Vecoret

Externe et interne de surveillance du rythme cardiaque du fœtus

(Surveillance fœtale, externe et interne)

Procédure

Qu'est-ce que la surveillance de la fréquence cardiaque fœtale externe et interne?

Fœtale surveillance de la fréquence cardiaque est une procédure utilisée pour évaluer le bien-être du fœtus par l'évaluation de la fréquence et le rythme des battements du cœur fœtal.

Au cours de la fin de la grossesse et le travail, votre médecin ou votre sage-femme peut recommander le suivi de la fréquence cardiaque fœtale et d'autres fonctions. Le rythme cardiaque fœtal moyenne est comprise entre 110 et 160 battements par minute, et peut varier de cinq à 25 battements par minute. Le rythme cardiaque fœtal peut changer que le fœtus réagit à des maladies de l'utérus. Un rythme cardiaque fœtal anormal ou modèle peut indiquer que le fœtus ne reçoit pas assez d'oxygène ou qu'il ya d'autres problèmes.

Il existe deux méthodes pour la surveillance fœtale de la fréquence cardiaque, externe et interne:

  • Le contrôle externe de la fréquence cardiaque fœtale utilise un appareil pour écouter ou enregistrer le rythme cardiaque du fœtus dans l'abdomen de la mère. Un fœtoscope (un type de stéthoscope) est le type le plus fondamental de moniteur externe. Un autre type de moniteur est un appareil d'échographie Doppler électronique portatif. Ces méthodes sont souvent utilisées lors des visites prénatales à compter du rythme cardiaque fœtal. Un dispositif de fœtoscope ou Doppler peut également être utilisé pour vérifier le rythme cardiaque fœtal à intervalles réguliers pendant le travail.

    La surveillance continue du coeur foetal électronique peut être utilisé pendant le travail et l'accouchement. Un transducteur ultrasonore placé sur l'abdomen de la mère effectue les bruits du cœur fœtal à un ordinateur. Le taux et la structure du cœur fœtal sont affichées sur l'écran de l'ordinateur et imprimées sur du papier millimétré spécial.

  • Foetal surveillance interne de la fréquence cardiaque utilise un transducteur électronique relié directement à la peau fœtale. Un fil-électrode est fixé sur le cuir chevelu du foetus ou autre partie du corps à travers l'ouverture du col et est relié à l'écran. Ce type d'électrode est parfois appelé une électrode en spirale ou du cuir chevelu. Le contrôle interne fournit une transmission plus précise et uniforme de la fréquence cardiaque fœtale de contrôle externe parce que des facteurs tels que les mouvements ne l'affectent pas. Le contrôle interne peut être utilisé lorsque la surveillance externe de la fréquence cardiaque fœtale est insuffisante, ou une surveillance plus étroite est nécessaire.

Pendant le travail, les contractions utérines sont habituellement suivis avec le rythme cardiaque fœtal. Un dispositif sensible à la pression dite un tocodynamomètre est placée sur l'abdomen de la mère au-dessus de la zone de fortes contractions de mesurer la durée, la fréquence et la force des contractions utérines. Parce que le rythme cardiaque foetal et les contractions utérines sont enregistrées dans le même temps, ces résultats peuvent être examinés ensemble et comparées.

Surveillance de la pression interne de l'utérus est parfois utilisé en même temps que la surveillance fœtale interne de la fréquence cardiaque. Un cathéter rempli de fluide est placé à travers l'ouverture du col de l'utérus dans le côté du foetus et transmet les lectures de pression de l'utérus vers le moniteur.

D'autres procédures qui peuvent être utilisés pour surveiller le bien-être du fœtus comprennent amniocentèse et prélèvement de villosités choriales. S'il vous plaît voir ces procédures pour des informations supplémentaires.

Anatomie du fœtus:

Illustration de fœtus in utero

  • Sac amniotique - un sac à paroi mince qui entoure le fœtus pendant la grossesse. Le sac est rempli avec le liquide amniotique (liquide fabriqué par le foetus) et l'amnios (la membrane qui recouvre le côté fœtal du placenta), qui protège le foetus contre les blessures et aide à réguler la température du fœtus.

  • Anus - l'ouverture à l'extrémité du canal anal

  • Col de l'utérus - la partie inférieure de l'utérus qui fait saillie dans le vagin. Fait de tissu fibreux et surtout les muscles, le col de l'utérus est de forme circulaire.

  • Foetus - un bébé à naître à partir de la huitième semaine après la fécondation jusqu'à la naissance

  • Placenta - un organe, la forme d'une galette, qui ne pousse que pendant la grossesse et fournit un échange métabolique entre le fœtus et la mère. (Le fœtus prend en oxygène, de la nourriture, et d'autres substances et élimine le dioxyde de carbone et d'autres déchets.)

  • Cordon ombilical - un cordon en forme de corde reliant le fœtus au placenta. Le cordon ombilical contient deux artères et une veine, qui transportent l'oxygène et de nutriments pour le fœtus et les déchets loin de le foetus.

  • paroi utérine - la paroi de l'utérus

  • Utérus (aussi appelé l'utérus.) - L'utérus est un organe creux en forme de poire situé dans le bas-ventre d'une femme, entre la vessie et le rectum, qui se débarrasse de son revêtement chaque mois pendant les menstruations et dans laquelle un ovule fécondé (ovule) s'implante et le fœtus se développe

  • Vagin - la partie de l'appareil génital féminin, derrière la vessie et en avant du rectum, qui forme un canal s'étendant à partir de l'utérus à la vulve

Raisons de la procédure

Fœtale surveillance de la fréquence cardiaque est utilisé dans presque chaque grossesse pour évaluer le bien-être fœtal et d'identifier les changements qui pourraient être associés à des problèmes pendant la grossesse ou le travail. Fœtale surveillance de la fréquence cardiaque est particulièrement utile pour les pathologies de la grossesse à haut risque tels que le diabète, l'hypertension artérielle et des problèmes de croissance du fœtus.

Situations pendant la grossesse où fœtale surveillance de la fréquence cardiaque peut être utilisée comprennent, mais ne sont pas limités à, l'évaluation de la fréquence cardiaque fœtale pendant les visites prénatales de médecins et la surveillance des effets des médicaments sur le travail des prématurés sur le fœtus.

Fetal surveillance de la fréquence cardiaque peut être utilisé comme composant d'autres procédures, y compris, mais sans s'y limiter, ce qui suit:

  • Essai non-stress (une procédure qui mesure le rythme cardiaque fœtal en réponse à des mouvements du fœtus)

  • Une contraction du stress test (une procédure dans laquelle la fréquence cardiaque fœtale est observée avec les contractions utérines qui ont été stimulées avec des médicaments ou d'autres procédés)

  • Un profil biophysique, ou BPP (un test qui combine un test non-stress avec des ultrasons)

Situations pendant le travail qui peuvent affecter le rythme cardiaque fœtal et pour qui fœtale surveillance de la fréquence cardiaque peut être utilisés comprennent, mais ne sont pas limités à, ce qui suit:

  • Les contractions utérines

  • Médicaments contre la douleur et / ou des agents anesthésiques administrés à la mère pendant le travail

  • Les procédures effectuées pendant le travail

  • Pousser au cours de la seconde phase du travail

Il peut y avoir d'autres raisons pour votre médecin de recommander fœtale surveillance de la fréquence cardiaque.

Risques de la procédure

Il n'y a pas de radiation utilisée et généralement pas d'inconfort de l'application de la sonde sur la peau abdominale.

Les sangles élastiques qui maintiennent les ultrasons et capteurs de pression en place autour de votre abdomen peut être légèrement inconfortable. Ceux-ci peuvent être réajustés à aider à vous sentir plus à l'aise.

Vous devez rester immobile pendant quelques types de fœtus surveillance de la fréquence cardiaque. Vous pourriez être tenu de rester au lit pendant le travail.

Avec le contrôle interne, vous pouvez rencontrer un léger inconfort lors de l'insertion de l'électrode.

Les risques de contrôle interne comprennent, mais ne sont pas limités à, des infections et des contusions du cuir chevelu du foetus ou autre partie du corps.

Fœtale Le contrôle interne de la fréquence cardiaque est contre-indiqué chez les femmes présentant des lésions herpétiques actives sur le col de l'utérus ou du vagin en raison du risque de transfert de l'infection au foetus.

Il peut y avoir d'autres risques en fonction de votre affection médicale spécifique. Soyez sûr de discuter de toute préoccupation avec votre médecin ou sage-femme avant la procédure.

Certains facteurs ou maladies peuvent interférer avec les résultats de la procédure. Ceux-ci comprennent, mais ne sont pas limités à, ce qui suit:

  • L'obésité de la mère

  • Position du foetus ou de la mère

  • Trop de liquide amniotique (hydramnios)

  • Col pas suffisamment dilaté ou sac amniotique pas cassé (pour le contrôle interne)

Avant l'intervention

  • Votre médecin ou votre sage-femme vous expliquera la procédure à vous et vous offre la possibilité de poser toutes les questions que vous pourriez avoir au sujet de la procédure.

  • Vous pouvez être invité à signer un formulaire de consentement que donne votre permission de faire la procédure. Lire attentivement le formulaire et poser des questions si quelque chose n'est pas clair. Le formulaire de consentement pour la surveillance fœtale de la fréquence cardiaque peut être inclus dans le cadre de l'accord général pour votre travail et l'accouchement.

  • Si fœtale surveillance de la fréquence cardiaque est effectuée conjointement avec une autre procédure de suivi, comme un test non-stress ou profil biophysique, vous pouvez être invité à manger un repas avant la procédure. Cela peut aider à augmenter l'activité du fœtus. Vous pouvez ou ne pas être capable de manger ou boire avec fœtale surveillance de la fréquence cardiaque pendant le travail.

  • Bien que le gel appliqué sur la peau lors de la procédure ne tache pas les vêtements, vous pouvez porter des vêtements plus ou une blouse d'hôpital, que le gel ne peut pas être complètement supprimé de votre peau par la suite.

  • Placement d'une électrode interne exige que les membranes amniotiques (le sac rempli de liquide qui entoure le fœtus pendant la grossesse) être rompu, et le col est dilaté (ouvert) de quelques centimètres pour permettre un contact avec le cuir chevelu du fœtus ou autre partie du corps.

  • Sur la base de votre maladie médicale, votre médecin peut demander d'autres une préparation spécifique.

Au cours de la procédure

Fœtale surveillance de la fréquence cardiaque peut être effectué dans le bureau de votre médecin, sur une base ambulatoire, ou dans le cadre de votre séjour dans un hôpital. Les procédures peuvent varier en fonction de votre maladie et les pratiques de votre hôpital.

En général, la surveillance fœtale de la fréquence cardiaque suit ce processus:

Pour la surveillance de la fréquence cardiaque fœtale externe:

  1. Selon le type de procédure, vous pouvez être invité à exposer votre abdomen, se déshabiller de la taille vers le bas, ou se déshabiller complètement et mettre sur une chemise d'hôpital.

  2. Vous serez allongé sur le dos sur la table d'examen.

  3. Un gel transparent sera appliqué à votre abdomen (le gel agit comme un chef d'orchestre).

  4. Le transducteur est pressé contre la peau et déplacé jusqu'à ce que le rythme cardiaque fœtal se trouve. Vous serez en mesure d'entendre le son de la fréquence cardiaque fœtale avec Doppler ou un moniteur électronique.

  5. Pendant le travail, le rythme cardiaque fœtal peut être contrôlé par intermittence ou en continu, en fonction de votre maladie et la maladie de votre fœtus.

  6. Pour la surveillance électronique continu, le transducteur est connecté au moniteur par un câble. Une large ceinture élastique sera placé autour de votre dos pour fixer le capteur en place.

  7. Le rythme cardiaque fœtal sera enregistré dans le dossier médical. Avec la surveillance électronique continue, le modèle cardiaque fœtal sera affiché sur un écran d'ordinateur et imprimé sur du papier millimétré.

  8. Vous pouvez ou ne pas être autorisé à sortir du lit à la surveillance de la fréquence cardiaque fœtale externe continue.

  9. Une fois la procédure terminée, le transducteur sera supprimé et le gel sera essuyée.

Pour fœtale contrôle interne de la fréquence cardiaque:

  1. Vous serez invité à se déshabiller complètement et mettre sur une chemise d'hôpital, et se coucher sur un lit de travail, avec vos pieds et les jambes soutenues que pour un examen pelvien.

  2. Le médecin, sage-femme ou une infirmière effectuera un examen vaginal avec une main gantée de vérifier la dilatation du col (le montant le col de l'utérus a ouvert). C'est peut-être un peu inconfortable.

  3. Si le sac amniotique est toujours intacte, votre médecin ou votre sage-femme peuvent briser les membranes avec un instrument. Vous vous sentirez fluide chaud qui sort de votre vagin.

  4. Le médecin ou la sage-femme se sentent la partie du fœtus lors de l'ouverture du col avec les doigts gantés - ce qui est généralement la tête du fœtus.

  5. Un guide de l'électrode de long, en plastique sera inséré dans votre vagin. Un petit fil en spirale à l'extrémité de l'électrode est placée contre la partie du foetus et lentement mis en rotation dans la peau fœtale.

  6. Le guide sera supprimé et l'électrode sera laissé en place, fixé à la partie fœtale.

  7. Les fils d'électrodes seront connectés au câble du moniteur et fixés avec une bande autour de votre cuisse.

  8. Vous pouvez ou ne pas être autorisé à sortir du lit avec fœtale surveillance de la fréquence cardiaque interne continue.

  9. Une fois que le bébé est né, l'électrode sera supprimé.

Après la procédure

Il n'ya pas de type particulier de soins requis après contrôle de la fréquence cardiaque fœtale externe. Vous pouvez reprendre votre régime alimentaire et une activité normale, sauf si votre médecin ou sage-femme vous conseille différemment.

Après fœtale contrôle interne de la fréquence cardiaque, le site de l'électrode sur le nouveau-né sera examiné pour une infection, des ecchymoses, ou une lacération. Le site peut être nettoyé avec un antiseptique.

Votre médecin ou votre sage-femme peut vous donner des instructions supplémentaires ou de remplacement après la procédure, en fonction de votre situation particulière.

Ressources en ligne

Le contenu fourni ici est à titre informatif seulement et n'a pas été conçu pour diagnostiquer ou traiter un problème de santé ou de maladie, ou de remplacer l'avis médical professionnel que vous recevez de votre médecin. S'il vous plaît consulter votre médecin pour toute question ou préoccupation que vous pourriez avoir concernant votre maladie.

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Institut européen de l'échographie en médecine

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