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L'accouchement par césarienne

(Césarienne, césarienne, l'accouchement par césarienne)

Procédure

Qu'est-ce qu'un accouchement par césarienne?

L'accouchement par césarienne (également appelé une césarienne ou césarienne) est la prestation chirurgicale d'un bébé par une incision dans l'abdomen et de l'utérus de la mère. Cette procédure est effectuée quand il est déterminé à être un procédé plus sûr qu'un accouchement par voie vaginale pour la mère, le bébé, ou les deux.

Dans un accouchement par césarienne, une incision est faite dans la peau et dans l'utérus de la partie inférieure de l'abdomen de la mère. L'incision dans la peau peut être vertical (longitudinal) ou transversal (horizontal), et de l'incision dans l'utérus peut être vertical ou transversal.

Une incision transversale s'étend sur des poils pubiens, alors, une incision verticale s'étend du nombril à la limite des poils pubiens. Une incision de l'utérus transversal est utilisé le plus souvent, car il guérit bien et il ya moins de saignements. Incisions utérines transversaux augmentent également la possibilité pour l'accouchement vaginal dans une future grossesse. Toutefois, le type d'incision est déterminée par les maladies de la mère et le fœtus.

Raisons de la procédure

Si une femme est incapable de livrer par voie vaginale, le fœtus est livré chirurgicalement en effectuant une césarienne. Certaines césariennes sont prévues et planifiées en conséquence, tandis que d'autres peuvent être effectuées à la suite de complications qui surviennent pendant le travail.

Il ya plusieurs maladies qui peuvent faire une césarienne plus probable. Ceux-ci comprennent, mais ne sont pas limités à, ce qui suit:

  • fréquence cardiaque fœtale anormale - Le rythme cardiaque fœtal pendant le travail est un bon indicateur de la façon dont le fœtus gère les contractions de travail. La fréquence cardiaque est généralement surveillé électroniquement pendant le travail, avec la gamme variant normalement entre 120 à 160 battements par minute. Si le rythme cardiaque fœtal indique un problème, des mesures immédiates peuvent être prises, telles que donner de l'oxygène de la mère, de plus en plus fluides, et en changeant la position de la mère. Un accouchement par césarienne peut être nécessaire.

  • position anormale du fœtus lors de l'accouchement - La position normale pour le fœtus lors de l'accouchement est la tête en bas, en face du dos de la mère. Cependant, parfois, un foetus n'est pas dans la bonne position, ce qui rend l'accouchement plus difficile par le canal de naissance.

  • travail qui ne progresse pas ou ne progresse pas normalement

  • bébé est trop grand pour être livrés par voie vaginale

  • complications placentaires (par exemple, le placenta praevia, dans lequel les blocs de placenta col de l'utérus et présente le risque de se détacher prématurément du fœtus)

  • certaines maladies médicales maternelles (par exemple, le diabète, l'hypertension artérielle, ou virus de l'immunodéficience humaine [ VIH infection])

  • lésions herpétiques actives dans le vagin ou le col de la mère

  • jumeaux ou d'autres multiples

  • césarienne précédente

Il peut y avoir d'autres raisons pour votre médecin de recommander une césarienne.

Risques de la procédure

Comme toute intervention chirurgicale, des complications peuvent survenir. Certaines complications possibles d'un accouchement par césarienne peuvent inclure, mais ne sont pas limités à, ce qui suit:

  • saignements

  • séparation anormale du placenta, en particulier chez les femmes ayant accouché par césarienne

  • lésions de la vessie ou de l'intestin

  • infection de l'utérus

  • infection de la plaie

  • difficulté à uriner et / ou une infection des voies urinaires

  • retour retardé de la fonction intestinale

  • caillots sanguins

Une femme peut ou peut ne pas être en mesure d'avoir un accouchement vaginal avec une future grossesse, appelé un accouchement vaginal après césarienne (AVAC). Selon le type d'incision utérine utilisé pour la césarienne, la cicatrice peut ne pas être assez fort pour tenir ensemble pendant les contractions du travail.

Il peut y avoir d'autres risques en fonction de votre affection médicale spécifique. Soyez sûr de discuter de toute préoccupation avec votre médecin avant la procédure.

Avant l'intervention

  • Votre médecin vous expliquera la procédure à vous et vous offre la possibilité de poser toutes les questions que vous pourriez avoir au sujet de la procédure.

  • Il vous sera demandé de signer un formulaire de consentement que donne votre permission de faire la procédure. Lire attentivement le formulaire et poser des questions si quelque chose n'est pas clair. Si vous voulez avoir une ligature des trompes (une méthode permanente de contrôle des naissances dans laquelle les trompes de Fallope sont coupées, cautériser, ou en bandes pour empêcher l'ovule d'être transporté à l'utérus) dans le cadre de votre intervention, vous devez signer un formulaire de consentement pour cette procédure.

  • Vous serez invité lors de votre dernier quelque chose à manger ou à boire. Si votre accouchement par césarienne est une procédure prévue et nécessite une anesthésie générale, rachidienne ou péridurale, il vous sera demandé de jeûner pendant huit heures avant la procédure, généralement après minuit.

  • Informez votre médecin si vous êtes sensible à ou êtes allergique à des médicaments, le latex, l'iode, du ruban, et les agents anesthésiques (locale et générale).

  • Signalez à votre médecin tous les médicaments (médicaments sur ordonnance et en vente libre) et à base de plantes suppléments que vous prenez.

  • Prévenez votre médecin si vous avez des antécédents de troubles de la coagulation ou si vous prenez des anticoagulants (pour éclaircir le sang) des médicaments, l'aspirine, ou d'autres médicaments qui affectent la coagulation du sang. Il peut être nécessaire pour vous d'arrêter ces médicaments avant la procédure.

  • Vous pouvez être donné des médicaments pour diminuer l'acide dans l'estomac et pour aider à sécher les sécrétions dans la bouche et les voies respiratoires.

  • La zone autour du site chirurgical peut être rasé.

  • Prévoyez d'avoir quelqu'un de rester avec vous après un accouchement par césarienne. Vous pouvez avoir des douleurs dans les premiers jours et avez besoin d'aide avec le bébé.

  • Sur la base de votre maladie médicale, votre médecin peut demander d'autres une préparation spécifique.

Au cours de la procédure

Un accouchement par césarienne peut être effectuée dans une salle d'opération ou une salle d'accouchement désigné. Les procédures peuvent varier en fonction de votre maladie et les pratiques de votre médecin.

Dans la plupart des cas, vous serez éveillé pour un accouchement par césarienne. Seulement dans de rares situations sera une mère nécessiter une anesthésie générale (vous serez endormi) pour ce type de naissance. La plupart des accouchements par césarienne sont aujourd'hui réalisées avec une anesthésie loco-régionale tels que la péridurale ou rachianesthésie. Avec ces types d'anesthésie, vous n'aurez aucun sentiment de votre taille vers le bas, et vous serez éveillé et capable d'entendre et de voir votre bébé dès qu'il / elle est née.

Généralement, une césarienne suit ce processus:

  1. Vous serez invité à se déshabiller complètement et de mettre une chemise d'hôpital.

  2. Vous serez placé sur une table d'opération ou d'examen.

  3. Une sonde urinaire peut être inséré si elle n'a pas été inséré avant de venir à la salle d'opération.

  4. Une voie intraveineuse (IV) peut être démarré dans votre bras ou la main.

  5. Pour des raisons de sécurité, sangles seront placés sur vos jambes pour garantir votre position sur la table.

  6. Cheveux autour du site chirurgical peut être coupé ou rasé et la peau sera nettoyée avec une solution antiseptique.

  7. Votre abdomen sera drapée avec du matériel stérile. Un drap sera également placé au-dessus de votre poitrine à l'écran le site chirurgical.

  8. L'anesthésiste surveillera en permanence votre rythme cardiaque, la pression artérielle, la respiration, et le niveau d'oxygène dans le sang au cours de la procédure.

  9. Une fois l'anesthésie a pris effet, une incision abdominale sera faite ci-dessus de l'os pubien, soit transversale ou verticale. Vous pouvez entendre les sons d'une machine de bistouri électrique qui est utilisé pour sceller des saignements.

  10. Incisions profondes seront effectués à travers les tissus et les muscles jusqu'à ce que la paroi utérine est atteint. Une incision finale sera prise dans l'utérus. Cette incision est soit transversale ou verticale.

  11. Le sac amniotique sera ouvert, et le bébé sera livré à travers l'ouverture. Vous pouvez ressentir une certaine pression et / ou une sensation de tiraillement.

  12. Le cordon ombilical est coupé.

  13. Médicaments pour aider à la contraction de l'utérus et d'expulser le placenta sera donnée dans votre IV.

  14. Le placenta sera supprimé.

  15. L'utérus sera examiné pour des déchirures ou des restes de placenta.

  16. Les sutures seront utilisés pour fermer l'incision dans le muscle de l'utérus et de l'utérus seront replacés dans la cavité pelvienne.

  17. Les couches musculaires et de tissus seront fermés avec des sutures et l'incision de la peau seront fermés avec des sutures ou des agrafes chirurgicales.

  18. Un bandage / pansement stérile sera appliqué.

Après la procédure

Dans l'hôpital:

Vous serez redirigé vers la salle de récupération pour l'observation. Les infirmières de surveiller votre pression artérielle, la respiration, le pouls, la saignée, et la fermeté de votre utérus.

Habituellement, votre bébé peut être amené à vous pendant que vous êtes dans la zone de récupération après la chirurgie. Dans certains cas, les bébés nés par césarienne devront d'abord être surveillés dans la pépinière pendant une courte période. L'allaitement peut commencer dans la zone de récupération, tout comme avec un accouchement vaginal.

Après environ une à deux heures dans la zone de récupération, vous serez déplacé dans votre chambre pour le reste de votre séjour à l'hôpital.

Comme votre anesthésie s'estompe, vous pouvez recevoir des médicaments de la douleur selon les besoins, que ce soit par une infirmière ou par l'administration elle-même par le biais d'un appareil connecté à votre ligne intraveineuse. Dans certains cas, les médicaments contre la douleur peut être administré par le cathéter épidural jusqu'à ce qu'il soit enlevé.

En plus de la douleur de l'abdomen, vous pouvez aussi avoir du gaz douleurs comme le tractus intestinal commence à travailler de nouveau après la chirurgie. Vous serez invités à sortir du lit. Se déplacer à pied et sont utiles pour soulager les gaz douleurs. Votre médecin peut également vous recommander des médicaments pour cela. Vous pouvez également ressentir des contractions utérines appelés après-douleurs pendant quelques jours. L'utérus continue de se contracter et devenir plus petit sur plusieurs semaines.

Votre sonde urinaire sera supprimé habituellement le lendemain après la chirurgie.

Selon votre situation, vous pouvez être donné des liquides à boire quelques heures après la chirurgie. Votre régime peut être avancé progressivement les aliments à plus solides que toléré.

Vous pouvez être donné des antibiotiques dans votre IV tandis que dans l'hôpital et une prescription pour poursuivre les antibiotiques à la maison.

À la maison:

Vous aurez besoin de porter une serviette hygiénique pour les saignements. Il est normal d'avoir des saignements vaginaux pendant plusieurs jours après la naissance, suivie par une décharge qui passe du rouge foncé / brun à une couleur plus claire sur plusieurs semaines.

Vous ne devriez pas Douches, utiliser des tampons, ou avoir des rapports sexuels jusqu'à ce que la durée recommandée par votre médecin. Vous pouvez également avoir d'autres restrictions sur votre activité, y compris aucune activité physique intense, la conduite, ou soulever des objets lourds.

Prendre un analgésique tel que recommandé par votre médecin. L'aspirine ou certains autres médicaments contre la douleur peuvent augmenter le risque de saignement. Soyez sûr de ne prendre que les médicaments recommandés.

Des dispositions seront prises pour une visite de suivi avec votre médecin, habituellement de deux à trois semaines après la procédure.

Informez votre médecin si vous avez une des conditions suivantes:

Votre médecin peut vous donner des instructions supplémentaires ou de remplacement après la procédure, en fonction de votre situation particulière.

Ressources en ligne

Le contenu fourni ici est à titre informatif seulement et n'a pas été conçu pour diagnostiquer ou traiter un problème de santé ou de maladie, ou de remplacer l'avis médical professionnel que vous recevez de votre médecin. S'il vous plaît consulter votre médecin pour toute question ou préoccupation que vous pourriez avoir concernant votre maladie.

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Collège européen des obstétriciens et gynécologues

Les instituts nationaux de la santé (NIH)

Bibliothèque nationale de la médecine

Centre national des femmes de l'information de santé