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La vaginose bactérienne (Gardnerella vaginite)

Qu'est-ce que c'est?

La vaginose bactérienne est la cause la plus fréquente de l'odeur vaginale anormale et décharge. Elle est causée par un changement dans le type de bactéries qui se trouvent dans le vagin. Normalement, les bactéries appartenant principalement à la famille des Lactobacillus vivent sans danger dans le vagin et produisent des substances chimiques qui maintiennent le vagin légèrement acide. Dans la vaginose bactérienne, les bactéries Lactobacillus, sont remplacées par d'autres types de bactéries qui sont normalement présents dans de petites concentrations dans le vagin.

Les scientifiques ne comprennent pas pleinement la raison de ce changement. Les facteurs de risque qui semblent augmenter la probabilité de la vaginose bactérienne sont une histoire de multiples partenaires sexuels, une relation sexuelle avec un nouveau partenaire, le tabagisme, les douches vaginales et l'utilisation du dispositif intra-utérin (DIU). Bien que la plupart de ces facteurs de risque sont liés à l'activité sexuelle, les femmes qui n'ont jamais eu des rapports vaginaux peuvent également développer une vaginose bactérienne.

La vaginose bactérienne survient souvent pendant la grossesse. Il peut provoquer un accouchement prématuré, de rupture prématurée des membranes, et les infections de l'utérus après l'accouchement. C'est pourquoi les femmes enceintes ayant des antécédents d'accouchement prématuré ou d'autres complications peuvent être vérifiés pour la vaginose bactérienne, même quand ils ne présentent pas de symptômes.

Symptômes

Jusqu'à 50% des femmes diagnostiquées avec la vaginose bactérienne ne présente pas de symptômes. Dans d'autres, il provoque une odeur vaginale "poisson" désagréable et un écoulement vaginal jaune ou blanc. Pour certaines femmes, ces symptômes sont particulièrement gênant pendant ou après les rapports sexuels. La décharge vu dans la vaginose bactérienne tend à être plus mince que le "fromage" écoulement épais vu dans la levure vaginale (Candida) des infections. La vaginose bactérienne ne provoquent généralement pas de forte irritation de la vulve ou des douleurs pendant les rapports sexuels. Si vous avez ces symptômes, votre médecin vérifiera pour d'autres causes possibles.

Diagnostic

Votre médecin vous demandera de décrire l'odeur et des pertes vaginales. Il ou elle sera également vous poser des questions sur vos antécédents médicaux, y compris:

  • La date de votre dernière période menstruelle

  • Le nombre de partenaires sexuels que vous avez

  • Que vous avez eu des infections vaginales ou des voies urinaires avant

  • Que vous avez eu des maladies sexuellement transmissibles ou infections pelviennes

  • La méthode de contraception vous utilisez

  • Votre histoire de la grossesse

  • Habitudes d'hygiène personnelle, telles que les douches vaginales et votre utilisation de déodorants féminins

  • Si vous portez des sous-vêtements étanches

  • Que vous utilisiez des tampons

Votre médecin peut aussi vous demander si vous avez d'autres maladies, comme le diabète, ou des antibiotiques si vous avez récemment utilisés.

Votre médecin peut diagnostiquer la vaginose bactérienne sur la base des résultats d'un examen de laboratoire et des tests gynécologiques de votre sécrétions vaginales. Il n'existe pas de test parfait, mais si vous avez trois des quatre critères suivants, il est fort probable que vous avez une vaginose bactérienne:

  • Blanc, mince, le revêtement de vos parois vaginales pendant l'examen pelvien

  • test de pH de l'écoulement vaginal qui montre une faible acidité (pH supérieur à 4,5)

  • Odeur de poisson quand un échantillon de sécrétions vaginales est combiné avec une goutte d'hydroxyde de potassium sur une lame de verre (le «test de bouffée")

  • Clue cells (cellules de peau vaginales qui sont revêtus avec les bactéries) visibles sur l'examen microscopique des sécrétions vaginales

Votre médecin peut vous prescrire d'autres tests de laboratoire pour rechercher d'autres causes de pertes vaginales.

Prévention

Médecins ne sont pas exactement pourquoi la vaginose bactérienne se développe. Parce qu'il est plus fréquente chez les personnes qui sont sexuellement actifs, la vaginose bactérienne est considéré par certains d'être transmis sexuellement. Cependant, la vaginose bactérienne se produit également chez les personnes qui soit ne sont pas sexuellement actifs ou ont été dans des relations à long terme avec une seule personne.

Chez certaines femmes, la vaginose bactérienne continue à revenir après le traitement. Les scientifiques ne comprennent pas pourquoi cela se produit. Dans certains cas, le traitement de la partenaire de sexe masculin ou utilisation systématique du préservatif peut aider à prévenir cela, mais ces interventions n'aident pas toujours.

Avoir la vaginose bactérienne peut rendre plus facile pour vous d'être infectées par le VIH si votre partenaire sexuel a le VIH. Si vous avez déjà le VIH, alors la vaginose bactérienne peut augmenter les chances que vous allez répandre le VIH à votre partenaire sexuel.

Traitement

Pour la plupart des femmes, la vaginose bactérienne est tout simplement une nuisance, et le but du traitement est de soulager les symptômes. Les médecins traitent souvent la vaginose bactérienne avec le métronidazole (Flagyl ou MetroGel-vaginale) ou clindamycine (Cleocin). Soit peut être pris par voie orale ou appliqué comme une crème vaginale ou gel. Cependant, les US Centers for Disease Control and Prevention (CDC) recommande que toutes les femmes enceintes présentant des symptômes sont traités avec des médicaments oraux parce que les médicaments sont sûrs et plus efficaces que les crèmes ou gels vaginaux. Des études montrent qu'un traitement de sept jours par le métronidazole oral ou un traitement de cinq jours avec gel vaginal métronidazole est également efficace chez les femmes non enceintes. clindamycine en crème vaginale est légèrement moins efficace que soit le type de métronidazole.

Toutes les femmes présentant des symptômes de la vaginose bactérienne doivent être traités. Certaines femmes devraient également être projeté pour la vaginose bactérienne, même si elles n'ont pas de symptômes. Les femmes enceintes qui sont à risque élevé d'accouchement prématuré et de livraison doivent être testés pour la vaginose bactérienne et considéré pour le traitement si elles ne présentent pas de symptômes. Certains médecins recommandent également que les femmes qui subissent certaines procédures gynécologiques être testés pour la vaginose bactérienne, et traités même si les symptômes ne sont pas présents. C'est parce que la vaginose bactérienne a été associée avec le développement de la maladie inflammatoire pelvienne et d'autres infections après biopsie de l'endomètre, l'avortement chirurgical, l'hystérectomie, le placement de dispositif intra-utérin, la césarienne et curetage utérin.

Les médecins ne recommandent pas un traitement de routine pour les partenaires sexuels masculins des femmes qui ont la vaginose bactérienne.

Quand appeler un professionnel

Appelez votre médecin dès que vous remarquez une odeur ou des pertes vaginales anormales, surtout si vous êtes enceinte.

Pronostic

Les perspectives sont excellentes. La vaginose bactérienne peut revenir, mais le traitement permet habituellement.

Informations complémentaires

Réseau d'information national de prévention CDC (NPIN)
Centre national pour le VIH, les MST et la prévention tuberculose
PO Box 6003
Rockville, MD 20849-6003
Numéro sans frais: (800) 458-5231
Fax: (888) 282-7681
ATS: (800) 243-7012
E-Mail:
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