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Procédure hystérectomie

(Ablation de l'utérus)

Vue d'ensemble de la procédure

Qu'est-ce qu'une hystérectomie?

L'hystérectomie est l'ablation chirurgicale de l'utérus. Différentes parties de l'utérus, ainsi que d'autres organes, peuvent être enlevés en même temps.

Les types d'hystérectomie comprennent:

  • L'hystérectomie totale. Comprend l'enlèvement de tout l'utérus, y compris le fond de l'oeil (la partie de l'utérus au-dessus des ouvertures des trompes de Fallope) et le col de l'utérus, mais pas les tubes ou des ovaires. C'est le type le plus commun de l'hystérectomie.

  • Hystérectomie avec ovariectomie. Comprend l'élimination d'un ou des deux ovaires et les trompes de Fallope, avec l'utérus.

  • L'hystérectomie radicale. Comprend l'enlèvement de l'utérus, du col utérin, de la partie supérieure du vagin, la majeure partie du tissu qui entoure le col de l'utérus dans la cavité pelvienne, et peut comprendre l'élimination des ganglions lymphatiques pelviens. Cela se fait dans certains cas de cancer.

  • Supracervical hystérectomie (hystérectomie partielle ou subtotale). Le retrait du corps de l'utérus tout en laissant intact le col

En plus des différents types d'hystérectomie, il existe différentes techniques chirurgicales utilisées pour effectuer une hystérectomie. Techniques d'hystérectomie chirurgicales comprennent:

  • Hystérectomie abdominale. L'utérus est enlevé à travers l'abdomen par une incision chirurgicale de six à huit pouces de long. Cette procédure est le plus souvent utilisé lorsque les ovaires et les trompes de Fallope sont enlevés, lorsque l'utérus est agrandie, ou lorsque la maladie s'est propagée à la cavité pelvienne, comme dans l'endométriose ou le cancer. L'incision chirurgicale principale peut être effectué soit à la verticale, à partir du nombril jusqu'à l'os pubien, ou horizontalement, le long de la partie supérieure de la limite des poils pubiens.

  • Hystérectomie vaginale. L'utérus est enlevé par l'ouverture vaginale. Cette procédure est le plus souvent utilisé dans les cas de prolapsus utérin, ou lorsque des réparations vaginales sont nécessaires pour les maladies connexes. Aucune incision externe est faite, ce qui signifie qu'il n'ya pas de cicatrices visibles.

  • Laparoscope hystérectomie vaginale assistée. Hystérectomie vaginale est réalisée à l'aide d'un laparoscope, un tube mince, souple contenant une caméra vidéo. Tubes minces sont insérés à travers de minuscules incisions dans l'abdomen près du nombril. L'utérus est ensuite éliminé dans des sections à travers le tube de laparoscope ou par le vagin.

Le type d'hystérectomie effectuée et la technique utilisée pour effectuer la procédure sera déterminée par votre médecin, en fonction de votre situation particulière.

Pour les femmes qui n'ont pas encore atteint la ménopause, une hystérectomie signifie que les menstruations ne se produira plus, ni volonté grossesse possible.

Quels sont les organes pelviens de la femme?

Illustration de l'anatomie de la région pelvienne chez la femme

Les organes et les structures de bassin de la femme sont:

  • Endomètre. L'muqueuse de l'utérus

  • Utérus. Aussi appelé l'utérus, de l'utérus est un organe en forme de poire creux situé dans le bas-ventre d'une femme, entre la vessie et le rectum. L'utérus se débarrasse de son revêtement chaque mois pendant les menstruations, sauf si un œuf fécondé (ovule) s'implante et la grossesse suivante.

  • Ovaires. Deux organes reproducteurs féminins situés dans le bassin dans lequel les ovules (ovules) se développent et sont stockés, et où le sexe féminin hormones oestrogène et la progestérone sont produites

  • Col de l'utérus. La partie inférieure étroite de l'utérus située entre la vessie et le rectum, la formation d'un canal qui débouche dans le vagin, ce qui conduit à l'extérieur du corps

  • Vagin. L'passage à travers lequel le fluide passe hors du corps pendant les périodes menstruelles. Aussi appelé le "canal de naissance," le vagin relie le col de l'utérus et de la vulve (la génitaux externes).

  • Vulve. La partie externe des organes génitaux féminins

Raisons de la procédure

Les raisons de l'exécution d'une hystérectomie comprennent, mais ne sont pas limités à, ce qui suit:

  • Les fibromes (tumeurs bénignes)

  • Endométriose (une maladie dans laquelle les cellules endométriales se développent en dehors de l'utérus, de se fixer à d'autres organes dans la cavité pelvienne, entraînant des douleurs pelviennes chroniques, des douleurs pendant les rapports sexuels, et des saignements prolongés ou lourde)

  • Saignements utérins anormaux (cela est souvent dû à une hyperplasie de l'endomètre, un épaississement trop de la muqueuse utérine qui peut causer des saignements anormaux)

  • Cancer (col de l'utérus, de l'ovaire, ou cancer de l'endomètre est le diagnostic dans environ dix pour cent des hystérectomies)

  • Le blocage de la vessie ou de l'intestin par l'utérus ou une croissance

L'hystérectomie peut également être effectuée lorsque le prolapsus utérin (l'utérus descend dans le vagin) se produit, ou en présence de maladies pelviennes chroniques, telles que la douleur pelvienne ou d'une maladie inflammatoire pelvienne qui ne répondent pas aux autres traitements.

Il peut y avoir d'autres raisons pour votre médecin de recommander une hystérectomie.

Risques de la procédure

Comme toute intervention chirurgicale, des complications peuvent survenir. Certaines complications possibles comprennent, mais ne sont pas limités à, ce qui suit:

  • Hémorragie

  • Blessures aux uretères (tubes qui transportent l'urine des reins à la vessie) et la vessie

  • Infection

  • Blessure à l'intestin ou d'autres organes intestinaux

  • Des difficultés à uriner ou de l'incontinence urinaire

Les femmes qui n'ont pas atteint la ménopause avant une hystérectomie peuvent éprouver des symptômes de la ménopause tels que les bouffées de chaleur, sautes d'humeur, sécheresse vaginale et après la procédure.

Les sautes d'humeur, la dépression et le sentiment de perte d'identité sexuelle peuvent se produire après une hystérectomie.

Il peut y avoir d'autres risques en fonction de votre affection médicale spécifique. Soyez sûr de discuter de toute préoccupation avec votre médecin avant la procédure.

Avant l'intervention

  • Votre médecin vous expliquera la procédure d'hystérectomie pour vous et vous offre la possibilité de poser toutes les questions que vous pourriez avoir.

  • Il vous sera demandé de signer un formulaire de consentement que donne la permission de faire la procédure. Lire attentivement le formulaire et poser des questions si quelque chose n'est pas clair.

  • En plus d'un historique médical complet, votre médecin peut effectuer un examen physique complet afin de vous assurer que vous êtes en bonne santé avant de subir la procédure. Vous pouvez subir des tests sanguins ou autres tests diagnostiques.

  • Il vous sera demandé de jeûner pendant huit heures avant la procédure, généralement après minuit.

  • Si vous êtes enceinte ou pensez que vous pourriez être enceinte, vous devez en informer votre médecin.

  • Informez votre médecin si vous êtes sensible à ou êtes allergique à des médicaments, l'iode, le latex, bande ou des agents anesthésiques (locale et générale).

  • Signalez à votre médecin tous les médicaments (médicaments sur ordonnance et en vente libre) et à base de plantes suppléments que vous prenez.

  • Prévenez votre médecin si vous avez des antécédents de troubles de la coagulation ou si vous prenez des anticoagulants (pour éclaircir le sang) des médicaments, l'aspirine, ou d'autres médicaments qui affectent la coagulation du sang. Il peut être nécessaire pour vous d'arrêter ces médicaments avant la procédure.

  • Vous recevrez des instructions sur la façon de nettoyer vos intestins avant l'opération.

  • Vous pouvez être dit d'éviter d'utiliser une douche et des tampons sur le jour de la procédure.

  • Vous serez sous sédation avant d'être emmené à la salle d'opération et vous serez endormi pendant la procédure.

  • La zone autour du site chirurgical peut être rasé.

  • Vous pouvez être donné un antibiotique à prendre la veille de l'intervention.

  • Demandez à quelqu'un d'aider autour de la maison pour une semaine ou deux après votre sortie de l'hôpital.

  • Sur la base de votre maladie médicale, votre médecin peut demander d'autres une préparation spécifique.

Au cours de la procédure

Hystérectomie nécessite généralement un séjour dans un hôpital. Les procédures peuvent varier en fonction de votre maladie et les pratiques de votre médecin.

La procédure varie en fonction du type d'intervention et de la technique chirurgicale utilisée.

Généralement, une hystérectomie suit ce processus:

  1. Vous serez invité à enlever tous les bijoux ou autres objets qui peuvent interférer avec la procédure.

  2. Vous serez invité à enlever les vêtements et donnera une robe à porter.

  3. Une voie intraveineuse (IV) sera inséré dans votre bras ou la main.

  4. Vous serez placé sur la table d'opération couché sur le dos. Pour une procédure vaginale, vos pieds seront placés dans les étriers.

  5. L'anesthésiste surveillera en permanence votre rythme cardiaque, la pression artérielle, la respiration, et le niveau d'oxygène dans le sang au cours de la procédure.

  6. Un cathéter (tube mince et étroit) sera inséré dans votre vessie pour drainer l'urine.

Hystérectomie abdominale

  1. La peau sur le site chirurgical sera nettoyée avec une solution antiseptique.

  2. L'incision sera faite à la verticale entre le nombril et le pubis ou horizontalement à travers l'abdomen. Le chirurgien va discuter de ce qui incision est préférable dans votre situation particulière avant la procédure.

  3. Après l'incision a été faite à travers les couches de la peau, des muscles et d'autres tissus, le médecin doit inspecter les organes et d'autres structures dans l'abdomen et du bassin.

  4. Les tissus reliant l'utérus aux vaisseaux sanguins et d'autres structures dans le bassin seront soigneusement découpés.

  5. L'utérus sera supprimé, ainsi que tous les autres structures telles que les ovaires, les trompes de Fallope et col, tel que requis par votre situation.

  6. L'incision sera fermée avec des points ou des agrafes chirurgicales.

Hystérectomie vaginale

  1. Le bas de l'abdomen et du périnée seront rasés et nettoyés avec une solution antiseptique. Le rectum peut être emballé avec une éponge imbibée d'antiseptique.

  2. Un spéculum est inséré dans le vagin pour diffuser les parois du vagin en dehors pour exposer le col de l'utérus.

  3. Une incision est faite dans le vagin, à proximité du col de l'utérus.

  4. Les tissus reliant l'utérus aux vaisseaux sanguins et d'autres structures dans le bassin seront soigneusement découpés.

  5. L'utérus est enlevé par le vagin. Si nécessaire, l'excès de tissu vaginal et / ou d'autres tissus ou structures peuvent être enlevés.

  6. L'ouverture dans la cavité périnéale créée par l'enlèvement de l'utérus est fermé avec des points de suture. Le vagin sera emballé avec de la gaze antiseptique trempé.

Hystérectomie vaginale assistée par laparoscopie-

  1. La peau sur le site chirurgical sera nettoyée avec une solution antiseptique.

  2. Une petite incision est faite dans l'abdomen près du nombril. Le dioxyde de carbone gazeux est introduit dans l'abdomen afin de gonfler la cavité abdominale de telle sorte que l'utérus et les organes environnants peuvent être visualisées plus facilement. Selon le type de laparoscope utilisé, des incisions supplémentaires peuvent être réalisées dans l'abdomen pour accueillir d'autres instruments chirurgicaux.

  3. La table d'opération sera incliné de sorte que votre tête soit plus basse que les pieds. Cela permet de déplacer les autres organes et structures abdominaux sur le champ opératoire et faire de la place pour les instruments chirurgicaux laparoscopiques.

  4. Le laparoscope est inséré à travers l'incision et la cavité abdominale sera examiné. Les tissus entourant l'utérus seront supprimés.

  5. Une fois qu'il est détaché des tissus environnants, l'utérus sera retiré par le vagin ou dans le laparoscope. D'autres organes ou structures, telles que les ovaires et / ou des trompes de Fallope, peuvent être enlevés, selon votre situation particulière.

  6. Lorsque la procédure est terminée, le laparoscope sera supprimé. Le vagin sera emballé avec de la gaze antiseptique trempé.

Achèvement de la procédure, toutes les méthodes

  1. L'utérus et d'autres organes ou tissus prélevés seront envoyés au laboratoire pour examen.

  2. Toute incision (s) de la peau sera fermée avec des points ou des agrafes chirurgicales.

  3. Un bandage / ou pansements adhésifs stériles bandes seront appliqués aux incisions de la peau. Serviette hygiénique sera appliqué à la région périnéale d'absorber tout écoulement du vagin.

Après la procédure

Dans l'hôpital

Après la procédure, vous serez dirigé vers la salle de récupération pour l'observation. Votre processus de récupération peut varier en fonction du type d'intervention à réaliser et le type d'anesthésie qui est donné. Une fois que votre pression artérielle, le pouls et la respiration sont stables et vous êtes alerte, vous serez redirigé vers votre chambre d'hôpital.

Des crampes abdominales peuvent survenir après la chirurgie. Vous pouvez recevoir des médicaments de la douleur selon les besoins, que ce soit par une infirmière ou par l'administration elle-même par le biais d'un appareil connecté à votre ligne intraveineuse.

Si votre procédure était une hystérectomie abdominale, vous pouvez avoir, un mince tube en plastique inséré par le nez dans votre estomac pour éliminer l'air que vous avalez. Le tube sera supprimé lorsque vos intestins reprendre un fonctionnement normal. Vous ne serez pas capable de manger ou de boire jusqu'à ce que le tube est retiré.

Vous avez peut-être faible à modérée quantités de drainage vaginal pendant plusieurs jours. L'infirmière vérifiera les serviettes hygiéniques régulièrement pour surveiller la quantité de drainage.

Vous serez invités à sortir du lit en quelques heures après une procédure vaginale ou par le lendemain après une procédure abdominale. En outre, vous devez effectuer la toux et exercices de respiration profonde comme indiqué par votre infirmière.

Selon votre situation, vous pouvez être donné des liquides à boire quelques heures après la chirurgie. Votre régime peut être avancé progressivement les aliments à plus solides que toléré.

Des dispositions seront prises pour une visite de suivi avec votre médecin, généralement plusieurs semaines après la procédure.

Chez soi

Une fois que vous êtes à la maison, il est important de garder l'incision propre et sec. Votre médecin vous donnera des instructions spécifiques de bain. Si des points ou des agrafes chirurgicales sont utilisées, elles seront retirées au cours d'une visite au bureau de suivi, si elles n'ont pas été retirés avant votre sortie de l'hôpital. Si des bandes adhésives sont utilisées, elles doivent être gardés au sec et généralement vont tomber dans quelques jours.

L'incision et les muscles abdominaux peuvent faire mal, surtout après de longues périodes debout. Si un laparoscope a été utilisé, vous pouvez ressentir de la douleur à l'épaule du dioxyde de carbone dans l'abdomen. Prenez un analgésique pour les douleurs comme recommandé par votre médecin. L'aspirine ou certains autres médicaments contre la douleur peuvent augmenter le risque de saignement. Soyez sûr de ne prendre que les médicaments recommandés.

La marche et le mouvement limité sont généralement encouragée, mais une activité intense doit être évité. Votre médecin vous indiquera quand vous pourrez retourner au travail et reprendre ses activités normales.

Éviter d'être constipé par y compris de fibres et beaucoup de liquides dans votre alimentation. Votre médecin peut recommander un laxatif doux.

Si une procédure laparoscopique a été réalisée, vous devriez éviter de boire des boissons gazeuses pour un à deux jours après la procédure. Cela permettra de minimiser l'inconfort associé avec le dioxyde de carbone gazeux. En outre, la consommation de boissons gazeuses peut provoquer des nausées.

Vous ne devez pas utiliser une douche, des tampons, des rapports sexuels, ou le retour au travail jusqu'à ce que votre médecin vous conseille de le faire.

Informez votre médecin de signaler tout de ce qui suit:

  • Fièvre et / ou frissons

  • Rougeur, gonflement, ou saignements ou tout autre écoulement de l'incision (s)

  • Augmentation de la douleur sur le site de l'incision (s)

  • Des douleurs abdominales, des crampes, ou gonflement

  • Saignements vaginaux augmenté ou autre drainage

  • Douleur à la jambe

Après une hystérectomie, votre médecin peut vous donner des instructions supplémentaires ou de remplacement, en fonction de votre situation particulière.

Ressources en ligne

Le contenu fourni ici est à titre informatif seulement et n'a pas été conçu pour diagnostiquer ou traiter un problème de santé ou de maladie, ou de remplacer l'avis médical professionnel que vous recevez de votre médecin. S'il vous plaît consulter votre médecin pour toute question ou préoccupation que vous pourriez avoir concernant votre maladie.

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Collège européen des obstétriciens et gynécologues

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La société européenne pour la médecine reproductive

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Les instituts nationaux de la santé (NIH)

Bibliothèque nationale de la médecine

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