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Breast imagerie par résonance magnétique (IRM)

(IRM du sein)

Procédure

Qu'est-ce que l'imagerie par résonance magnétique (IRM)?

L'imagerie par résonance magnétique (IRM) est une procédure diagnostique qui utilise une combinaison d'un grand aimant, les radiofréquences, et un ordinateur pour produire des images détaillées des organes et des structures dans le corps.

Comment fonctionne une IRM?

L'appareil d'IRM est une grande machine, cylindrique (en forme de tube) qui crée un champ magnétique important autour du patient. Le champ magnétique, et aussi d'une radiofréquence, modifie l'alignement naturel des atomes d'hydrogène dans le corps. Les ordinateurs sont ensuite utilisés pour former un (2D) image bidimensionnelle d'une structure de corps ou de l'organe sur la base de l'activité des atomes d'hydrogène. Des vues en coupe peuvent être obtenus de révéler plus de détails. IRM n'utilise pas de rayonnement, comme les rayons X ou tomodensitométrie (CT scan).

Un champ magnétique est créé et des impulsions d'ondes radio sont envoyés à partir d'un scanner. Les ondes radio frappent les noyaux des atomes dans le corps en dehors de leur position normale. Comme les noyaux réaligner dans la bonne position, ils envoient des signaux radio. Ces signaux sont reçus par un calculateur qui analyse et les convertit en une image de la partie du corps en cours d'examen. Cette image apparaît sur un écran de visualisation. Certaines machines IRM ressemblent tunnels étroits, tandis que d'autres sont plus ouverts.

Comment fonctionne une IRM du sein?

Pour une IRM du sein, la femme se trouve généralement face vers le bas, avec ses seins placés dans les ouvertures de la table. Afin de vérifier le positionnement du sein, le technicien regarde le MRI à travers une fenêtre tout en surveillant pour tout mouvement potentiel.

Une IRM du sein nécessite généralement l'utilisation d'un colorant de contraste qui est injecté dans une veine dans le bras avant ou pendant la procédure. Le colorant peut aider à créer des images plus claires qui décrivent des anomalies plus facilement.

IRM, utilisé avec la mammographie et échographie mammaire, peut être un outil de diagnostic utile. Des recherches récentes ont montré que l'IRM permet de localiser de petites lésions mammaires parfois manqués par mammographie. Il peut aussi aider à détecter le cancer du sein chez les femmes ayant des implants mammaires et les jeunes femmes qui ont tendance à avoir un tissu mammaire dense. Mammographie peut ne pas être aussi efficace dans ces cas. Depuis IRM n'utilisent pas le rayonnement, ils peuvent être utilisés pour dépister les femmes de moins de 40 ans et d'augmenter le nombre de séances par an pour les femmes à haut risque de cancer du sein.

Bien qu'il présente des avantages distincts par rapport à la mammographie, l'IRM du sein a également des limites potentielles. Par exemple, il n'est pas toujours en mesure de distinguer la différence entre les anomalies cancéreuses, ce qui peut conduire à des biopsies du sein inutiles. Ceci est souvent désigné comme un résultat de test "faux positifs".

Des recherches récentes ont démontré que l'utilisation des logiciels disponibles dans le commerce pour améliorer sein IRM peut réduire le nombre de résultats faussement positifs atteints de tumeurs malignes. Ainsi, la nécessité d'une biopsie peut diminuer avec l'amélioration assistée par ordinateur.

Un autre inconvénient de l'IRM du sein est qu'il a toujours été en mesure d'identifier des calcifications ou des dépôts de calcium minuscules qui peuvent indiquer un cancer du sein.

Raisons de la procédure

Les plus récentes lignes directrices de la Société européenne contre le cancer (ACS) comprennent le dépistage par IRM à la mammographie pour certaines femmes à haut risque. Cette option devrait être envisagée dans les cas suivants:

  • femmes avec mutation BRCA1 ou BRCA2 (BRCA1 est un gène qui, lorsqu'il est modifié, indique une prédisposition génétique au cancer. BRCA2 est un gène qui, lorsqu'il est modifié, indique une prédisposition génétique au sein et / ou cancer ovarien.)

  • les femmes ayant un parent au premier degré (mère, sœur, et / ou fille) avec une mutation BRCA1 ou BRCA2, si elles n'ont pas encore été testés pour la mutation

  • les femmes avec un 20 à 25 pour cent ou plus à risque à vie de cancer du sein, sur la base de l'un des outils d'évaluation des risques reconnus qui se penchent sur ​​l'histoire de la famille et d'autres facteurs

  • femmes qui ont subi des traitements de radiothérapie à la poitrine entre les âges de 10 et 30, comme pour le traitement de la maladie de Hodgkin

  • les femmes avec le troubles génétiques du syndrome de Li-Fraumeni, syndrome de Cowden, ou le syndrome de Bannayan-Riley-Ruvalcaba, ou ceux qui ont un parent au premier degré avec le syndrome

Parmi les utilisations courantes pour l'IRM du sein comprennent:

  • une évaluation plus approfondie des anomalies détectées par la mammographie

  • trouver les cancers du sein précoces non détectées par les autres tests, en particulier chez les femmes à risque élevé et les femmes ayant un tissu mammaire dense

  • Examen de cancer chez les femmes qui ont des implants ou tissu cicatriciel qui pourrait produire un résultat inexact d'une mammographie Ce test peut également être utile pour les femmes ayant subi une tumorectomie cicatrices pour vérifier les modifications.

  • détection de petites anomalies ne voit pas à la mammographie ou échographie (par exemple, l'IRM a été utile pour les femmes qui ont des cellules cancéreuses du sein présents dans un ganglion sous les aisselles, mais n'ont pas un morceau qui peut être ressenti ou peut être consulté sur des études de diagnostic)

  • évaluer l'étanchéité d'un implant en gel de silicone

  • évaluer la taille et la localisation précise des lésions cancéreuses du sein, y compris la possibilité que plus d'une zone de la poitrine peut être impliqué (ce qui est utile pour les cancers qui se propagent et qui impliquent plus d'un domaine)

  • déterminer si une tumorectomie ou une mastectomie serait plus efficace

  • détecter des changements dans l'autre sein qui n'a pas été nouvellement diagnostiqués avec le cancer du sein (Il ya un environ 10 pour cent de probabilité que les femmes ayant un cancer du sein développeront un cancer dans l'autre sein. Une étude récente indique que l'IRM du sein peut détecter le cancer dans l'autre sein qui peut être manqué au moment du premier diagnostic de cancer du sein.)

  • la détection de la propagation du cancer du sein dans la paroi de la poitrine, ce qui peut modifier les options de traitement

  • détection des récidives de cancer du sein ou une tumeur résiduelle après une tumorectomie

  • l'évaluation d'un changement de mamelon inversé nouvellement

Il peut y avoir d'autres raisons pour votre médecin de recommander l'IRM du sein.

Risques de la procédure

Parce que le rayonnement n'est pas utilisée, il n'y a pas de risque d'exposition au rayonnement au cours d'une procédure d'IRM.

Grâce à l'utilisation de l'aimant puissant, l'IRM ne peut pas être effectuée sur des patients porteurs de stimulateurs cardiaques implantés, des clips d'anévrisme intracrânien, les implants cochléaires à l'oreille, certaines prothèses, implants pompes à perfusion de médicaments, neurostimulateurs, stimulateurs croissance osseuse, certains dispositifs contraceptifs intra-utérins, ou tout autre type d'implants métalliques à base de fer. L'IRM est également contre-indiquée en présence d'objets métalliques internes, telles que des balles ou des éclats d'obus, ainsi que des pinces chirurgicales, des broches, des plaques, des vis, des sutures métalliques ou de treillis métallique.

Si vous êtes enceinte ou pensez que vous pourriez être enceinte, vous devez en informer votre médecin. En raison de la possibilité d'une augmentation néfaste de la température du liquide amniotique, l'IRM n'est pas recommandée pour les patients enceintes.

IRM n'est généralement pas conseillé pour les patients atteints d'épilepsie.

Si on utilise un colorant de contraste, il existe un risque de réaction allergique à la teinture. Les patients qui sont allergiques ou sensibles aux médicaments, colorant de contraste, ou l'iode doivent en informer le radiologue ou le technologue.

Il peut y avoir d'autres risques en fonction de votre affection médicale spécifique. Soyez sûr de discuter de toute préoccupation avec votre médecin avant la procédure.

Avant l'intervention

Votre médecin vous expliquera la procédure à vous et à offrir la possibilité de poser toutes les questions que vous pourriez avoir au sujet de la procédure.

Si votre procédure implique l'utilisation de produit de contraste, il vous sera demandé de signer un formulaire de consentement que donne la permission de faire la procédure. Lire attentivement le formulaire et poser des questions si quelque chose n'est pas clair.

Articles personnels tels que votre montre, portefeuille, y compris les cartes de crédit avec une bande magnétique (qui peut être effacé par l'aimant), ou des bijoux devraient être laissés à la maison avant l'IRM.

Avant l'examen, il est extrêmement important que vous informiez le technologue si l'une des conditions suivantes s'appliquent à vous:

  • vous êtes claustrophobe et que vous serez incapable de rester immobile tandis que l'intérieur de la machine de balayage, auquel cas vous pouvez être donné un sédatif

  • vous avez un stimulateur cardiaque ou avez eu des valves cardiaques remplacées

  • vous avez n'importe quel type de pompe implantable, comme une pompe à insuline

  • vous avez des plaques de métal, des broches, des implants métalliques, agrafes chirurgicales ou des clips d'anévrisme

  • vous avez fragments métalliques dans tout le corps

  • vous avez eye-liner permanent ou tatouages

  • vous êtes enceinte ou pensez que vous pourriez être enceinte

  • vous avez déjà eu une blessure par balle

  • vous avez déjà travaillé avec le métal (par exemple, un broyeur de métal ou soudeur)

  • vous avez tout piercing

  • vous portez un patch de médicaments

  • vous n'êtes pas en mesure de se coucher pour 30 à 60 minutes

Comme il ya une possibilité que vous pouvez recevoir un sédatif avant la procédure, vous devez planifier d'avoir quelqu'un de vous conduire à la maison après.

Sur la base de votre maladie médicale, votre médecin peut exiger d'autres une préparation spécifique.

Au cours de la procédure

L'IRM peut être effectuée sur une base ambulatoire ou dans le cadre de votre séjour à l'hôpital. Les procédures peuvent varier en fonction de votre maladie et les pratiques de votre médecin.

Généralement, une IRM du sein suit ce processus:

  1. Vous serez invité à retirer tous ses vêtements, bijoux, lunettes, auditive aides, des épingles à cheveux, dentiers, ou d'autres objets qui peuvent interférer avec la procédure.

  2. Vous recevrez une chemise d'hôpital à l'usure.

  3. Si vous êtes d'avoir une procédure faite avec produit de contraste, une (IV) par voie intraveineuse sera lancé à la main ou le bras pour l'injection du produit de contraste.

  4. Vous serez placé face vers le bas sur un lit mobile, avec vos seins positionnés à travers les ouvertures rembourrés. Le lit sera alors déplacé dans l'aimant de l'appareil d'IRM. Oreillers ou les sangles peuvent être utilisés pour éviter tout mouvement pendant la procédure.

  5. Le technologue sera dans une pièce séparée à l'intérieur de la salle d'IRM plus grande où se trouvent les commandes du scanner. Cependant, vous serez en vue constante du technologue travers une fenêtre. Haut-parleurs à l'intérieur du scanner permettra à la technologue de communiquer et de vous entendre. Vous aurez un bouton d'appel de sorte que vous pouvez laisser le technologue savoir si vous avez des problèmes au cours de la procédure. Le technicien sera vous observe en tout temps et sera en communication constante.

  6. Vous recevrez des bouchons d'oreilles ou un casque à porter pour aider à bloquer le bruit du scanner. Certains casques peuvent fournir de la musique pour vous d'écouter.

  7. Pendant le processus de numérisation, un bruit de cliquetis se fait entendre que le champ magnétique est créé et des impulsions d'ondes radio sont envoyées à partir du scanner.

  8. Il sera important pour vous de rester immobile pendant l'examen, comme tout mouvement pourrait entraîner une distorsion et une incidence sur la qualité de la numérisation.

  9. A intervalles, vous pouvez être invité à retenir votre souffle pendant quelques secondes, selon les points de vue des seins en cours d'examen.

  10. Si le produit de contraste est utilisé pour votre procédure, vous pouvez vous sentir quelques effets lorsque le colorant est injecté dans la ligne IV. Ces effets comprennent une sensation de rougeur ou sensation de froid, un goût salé ou métallique dans la bouche, une brève maux de tête, des démangeaisons ou des nausées et / ou vomissements. Ces effets ne durent habituellement que quelques instants.

  11. Vos seins peuvent se sentir un peu chaud, mais c'est normal.

  12. Vous devez informer le technologue si vous avez des difficultés respiratoires, transpiration, engourdissement des palpitations, ou de coeur.

  13. Une fois l'analyse terminée, le tableau va glisser sur le scanner et vous sera assisté sur la table.

  14. Si un IV a été inséré pour l'administration de contraste, il sera enlevé.

Alors que la procédure IRM elle-même provoque pas de douleur, d'avoir à rester immobile pendant la durée de la procédure peut provoquer un certain inconfort ou de la douleur, en particulier dans le cas d'une blessure récente ou procédure invasive comme la chirurgie. Le technologue utiliser toutes les mesures possibles de confort et compléter la procédure aussi rapidement que possible afin de minimiser l'inconfort ou la douleur.

Après la procédure

Vous devez déplacer lentement lors du passage de la table du scanner pour éviter toute étourdissements ou des vertiges de position couchée pour la durée de la procédure.

Si des sédatifs ont été prises pour la procédure, vous pouvez être amené à se reposer jusqu'à ce que les sédatifs ont disparu. Vous devrez également éviter de conduire.

Si le produit de contraste a été utilisée lors de votre procédure, vous pouvez être surveillés pendant une période de temps pour des effets secondaires ou des réactions à l'agent de contraste, comme des démangeaisons, gonflement, éruption cutanée, ou difficulté à respirer.

Si vous remarquez une douleur, une rougeur et / ou gonflement au site IV après votre retour chez vous après votre intervention, vous devez en informer votre médecin, car cela pourrait indiquer une infection ou un autre type de réaction.

Il est recommandé que les mères qui allaitent pas allaiter pendant 36 à 48 heures après une IRM du sein avec produit de contraste.

Généralement, il n'ya pas de type particulier de soins requis après une IRM des seins. Vous pouvez reprendre votre alimentation et les activités habituelles, à moins que votre médecin vous conseille autrement.

Un radiologue analysera les images et de fournir un rapport à votre médecin.

Votre médecin peut vous donner des instructions supplémentaires ou de remplacement après la procédure, en fonction de votre situation particulière.

Ressources en ligne

Le contenu fourni ici est à titre informatif seulement et n'a pas été conçu pour diagnostiquer ou traiter un problème de santé ou de maladie, ou de remplacer l'avis médical professionnel que vous recevez de votre médecin. S'il vous plaît consulter votre médecin pour toute question ou préoccupation que vous pourriez avoir concernant votre maladie.

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Centres de contrôle des maladies et la prévention (CDC)

Alliance nationale d'organisations de cancer du sein

Programme du col de la détection précoce du cancer du sein et national

Mois national de la sensibilisation au cancer du sein

Coalition nationale contre le cancer du sein

Fondation nationale de cancer du sein

Les instituts nationaux de la santé (NIH)

NIH - Bureau de la recherche sur la santé des femmes

Susan G. Komen pour la guérison