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Tests communs pendant la grossesse

Voici quelques-uns des tests les plus couramment effectuées pendant la grossesse:

Tests de dépistage prénatal au premier trimestre de la grossesse

Dépistage du premier trimestre est une combinaison de l'échographie fœtale et les tests sanguins maternels effectué pendant le premier trimestre de la grossesse. Ce processus de sélection peut aider à déterminer le risque de fœtus présentant des défauts de naissance. Les tests de dépistage peuvent être utilisés seuls ou en combinaison avec d'autres tests.

Il ya trois parties de dépistage du premier trimestre:

  • Essai échographie pour la clarté nucale (NT)
    Dépistage de la clarté nucale utilise une échographie pour examiner la zone à l'arrière de la nuque fœtale accrue fluide ou épaississement.

  • Deux sérum maternel tests (sanguins)
    Les tests sanguins mesurent deux substances présentes dans le sang de toutes les femmes enceintes:

    • dépistage de la grossesse associée aux protéines plasmatiques (PAPP-A) - une protéine produite par le placenta en début de grossesse. Des taux anormaux sont associés à un risque accru d'une anomalie chromosomique.

    • Gonadotrophine chorionique humaine (hCG) - une hormone produite par le placenta en début de grossesse. Des taux anormaux sont associés à un risque accru d'une anomalie chromosomique.

Lorsqu'ils sont utilisés ensemble que les tests de dépistage au premier trimestre de la grossesse, le dépistage de la clarté nucale et des tests sanguins maternels ont une plus grande capacité de déterminer si le fœtus peut avoir un défaut de naissance, comme le syndrome de Down, la trisomie 18, ou trisomie 13.

Si les résultats de ces tests de dépistage au premier trimestre de la grossesse sont anormaux, le conseil génétique est recommandé. Test comme prélèvement de villosités choriales, amniocentèse, ou d'autres échographies peuvent être nécessaires pour un diagnostic précis.

Tests de dépistage prénatal du deuxième trimestre

Deuxième trimestre de dépistage prénatal peut comprendre plusieurs tests sanguins, appelées marqueurs multiples. Ces marqueurs fournissent des informations sur le risque d'avoir un bébé avec certaines maladies génétiques ou des malformations congénitales d'une femme. Le dépistage est généralement réalisée en prenant un échantillon de sang de la mère entre les 15e et 20e semaines de grossesse (16e à 18e est idéal). Les marqueurs multiples comprennent:

  • dépistage de Alpha-foetoprotéine (AFP) - un test sanguin qui mesure le niveau d'alpha-foeto-protéine dans le sang de la mère pendant la grossesse. L'AFP est une protéine normalement produite par le foie fœtal et est présent dans le liquide entourant le foetus (de liquide amniotique), et traverse le placenta dans le sang de la mère. Le test sanguin AFP est aussi appelé MSAFP (sérum maternel AFP).

    Des niveaux anormaux de l'AFP peut signaler ce qui suit:

    • Ouvert anomalies du tube neural (ontd), comme le spina bifida

    • Le syndrome de Down

    • D'autres anomalies chromosomiques

    • Les défauts de la paroi abdominale du fœtus

    • Twins - plus d'un fœtus fait la protéine

    • A la date d'échéance mal calculé, que les niveaux varient tout au long de la grossesse

  • hCG - l'hormone gonadotrophine chorionique humaine (une hormone produite par le placenta)

  • Estriol - une hormone produite par le placenta

  • L'inhibine - une hormone produite par le placenta

Des résultats anormaux de l'AFP et d'autres marqueurs peuvent indiquer la nécessité d'essais supplémentaires. Habituellement, une échographie est effectuée pour confirmer les dates de la grossesse et de regarder la colonne vertébrale du foetus et d'autres parties du corps pour les défauts. Une amniocentèse peut être nécessaire pour un diagnostic précis.

Dépistage multiples marqueur n'est pas diagnostique. Cela signifie qu'il n'est pas 100 pour cent exact, et est seulement un test de dépistage pour déterminer qui, dans la population devrait être offert tests supplémentaires pour leur grossesse. Il peut y avoir des résultats faux-positifs - indiquant un problème lorsque le fœtus est en fait des résultats négatifs en bonne santé ou faux - indiquant un résultat normal quand le fœtus n'a en fait un problème de santé.

Lorsqu'une femme a les deux premier et second tests de dépistage du premier trimestre effectuées, la capacité des tests pour détecter une anomalie est supérieure à l'aide d'un seul dépistage de façon indépendante. Presque tous les cas de syndrome de Down peuvent être détectés lorsque les deux premier et second dépistage du premier trimestre sont utilisés.

Qu'est-ce qu'une amniocentèse?

Une amniocentèse est une procédure utilisée pour obtenir un petit échantillon du liquide amniotique qui entoure le fœtus pour diagnostiquer les troubles chromosomiques et les malformations ouvertes du tube neural (ONTDs), comme le spina bifida. Le test est disponible pour les autres défauts et des troubles génétiques en fonction de l'histoire de la famille et de la disponibilité de tests de laboratoire au moment de la procédure. Une amniocentèse est généralement offerte aux femmes entre les semaines 15 et le 20 de la grossesse qui sont à risque accru d'anomalies chromosomiques, telles que les femmes qui ont dépassé l'âge de 35 ans lors de l'accouchement, ou ceux qui ont eu un test de dépistage du sérum maternel anormal, indiquant un risque accru d'une anomalie chromosomique ou d'une anomalie du tube neural.

Illustration montrant une amniocentèse

Comment une amniocentèse effectuée?

Une amniocentèse est une procédure qui consiste à insérer une aiguille longue et fine à travers l'abdomen de la mère dans le sac amniotique à retirer un petit échantillon du liquide amniotique pour examen. Le liquide amniotique contenant des cellules versées par le foetus, qui contiennent l'information génétique. Bien que les détails spécifiques de chaque procédure varient légèrement, en général, une amniocentèse suit ce processus:

  • L'abdomen de la femme est nettoyée avec un antiseptique.

  • Le médecin peut ou ne peut pas donner un anesthésique local pour engourdir la peau.

  • L'échographie est utilisée pour aider à guider une aiguille creuse dans le sac amniotique.

  • Un petit échantillon de liquide est prélevé pour analyse en laboratoire.

  • Des activités pénibles doivent être évités pendant 24 heures après une amniocentèse.

  • Les femmes peuvent se sentir des crampes pendant ou après l'amniocentèse.

Femmes avec des jumeaux ou d'autres multiples doivent échantillonnage de chaque sac amniotique, afin d'étudier chaque bébé. En fonction de la position du bébé, le placenta, la quantité de fluide, ou l'anatomie du patient, parfois l'amniocentèse ne peut pas être effectuée. Le fluide est envoyé à un laboratoire de génétique de telle sorte que les cellules peuvent croître et être analysés. Alpha-foetoprotéine, une protéine produite par le fœtus qui est présent dans le fluide, est également mesuré à exclure une anomalie du tube neural, comme le spina bifida. Les résultats sont généralement disponibles en environ 10 jours à deux semaines, en fonction du laboratoire.

Qu'est-ce qu'un prélèvement de villosités choriales (CVS)?

Prélèvement de villosités choriales (CVS) est un test prénatal qui implique de prendre un échantillon de quelques-uns des tissus placentaires. Ce tissu contient le même matériel génétique que le fœtus et peut être testé pour les anomalies chromosomiques et d'autres problèmes génétiques. Le test est disponible pour les autres défauts et des troubles génétiques en fonction de l'histoire de la famille et de la disponibilité de tests de laboratoire au moment de la procédure. En comparaison à l'amniocentèse (un autre type de test prénatal), CVS ne fournit pas d'informations sur les anomalies du tube neural comme le spina bifida. Pour cette raison, les femmes qui subissent CVS également besoin d'un test sanguin suivi entre 16 à 18 semaines de leur grossesse, de dépister les anomalies du tube neural.

Comment est effectué CVS?

CVS peut être offert aux femmes qui sont à risque accru d'anomalies chromosomiques ou qui ont des antécédents familiaux d'un défaut génétique qui est vérifiable à partir du tissu placentaire. CVS est généralement effectuée entre les 10e et 12e semaines de grossesse. Bien que les méthodes exactes peuvent varier, la procédure consiste à insérer un petit tube appelé un cathéter dans le vagin d'une femme et dans son col et suit généralement ce procédé:

  • L'échographie est utilisée pour guider le cathéter en place près de la barrière placentaire.

  • Tissu est prélevé à l'aide d'une seringue à l'autre extrémité du cathéter.

  • Une autre méthode est transabdominal CVS, qui consiste à insérer une aiguille dans l'abdomen de la femme et dans son utérus pour déguster les cellules placentaires.

  • Les femmes peuvent se sentir des crampes pendant et après la procédure de CVS.

  • Les échantillons de tissu sont envoyés à un laboratoire génétique de croître et être analysés. Les résultats sont généralement disponibles en environ 10 jours à deux semaines, en fonction du laboratoire.

Femmes avec des jumeaux ou d'autres multiples ont généralement besoin d'échantillonnage de chaque placenta. Toutefois, en raison de la complexité de la procédure, et le positionnement de placentas, CVS n'est pas toujours possible ou avec des multiples succès.

Certaines femmes ne peuvent pas être candidats à CVS ou ne peuvent pas obtenir des résultats qui sont à 100 pour cent exact, et peuvent donc nécessiter une amniocentèse de suivi. Dans certains cas, il s'agit d'une infection vaginale actif, tel que l'herpès ou de la gonorrhée, qui interdira la procédure. D'autres fois, le médecin obtient un échantillon qui n'a pas assez de tissu pour se développer en laboratoire, tels que les résultats sont incomplètes ou non concluantes.

Qu'est-ce que la surveillance fœtale?

En fin de grossesse et pendant le travail, votre médecin peut vouloir surveiller le rythme cardiaque fœtal et d'autres fonctions. Fœtale surveillance de la fréquence cardiaque est une méthode de contrôle de la fréquence et le rythme des battements du cœur fœtal. Le rythme cardiaque fœtal moyenne est comprise entre 110 et 160 battements par minute. Le rythme cardiaque fœtal peut changer que le fœtus réagit à des maladies de l'utérus. Un rythme cardiaque fœtal anormal ou modèle peut signifier que le fœtus ne reçoit pas assez d'oxygène ou il ya d'autres problèmes. Configuration anormale peut aussi signifier qu'une situation d'urgence ou une césarienne est nécessaire.

Comment la surveillance fœtale est effectuée?

L'utilisation d'un stéthoscope fœtal (un type de stéthoscope) pour écouter les battements du cœur du fœtus est le type le plus fondamental de la surveillance de la fréquence cardiaque fœtale. Un autre type de surveillance est un dispositif Doppler à main. Ceci est souvent utilisé lors des visites prénatales à compter du rythme cardiaque fœtal. Pendant le travail, la surveillance fœtale électronique en continu est souvent utilisé, surtout si un rythme anormal est entendu avec le fœtoscope. Bien que les détails spécifiques de chaque procédure varient légèrement, en général, la surveillance électronique du fœtus suit ce processus:

  • Gel est appliqué sur l'abdomen de la mère pour agir comme un support pour le transducteur à ultrasons.

  • Le transducteur à ultrasons est fixé à l'abdomen avec des sangles et transmet le rythme cardiaque fœtal à un enregistreur. Le rythme cardiaque fœtal est affiché sur un écran et imprimé sur du papier spécial.

  • Au cours de contractions, d'un tocodynamomètre externe (un dispositif de surveillance qui est placé sur la partie supérieure de l'utérus avec une courroie) permet d'enregistrer les modèles de contractions.

  • Parfois, la surveillance fœtale interne est nécessaire pour une lecture plus précise du rythme cardiaque fœtal. Votre poche des eaux (liquide amniotique) doit être brisé et le col doit être partiellement dilaté à utiliser le contrôle interne. Surveillance fœtale interne implique l'insertion d'une électrode à travers le col dilaté et fixer l'électrode sur le cuir chevelu du foetus, appelé une électrode de cuir chevelu fœtal.

Qu'est-ce qu'un test de tolérance au glucose?

Un test de tolérance au glucose, habituellement effectuée dans les 24 à 28 semaines de grossesse, mesure les niveaux de sucre (glucose) dans le sang de la mère. Niveaux anormaux de glucose peuvent indiquer gestationnel diabète.

Comment on effectue un test de tolérance au glucose?

Bien que les détails spécifiques de chaque procédure varient légèrement, en général, un test de tolérance au glucose résulte de ce processus:

  • La mère-à-être-peut-être demandé de boire de l'eau le jour où le test de tolérance au glucose est donnée.

  • Un échantillon de jeûne initial de sang est prélevé à partir d'une veine.

  • Vous recevrez une solution spéciale de glucose à boire.

  • Sang sera tiré à plusieurs reprises au cours de plusieurs heures pour mesurer les niveaux de glucose dans votre corps.

Qu'est-ce qu'une culture du groupe B de l'angine?

Streptocoque du groupe B (SGB) sont des bactéries présentes dans le tractus génital inférieur d'environ 25 pour cent de toutes les femmes. Infection GBS provoque généralement pas de problèmes chez les femmes avant la grossesse, mais peut causer des maladies graves chez la mère pendant la grossesse. GBS peut causer chorioamniotite (une grave infection des tissus placentaires) et les infections du post-partum. Infections des voies urinaires causées par l'ABG peuvent conduire à un travail prématuré et de naissance.

Le SGB est la cause la plus commune des infections mortelles chez les nouveau-nés, y compris la pneumonie et la méningite. Les nouveau-nés contractent l'infection pendant la grossesse ou de l'appareil génital de la mère pendant le travail et l'accouchement.

Les Centers for Disease Control and Prevention recommande le dépistage de toutes les femmes enceintes vaginal et rectal streptocoque du groupe B entre la colonisation de gestation 35 à 37 semaines. Le traitement des mères de certains facteurs de risque ou des cultures positives est important de réduire le risque de transmission de l'ABG pour le bébé. Les bébés dont les mères reçoivent un traitement antibiotique pour un test SGB sont 20 fois moins susceptibles de développer la maladie que ceux sans traitement.

Qu'est-ce qu'une échographie?

Photo d'un médecin d'effectuer une échographie sur une femme enceinte

Une échographie est une technique de diagnostic qui utilise le son à haute fréquence
vagues pour créer une image des organes internes. Une échographie de dépistage se fait parfois au cours d'une grossesse pour vérifier la croissance fœtale normale et vérifier la date d'échéance. Les ultrasons peuvent être effectués à différents moments tout au long de la grossesse pour des raisons différentes:

Dans le premier trimestre

  • Pour établir les dates de la grossesse

  • Pour déterminer le nombre de fœtus et d'identifier les structures placentaires

  • Pour diagnostiquer une grossesse extra-utérine ou une fausse couche

  • Pour examiner l'utérus et d'autres anatomie pelvienne

  • Dans certains cas, afin de détecter des anomalies foetales

Mi-trimestre (parfois appelé l'analyse de 18 à 20 semaines)

  • Pour confirmer les dates de grossesse

  • Pour déterminer le nombre de fœtus et d'examiner les structures placentaires

  • Pour aider dans les tests prénataux, comme l'amniocentèse

  • Pour examiner l'anatomie du fœtus pour la présence d'anomalies

  • Pour vérifier la quantité de liquide amniotique

  • Pour examiner les tendances de la circulation sanguine

  • Pour observer le comportement et l'activité foetale

  • Pour examiner le placenta

  • Pour mesurer la longueur du col de l'utérus

  • Pour suivre la croissance du fœtus

Troisième trimestre

  • Pour suivre la croissance du fœtus

  • Pour vérifier la quantité de liquide amniotique

  • Dans le cadre du profil biophysique

  • Pour déterminer la position d'un foetus

  • Pour évaluer le placenta

Comment une échographie effectuée?

Bien que les détails spécifiques de chaque procédure varient légèrement, en général, les ultrasons suivent ce processus. Deux types de échographies peuvent être effectuées pendant la grossesse:

  • L'échographie abdominale
    Dans une échographie abdominale, gel est appliqué sur l'abdomen et le transducteur à ultrasons glisse sur le gel sur l'abdomen pour créer l'image.

  • L'échographie transvaginale
    Dans une échographie transvaginale, un transducteur à ultrasons plus petit est inséré dans le vagin et en appui contre le fond du vagin pour créer une image. Une échographie transvaginale produit une image plus nette et est souvent utilisé en début de grossesse.

Il existe plusieurs types de techniques d'imagerie par ultrasons. La plus commune est à deux dimensions, ou 2D. Cela donne une image plate d'un aspect de l'image.

Si plus d'information est nécessaire, une échographie 3D peut être effectuée. Cette technique, qui donne une image en trois dimensions, nécessite une machine spéciale et une formation spéciale. Mais l'image 3D permet au fournisseur de soins de santé pour voir la largeur, la hauteur et la profondeur de l'image, qui peut être utile dans le diagnostic. Les images 3D peuvent également être capturées et enregistrées pour une analyse ultérieure.

La dernière technologie est l'échographie 4D, qui permet au fournisseur de soins de santé de visualiser le bébé à naître déplacer en temps réel. Grâce à l'imagerie 4D, une image en trois dimensions est continuellement mis à jour, fournissant un "live action" vue. Ces images ont souvent une couleur dorée, qui permet de montrer les ombres et les hautes lumières.

Les images échographiques peuvent être capturées dans les photos ou encore sur la vidéo pour documenter les résultats.

L'échographie est une technique qui est constamment amélioré et affiné. Comme avec n'importe quel test, les résultats peuvent ne pas être tout à fait exact. Cependant, l'échographie peut fournir de précieuses informations pour les parents et les fournisseurs de soins de santé pour aider à gérer et s'occuper de la grossesse et le fœtus. En outre, l'échographie donne parents ont une occasion unique de voir leur bébé avant la naissance, en les aidant à créer des liens et d'établir une relation précoce.

Quels sont les risques et les avantages de l'échographie?

Échographie fœtale a pas de risques connus autres qu'une légère gêne due à la pression de la sonde sur l'abdomen ou dans le vagin. Pas de rayonnement est utilisé au cours de la procédure.

L'échographie transvaginale nécessite couvrant le transducteur à ultrasons dans une gaine plastique / latex, ce qui peut provoquer une réaction chez les patients ayant une allergie au latex.

Échographie fœtale est parfois offert dans des milieux médicaux pour fournir des images ou des vidéos souvenir pour les parents. Alors que la procédure d'échographie lui-même est considéré comme sûr, il est possible que du personnel non qualifié peuvent donner aux parents de fausses assurances au sujet du bien-être de leur bébé, ou peut-être une anomalie peut être manqué. Ayant échographie pratiquée par un personnel médical qualifié qui peut interpréter correctement les résultats est recommandé. Discutez avec votre médecin ou votre sage-femme si vous avez des questions.

Qu'est-ce que le dépistage génétique?

De nombreuses anomalies génétiques peuvent être diagnostiquées avant la naissance. Votre médecin ou votre sage-femme peut recommander le dépistage génétique au cours de la grossesse si vous ou votre partenaire avez des antécédents familiaux de troubles génétiques et / ou vous avez eu un foetus ou un bébé avec une anomalie génétique.

Des exemples de troubles génétiques qui peuvent être diagnostiquées avant la naissance sont les suivantes:

  • La fibrose kystique

  • Dystrophie musculaire de Duchenne

  • L'hémophilie A

  • Thalassémie

  • Falciforme anémie

  • Polykystiques maladie rénale

  • La maladie de Tay-Sachs

Qu'est-ce que les méthodes de dépistage génétique comprennent?

Méthodes de dépistage peuvent comprendre les éléments suivants:

  • échographie

  • Test alpha-foeto-protéine (AFP) ou test de marqueur multiple

  • Prélèvement de villosités choriales (CVS)

  • Amniocentèse

  • Percutanée prélèvement de sang ombilical (retrait d'un petit échantillon de sang fœtal du cordon ombilical)