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Embolisation de l'artère utérine

Vue d'ensemble de la procédure

Qu'est-ce que l'embolisation de l'artère utérine?

Embolisation de l'artère utérine (EAU) est une procédure qui offre une alternative à l'ablation chirurgicale traditionnelle des fibromes utérins. La procédure peut également être appelée embolisation des fibromes utérins (EFU).

Embolisation de l'artère utérine rétrécit fibromes en bloquant leur approvisionnement en sang. L'approvisionnement en sang est bloqué par l'injection de très petites particules dans les artères qui alimentent les fibromes. Les particules se collent à la paroi du vaisseau et provoquent un caillot de développer, en bloquant l'alimentation en sang. Une fois l'approvisionnement en sang est parti, les fibromes rétrécissent et les symptômes diminuent ou disparaissent habituellement. L'agent de particule le plus couramment utilisé est l'alcool polyvinylique (PVA), une substance qui a été utilisé en toute sécurité dans les procédures médicales pour de nombreuses années.
Embolisation de l'artère utérine est une technique mini-invasive (sans une grande incision abdominale) qui consiste à identifier où le sang des artères d'alimentation pour les fibromes et bloquant les artères.

Embolisation des artères utérines est effectuée par un radiologue interventionnel, un médecin spécialisé dans le domaine de la radiologie qui traite un large éventail de maladies internes du corps sans faire une incision chirurgicale. Divers petits instruments ou outils, tels que des cathéters ou des fils, sont utilisés, ainsi que diverses techniques de radiographie et d'imagerie (par exemple, la tomodensitométrie (CT scan), l'imagerie par résonance magnétique (IRM), la radioscopie et échographie). La radiologie interventionnelle offre une alternative au traitement chirurgical de nombreuses maladies et peut éliminer la nécessité d'une hospitalisation, dans certains cas.

Quels sont les organes pelviens de la femme?

Anatomie de la région pelvienne chez la femme

Les organes et les structures de bassin de la femme sont:

  • Endomètre-la paroi de l'utérus

  • Utérus-aussi appelé l'utérus, de l'utérus est un organe en forme de poire creux situé dans le bas-ventre d'une femme, entre la vessie et le rectum. L'utérus se débarrasse de son revêtement chaque mois pendant les menstruations, sauf si un œuf fécondé (ovule) s'implante et la grossesse suivante.

  • Ovaires-deux organes reproducteurs féminins situés dans le bassin dans lequel les ovules (ovules) se développent et sont stockés, et où le sexe féminin hormones oestrogène et la progestérone sont produites

  • Col-la partie inférieure, étroite de l'utérus située entre la vessie et le rectum, la formation d'un canal qui débouche dans le vagin, ce qui conduit à l'extérieur du corps

  • Vagin-passage à travers lequel le fluide passe à l'extérieur du corps pendant les périodes menstruelles. Aussi appelé le "canal de naissance," le vagin relie le col de l'utérus et de la vulve (la organes génitaux externes)

  • Vulve la partie externe des organes génitaux féminins

D'autres procédures connexes qui peuvent être effectuées pour diagnostiquer ou traiter des problèmes de l'utérus comprennent biopsie cervicale, la colposcopie, la dilatation et le curetage (D et C), l'ablation de l'endomètre, biopsie de l'endomètre, hystérectomie, hystéroscopie, laparoscopie, l'anse procédure de l'excision (LEEP), et l'échographie pelvienne. S'il vous plaît voir ces procédures pour des informations supplémentaires.

Raisons de la procédure

Les raisons principales pour réaliser une embolisation de l'artère utérine comprennent:

  • Les fibromes. Fibromes, également connu sous le myomes utérins, fibromes, ou fibromes sont des tumeurs solides compacts qui sont faits de cellules musculaires lisses et de tissu conjonctif fibreux qui se développent dans l'utérus. On estime que 20 à 50 pour cent des femmes en âge de procréer ont des fibromes, mais tous ne sont pas diagnostiqués. Certaines estimations indiquent que jusqu'à 30 à 77 pour cent des femmes développent des fibromes parfois pendant leurs années de procréation, mais seulement environ un tiers de ces fibromes sont assez grands pour être détecté par un médecin lors d'un examen physique.
    Dans plus de 99 pour cent des cas des fibromes, les tumeurs sont bénignes (non cancéreuses). Ces tumeurs ne sont pas associés au cancer et n'augmentent pas le risque d'une femme pour le cancer de l'utérus. Ils peuvent varier en taille de la taille d'un petit pois à la taille d'une balle molle ou petit pamplemousse.

  • Excessive des saignements utérins. D'une manière générale, des saignements est considéré comme excessif quand une femme imbibe suffisamment de produits sanitaires (serviettes hygiéniques ou tampons) pour nécessiter un changement toutes les deux heures. En outre, le saignement est considéré prolongé, quand une femme subit une période menstruelle qui dure plus de sept jours dans la durée.

D'autres raisons pour effectuer une embolisation de l'artère utérine comprennent, mais ne sont pas limités à, ce qui suit:

  • Anémie (faible nombre de globules) de la saignements utérins excessifs

  • Abdominale / pelvienne plénitude ou une douleur

  • Un élargissement de l'utérus

  • Taille abdominale anormalement élargie

  • Infertilité

  • pression de la vessie menant à une envie constante d'uriner

  • Pression sur l'intestin, conduisant à la constipation et les ballonnements

  • Douleur lors des rapports sexuels

  • Douleur dans le dos ou les jambes comme les fibromes appuyez sur les nerfs qui alimentent le bassin et les jambes

Il peut y avoir d'autres raisons pour votre médecin de recommander une embolisation de l'artère utérine.

Risques de la procédure

Comme pour toute procédure, des complications peuvent survenir. Certaines complications possibles comprennent, mais ne sont pas limités à, ce qui suit:

  • Hémorragie (saignement anormal)

  • Blessure à l'utérus

  • L'infection de l'utérus ou du site de ponction dans l'aine

  • Hématome (accumulation importante de sang comme avec une ecchymose) au niveau du site de ponction dans l'aine

  • Lésion de l'artère manipulé

  • Les caillots de sang

  • Infertilité

  • Aménorrhée (arrêt des menstruations)

Certaines femmes ressentent syndrome post-embolisation de. Les symptômes de cette maladie peuvent inclure, mais ne sont pas limités à, ce qui suit:

Les symptômes du syndrome post-embolisation de durent environ 2 à 7 jours. Médicaments contre la douleur et les médicaments anti-inflammatoires peuvent être prescrits, ainsi que des agents pour aider à la nausée.

La première étude clinique de l'embolisation des artères utérines pour le traitement des fibromes utérins a été publié en 1995. Depuis, des études évaluant à la fois à court et à l'efficacité et les résultats à long terme ont trouvé EAU être une option sûre et efficace pour de nombreuses femmes. Par rapport aux méthodes chirurgicales comme l'hystérectomie ou la myomectomie, la plupart des femmes avaient moins de douleur post-opératoire, et a eu une récupération plus rapide après une procédure EAU. Cependant, certaines études à long terme ont trouvé les femmes qui subissent des EAU étaient plus susceptibles d'avoir besoin d'un autre traitement futur ou la chirurgie, par rapport aux femmes qui ont eu des interventions chirurgicales comme l'hystérectomie pour le traitement des fibromes utérins.

Certaines femmes, en particulier ceux âgés de plus de 45 à 50 ans, vont en ménopause après Émirats Arabes Unis.

Un avantage des Emirats arabes unis sur certains traitements chirurgicaux pour les fibromes, c'est que l'utérus n'est pas retiré, laissant la possibilité d'une future grossesse. Cependant, d'autres études sont nécessaires pour déterminer les effets de cette procédure sur la fertilité et la grossesse future.

Il peut y avoir d'autres risques en fonction de votre affection médicale spécifique. Soyez sûr de discuter de toute préoccupation avec votre médecin avant la procédure.

Avant la procédure:

  • Votre médecin vous expliquera la procédure d'embolisation de l'artère utérine et vous offrir la possibilité de poser toutes les questions que vous pourriez avoir.

  • Il vous sera demandé de signer un formulaire de consentement que donne la permission de faire la procédure. Lire attentivement le formulaire et poser des questions si quelque chose n'est pas clair.

  • En plus d'un historique médical complet, votre médecin peut effectuer un examen physique complet afin de vous assurer que vous êtes en bonne santé avant de subir la procédure. Vous pouvez subir des tests sanguins ou autres tests diagnostiques.

  • Il vous sera demandé de jeûner pendant huit heures avant la procédure, généralement après minuit.

  • Si vous êtes enceinte ou pensez que vous pourriez être enceinte, vous devez en informer votre médecin.

  • Informez votre médecin si vous êtes sensible à ou êtes allergique à des médicaments, l'iode, le latex, bande ou des agents anesthésiques (locale et générale).

  • Signalez à votre médecin tous les médicaments (médicaments sur ordonnance et en vente libre) et à base de plantes suppléments que vous prenez.

  • Prévenez votre médecin si vous avez des antécédents de troubles de la coagulation ou si vous prenez des anticoagulants (pour éclaircir le sang) des médicaments, l'aspirine, ou d'autres médicaments qui affectent la coagulation du sang. Il peut être nécessaire pour vous d'arrêter ces médicaments avant la procédure.

  • Vous serez sous sédation pour la procédure et donnera un anesthésique local sur le site de l'aine.

  • Vous devriez demander à quelqu'un d'aider autour de la maison pour un jour ou deux après la procédure.

  • Sur la base de votre maladie médicale, votre médecin peut demander d'autres une préparation spécifique.

Au cours de la procédure

Embolisation de l'artère utérine peut être effectuée comme une procédure ambulatoire ou peut exiger un séjour d'une nuit dans un hôpital. Les procédures peuvent varier en fonction de votre maladie et les pratiques de votre médecin.

Généralement, une embolisation de l'artère utérine suit ce processus:

  1. Vous serez invité à enlever tous les bijoux ou autres objets qui peuvent interférer avec la procédure.

  2. Vous serez invité à enlever les vêtements et donnera une robe à porter.

  3. Une voie intraveineuse (IV) sera inséré dans votre bras ou la main.

  4. Vous pouvez être donné un antibiotique avant la procédure.

  5. Vous serez placé sur la table de la procédure à plat sur le dos.

  6. Un cathéter (tube mince et étroit) sera inséré dans votre vessie pour drainer l'urine.

  7. Votre fréquence cardiaque, la pression artérielle, la respiration, et le niveau d'oxygène dans le sang sera surveillée en permanence pendant la procédure.

  8. La région de l'aine sera nettoyé avec une solution antiseptique.

  9. Une gaine (petit tube) sera inséré dans l'aine pour être utilisé comme un guide pour l'insertion du cathéter à la zone à emboliser (bloqué).

  10. Afin de localiser l'emplacement de l'artère spécifique à emboliser, colorant de contraste est injecté dans le cathéter. Ce colorant de contraste entraîne les vaisseaux sanguins apparaissent opaques sur l'image à rayons X, ce qui permet au médecin de mieux visualiser les artères sous examen. Utilisation des directives de rayons X, le médecin de visualiser les vaisseaux qui irriguent chaque fibrome.

  11. Après l'artère est visualisée, un petit cathéter est inséré dans l'artère fémorale (région de l'aine) artère. De très petites particules vont être injectés dans les vaisseaux qui assurent l'alimentation en sang vers les fibromes. Les particules peuvent être faites d'alcool polyvinylique (PVA), gélatine Trisacryl, ou une éponge de gélatine.

  12. D'autres images de rayons X seront prises pour vérifier l'obstruction des artères.

  13. Certains médecins utilisent un site de l'aine à traiter à la fois les artères utérines droite et gauche si nécessaire, d'autres peuvent utiliser deux sites de l'aine à insérer les cathéters de traitement dans les deux artères utérines.

  14. La gaine et le cathéter seront enlevés après l'embolisation est complétée.

Après la procédure

Dans l'hôpital

La pression continue est appliquée à l'insertion du cathéter dans le site de l'aine, aussi longtemps que nécessaire pour contrôler le saignement à partir du site de ponction, en général environ 20 minutes.

Vous serez alors redirigé vers la salle de récupération pour l'observation. Vous serez invité à plat pour quatre à six heures. Votre processus de récupération peut varier en fonction du type de sédation qui est donné. Une fois que votre pression artérielle, le pouls et la respiration sont stables et vous êtes alerte, vous serez redirigé vers votre chambre d'hôpital ou retour à domicile le cas échéant.

Des crampes abdominales peuvent survenir après la procédure. Vous pouvez recevoir des médicaments de la douleur selon les besoins, que ce soit par une infirmière ou par l'administration elle-même par le biais d'un appareil connecté à votre ligne intraveineuse.

Vous avez peut-être faible à modérée quantités de drainage vaginal pendant plusieurs jours. L'infirmière vérifiera les serviettes hygiéniques régulièrement pour surveiller la quantité de drainage.

Vous serez invités à sortir du lit en quelques heures. En outre, vous devez effectuer la toux et exercices de respiration profonde comme indiqué par votre infirmière.

Selon votre situation, vous pouvez être donné des liquides à boire quelques heures après la procédure. Votre régime peut être avancé progressivement les aliments à plus solides que toléré.

Des dispositions seront prises pour une visite de suivi avec votre médecin, généralement une à deux semaines après la procédure. A cette époque, une échographie ou une IRM peuvent être organisées dans les six mois de la procédure pour déterminer son efficacité.

Chez soi

Une fois que vous êtes à la maison, il est important de garder l'incision à l'aine propre et sec. Votre médecin vous donnera des instructions spécifiques de bain. Si des bandes adhésives sont utilisées, elles doivent être gardés au sec et généralement vont tomber dans quelques jours.

L'incision abdominale et les muscles pelviens peut faire mal, surtout après de longues périodes debout. Prenez un analgésique pour les douleurs comme recommandé par votre médecin. L'aspirine ou certains autres médicaments contre la douleur peuvent augmenter le risque de saignement. Soyez sûr de ne prendre que les médicaments recommandés.

La marche et le mouvement limité sont généralement encouragée, mais une activité intense doit être évité. Votre médecin vous indiquera quand vous pourrez retourner au travail et reprendre ses activités normales.

Éviter d'être constipé par y compris de fibres et beaucoup de liquides dans votre alimentation, comme forcer à avoir une selle peut causer des problèmes. Votre médecin peut recommander un laxatif doux.

Vous ne devez pas utiliser une douche, des tampons, des rapports sexuels, ou le retour au travail jusqu'à ce que votre médecin vous conseille de le faire.

Informez votre médecin de signaler tout de ce qui suit:

  • Fièvre et / ou frissons

  • Rougeur, gonflement, ou saignements ou tout autre écoulement de l'incision (s)

  • Augmentation de la douleur sur le site de l'incision (s)

  • Des douleurs abdominales, des crampes, ou gonflement

  • Saignements vaginaux augmenté ou autre drainage

Suite à une embolisation de l'artère utérine, votre médecin peut vous donner des instructions supplémentaires ou de remplacement, en fonction de votre situation particulière.

Ressources en ligne

Le contenu fourni ici est à titre informatif seulement et n'a pas été conçu pour diagnostiquer ou traiter un problème de santé ou de maladie, ou de remplacer l'avis médical professionnel que vous recevez de votre médecin. S'il vous plaît consulter votre médecin pour toute question ou préoccupation que vous pourriez avoir concernant votre maladie.

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Collège européen des obstétriciens et gynécologues

La société européenne pour la médecine reproductive

Les instituts nationaux de la santé (NIH)

Bibliothèque nationale de la médecine

Centre national des femmes de l'information de santé

Radiological Society of North America - Radiologyinfo

Société de radiologie interventionnelle