralement être administré avant les repas - avant sucre d'un repas commence à entrer dans la circulation sanguine. Consultez toujours votre médecin concernant votre traitement à l'insuline individu, y compris les sites d'injection, la posologie, la fréquence et des moments précis de l'administration.

Quels sont les différents types de dispositifs d'injection d'insuline?

Il existe plusieurs types de dispositifs d'injection d'insuline disponibles. Quelques exemples de dispositifs comprennent:

Seringue

La seringue est le dispositif le plus couramment utilisé pour administrer de l'insuline. L'aiguille de la seringue est placé sous la peau, et l'insuline est injectée.

Stylo à insuline

Souvent utilisé pour de multiples doses quotidiennes d'insuline, le stylo à insuline est titulaire d'une cartouche avec de l'insuline. La plume, qui ressemble à un stylo d'écriture, a une petite aiguille à la pointe. Un cadran sur le stylo permet à l'utilisateur de régler le dosage approprié. Un plongeur à l'autre extrémité du stylo est utilisé pour fournir effectivement ou injecter l'insuline.

injecteur à jet d'insuline

Un injecteur d'insuline jet ressemble à un gros stylo. L'injecteur utilise un mécanisme permettant de produire de l'air à haute pression à "vaporiser" l'insuline à travers la peau. Injecteurs d'insuline jet peut être une option pour les personnes qui ne tolèrent pas les aiguilles.

Pompe à insuline externe

Une pompe à insuline est un dispositif qui pompe l'insuline en continu à travers un tube en plastique fixé à une aiguille sous la peau à proximité de l'abdomen. La pompe est suffisamment petit pour être porté sur une ceinture ou dans une poche.

Insuline par voie orale

Parce que l'insuline est rapidement décomposé dans le processus digestif, il a toujours été administré par injection, généralement juste sous la peau. Cependant, de nouveaux matériaux et des techniques pharmaceutiques ont été développés qui peuvent protéger l'insuline contre la dégradation dans le tractus digestif.

Les premiers essais sur l'homme de l'insuline par voie orale ont été signalés en 2006. Essais cliniques de phase I ont montré insuline administrée dans une capsule de gel pour être sûr et efficace. Les essais cliniques se poursuivront au cours des prochaines années que le médicament se déplace à travers le processus d'approbation du gouvernement fédéral.

La greffe de pancréas

Dans le diabète de type 1, le pancréas produit trop peu d'insuline ou pas du tout. Ainsi, le remplacement d'un pancréas qui ne fonctionne pas avec un pancréas transplantés santé semble être un remède pour le diabète de type 1.

Dans les années 1960, la greffe de pancréas a été tentée. Cependant, il n'était pas jusqu'à ce que l'amélioration des techniques chirurgicales et l'introduction de nouveaux médicaments anti-rejet ans plus tard que la greffe de pancréas est devenu un traitement potentiel réaliste pour le type 1 diabète. La greffe de pancréas continue à être étudié dans de nombreux centres aux États-Unis et dans le monde.

En cas de succès, une greffe de pancréas guérit le diabète - les niveaux de sucre dans le sang devient normal parce que le nouveau pancréas produit de l'insuline. Cependant, comme avec la plupart des types de transplantation d'organes solides, des complications peuvent survenir. Les complications les plus fréquentes sont le rejet du nouvel organe, l'infection, et les effets indésirables des médicaments antirejet qui doivent être pris indéfiniment après la transplantation.

Il existe trois types de greffe du pancréas:

  • Pancréas simultanées et une greffe de rein (SPK). Parce que la plupart des personnes atteintes de diabète de type 1 qui répondent aux critères de la greffe de pancréas ont également un certain degré de maladie rénale, la transplantation simultanée du pancréas et un rein est souvent effectuée. Les meilleurs taux de succès ont été obtenus avec ce type de procédure.

  • Pancréas après une greffe de rein (PAK). Dans cette procédure, un pancréas est transplanté dans une personne qui a déjà reçu une greffe de rein. Cette procédure a généralement un taux de réussite proche de celle des procédures SPK.

  • Greffe de pancréas seul (PTA). Dans cette procédure, que le pancréas est transplanté. Ce type de procédure est fait moins souvent, et a généralement un taux de réussite inférieur à celui des autres types de procédure.

Pancréas transplantation d'îlots de cellules

Les cellules d'îlots de Langerhans dans le pancréas produisent de l'insuline. Seulement environ 1 à 2 pour cent des cellules dans le pancréas sont des cellules des îlots pancréatiques.

Dans les années 1970, la recherche sur la transplantation de cellules des îlots de Langerhans chez la souris a été très réussie. Cependant, la traduction de ce succès dans la transplantation de cellules des îlots humains a d'abord été difficile. Des chercheurs de l'Université de l'Alberta à Edmonton, Alberta, Canada, ont élaboré un protocole spécialisé pour la transplantation de cellules des îlots qui est très prometteur. Les recherches se poursuivent sur le protocole d'Edmonton, dans un essai multicentrique menée par le Immune Tolerance Network. Sponsors de la Immune Tolerance Network sont l'Institut national des allergies et des maladies infectieuses, le NIDDK, et la Juvenile Diabetes Foundation.

la transplantation de cellules d'îlots est une procédure non invasive (sans incision chirurgicale est nécessaire). Cellules des îlots sont prises à partir d'un pancréas de donneur et ensuite injectés dans le foie du bénéficiaire par un cathéter (tube long et mince). Une fois que les cellules d'îlots ont été implantés chez le donneur, ils commencent à produire et à libérer l'insuline.

Les personnes qui reçoivent une greffe de cellules des îlots doivent prendre des médicaments antirejet pour le reste de leur vie.

Assurance et les pompes à insuline

Medicare a couvert le coût des pompes à insuline depuis 1999. Les changements récents de la politique d'assurance-maladie se détendre l'admissibilité à la couverture sur la base des taux à jeun sériques de C-peptide (un test sanguin qui mesure la quantité de peptide C dans le sang; C-peptide est une sous-unité de l'insuline). En vertu de la nouvelle politique, plus de gens sont admissibles à la couverture Medicare pour les pompes à insuline. Toujours vérifier auprès de votre compagnie d'assurance afin de déterminer si les appareils et les fournitures d'injection d'insuline sont couverts par votre régime.