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Épisiotomie

Vue d'ensemble de la procédure

Qu'est-ce qu'une épisiotomie?

Une épisiotomie est une incision à travers la paroi vaginale et le périnée (la zone entre les cuisses, s'étendant à partir de l'orifice vaginal de l'anus) pour agrandir l'ouverture et faciliter l'accouchement par voie vaginale.

Lors d'un accouchement vaginal, le médecin / sage-femme aidera le fœtus tête et le menton du vagin quand il devient visible. Une fois que la tête est écartée du vagin, le médecin / sage-femme tourne habituellement le fœtus sur le côté et facilite les épaules, suivi par le reste du corps.

Dans certains cas, l'ouverture du vagin ne s'étire pas suffisant pour accueillir le fœtus. Le médecin / sage-femme peut pratiquer une épisiotomie pour aider à élargir l'ouverture et de livrer le fœtus. L'épisiotomie est généralement effectué lorsque la tête fœtale a étendu l'ouverture vaginale à plusieurs centimètres au cours d'une contraction. Bien que l'épisiotomie était une procédure très courante dans le passé, des études plus récentes ont montré que l'utilisation de routine ou de prévention de l'épisiotomie ne profite pas à la santé de la mère ou le bébé. Le Collège européen des obstétriciens et gynécologues (ACOG) ne recommande plus l'exécution d'une épisiotomie sur une base régulière. Discutez avec votre médecin de la meilleure option de traitement pour vous et votre bébé.

Une épisiotomie peut être classé en deux types:

  • Ligne médiane ou médiane - désigne une incision verticale qui est faite à partir de l'ouverture inférieure du vagin vers le rectum. Ce type de l'épisiotomie guérit généralement bien, mais peut-être plus susceptibles de se déchirer et de s'étendre dans la zone rectale, appelé une troisième ou quatrième degré de lacération.

  • Médio-latérale - se réfère à une incision qui est faite à un angle de 45 degrés à partir de l'ouverture inférieure du vagin de part et d'autre. Ce type de l'épisiotomie n'a pas tendance à se déchirer ou de prolonger, mais elle est associée à une perte de sang et ne peut pas guérir aussi.

Après la naissance du bébé, la mère a demandé de continuer à pousser durant les prochaines contractions utérines pour expulser le placenta. Une fois que le placenta est livré, l'incision de l'épisiotomie est suturée. Si une mère n'a pas l'anesthésie régionales telles que la péridurale, une anesthésie locale peut être injecté dans le périnée pour engourdir la région pour la réparation d'une déchirure ou une épisiotomie après l'accouchement.

D'autres procédures connexes qui peuvent être utilisés pendant le travail et l'accouchement comprennent la livraison césarienne et la surveillance fœtale externe et interne. S'il vous plaît voir ces procédures pour des informations supplémentaires.

Raisons de la procédure

Pas toutes les femmes auront besoin d'une épisiotomie, et aider les tissus à augmenter naturellement peuvent aider à réduire la nécessité de cette procédure. Si une épisiotomie n'est pas effectuée, le déchirement des tissus du périnée peut ou peut ne pas se produire. Une épisiotomie peut être utilisé pour aider au traitement des maladies suivantes:

  • Détresse fœtale

  • Naissance compliquées telles que la présentation du siège (en bas ou les pieds en premier) ou dystocie de l'épaule (lorsque la tête fœtale a été livré mais les épaules sont piégés)

  • Deuxième étape prolongée (stade du travail poussée)

  • Forceps ou de vide

  • Grand bébé

  • La prématurité bébé

Il peut y avoir d'autres raisons pour votre médecin de recommander une épisiotomie.

Risques de la procédure

Comme toute intervention chirurgicale, des complications peuvent survenir. Certaines complications possibles d'une épisiotomie peuvent inclure, mais ne sont pas limités à, ce qui suit:

  • Saignement

  • Déchirement passé l'incision dans les tissus du rectum et du sphincter anal

  • Douleur périnéale

  • Infection

  • Hématome périnéal (collection de sang dans les tissus du périnée)

  • Douleur lors des rapports sexuels

  • Des problèmes pour uriner

Les patients qui sont allergiques ou sensibles aux médicaments ou au latex devraient informer leur médecin / sage-femme.

Si la naissance de l'enfant survient trop rapidement, une épisiotomie peut pas être effectuée.

Il peut y avoir d'autres risques en fonction de votre affection médicale spécifique. Soyez sûr de discuter de toute préoccupation avec votre médecin / sage-femme avant la livraison.

Avant l'intervention

  • Votre médecin / sage-femme vous expliquera la procédure à vous et vous offre la possibilité de poser toutes les questions que vous pourriez avoir au sujet de la procédure.

  • Il vous sera demandé de signer un formulaire de consentement que donne votre permission de faire la procédure. Lire attentivement le formulaire et poser des questions si quelque chose n'est pas clair. Le formulaire de consentement pour une épisiotomie peut être inclus dans le cadre de l'accord général pour votre livraison.

  • Signalez à votre médecin / sage-femme si vous êtes sensible à ou êtes allergique à des médicaments, l'iode, le latex, bande, et les agents anesthésiques (locale et générale).

  • Signalez à votre médecin / sage-femme de tous les médicaments (prescrits et over-the-counter) et les suppléments à base de plantes que vous prenez.

  • Signalez à votre médecin / sage-femme si vous avez des antécédents de troubles de la coagulation ou si vous prenez des anticoagulants (pour éclaircir le sang) des médicaments, l'aspirine, ou d'autres médicaments qui affectent la coagulation du sang. Il peut être nécessaire pour vous d'arrêter ces médicaments avant la procédure.

Sur la base de votre maladie médicale, votre médecin / sage-femme peut demander d'autres une préparation spécifique.

Au cours de la procédure

Une épisiotomie peut être réalisée dans le cadre d'un accouchement par voie vaginale. La procédure et le type de l'épisiotomie peut varier en fonction de votre maladie et vos pratiques médecin / de sage-femme.

Généralement, une épisiotomie suit ce processus:

  1. Vous serez placé sur un lit de travail, avec vos pieds et les jambes prises en charge pour la naissance.

  2. Si vous n'avez pas reçu tout travail ou l'accouchement l'anesthésie, une anesthésie locale peut être injecté dans la peau du périnée et les muscles pour engourdir les tissus avant l'incision. Si une anesthésie péridurale est utilisée, vous n'aurez aucun sentiment de votre taille vers le bas et pas d'anesthésie supplémentaire sera nécessaire pour l'épisiotomie.

  3. Au cours de la seconde phase du travail (stade poussant), que la tête fœtale s'étend de l'orifice vaginal, le médecin / sage-femme avec des ciseaux spéciaux ou un scalpel pour faire l'incision de l'épisiotomie.

  4. Le bébé sera livré.

  5. Le placenta sera livré.

  6. L'incision de l'épisiotomie sera examiné pour toute déchirure.

  7. Un anesthésique local peut être injecté dans la peau du périnée et les muscles pour engourdir les tissus.

  8. Les tissus du périnée et les muscles seront réparés en utilisant des sutures, qui se dissolvent au fil du temps.

Après la procédure

Après une épisiotomie, vous pouvez ressentir de la douleur incision. Un bloc de glace peut être appliquée immédiatement après la naissance pour aider à réduire l'enflure et la douleur. Lors de votre séjour à l'hôpital et à la maison après la naissance de votre bébé, bains de siège (bains chauds ou froids peu profondes) peuvent soulager la douleur et accélérer la guérison. Crèmes médicamenteuses ou de vaporisateurs anesthésiques locaux appliqués à votre périnée peuvent également être utiles.

Vous pouvez prendre un analgésique pour les douleurs comme recommandé par votre médecin. L'aspirine ou certains autres médicaments contre la douleur peuvent augmenter le risque de saignement. Soyez sûr de ne prendre que les médicaments recommandés.

Vous devez garder l'incision propre et sec, en utilisant la méthode de nettoyage recommandée par votre médecin après la miction et la défécation. Si les selles sont douloureuses, des émollients fécaux recommandés par votre médecin / sage-femme peuvent être utiles.

Vous ne devriez pas Douches, utiliser des tampons, ou avoir des rapports sexuels jusqu'à ce que le temps indiqué par votre médecin / sage-femme. Vous pouvez également avoir d'autres restrictions sur votre activité, y compris aucune activité physique intense ou soulever des objets lourds.

Vous pouvez reprendre votre régime alimentaire normal, sauf si votre médecin / sage-femme vous conseille différemment.

Votre médecin / sage-femme vous indiquera quand revenir pour un autre traitement ou de soins.

Signalez à votre médecin / sage-femme si vous avez une des conditions suivantes:

  • Saignement du site épisiotomie

  • Nauséabonde drainage du vagin

  • Fièvre et / ou frissons

  • Douleurs périnéales graves

Votre médecin / sage-femme peut vous donner des instructions supplémentaires ou de remplacement après la procédure, en fonction de votre situation particulière.

Ressources en ligne

Le contenu fourni ici est à titre informatif seulement et n'a pas été conçu pour diagnostiquer ou traiter un problème de santé ou de maladie, ou de remplacer l'avis médical professionnel que vous recevez de votre médecin. S'il vous plaît consulter votre médecin pour toute question ou préoccupation que vous pourriez avoir concernant votre maladie.

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Congrès européen des obstétriciens et gynécologues

Les instituts nationaux de la santé (NIH)

Bibliothèque nationale de la médecine

Centre national des femmes de l'information de santé