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Dilatation et le curetage (D et C)

(Dilatation et curetage, D & C)

Vue d'ensemble de la procédure

Qu'est-ce qu'une dilatation et le curetage (D & C)?

Une dilatation et curetage procédure, également appelée D & C, est une procédure chirurgicale où le col de l'utérus (inférieure, partie étroite de l'utérus) est dilaté (élargi) de sorte que le canal cervical et la muqueuse utérine (endomètre) peuvent être grattées avec une curette (instrument en forme de cuillère) pour enlever les tissus anormaux. Une aspiration D & C utilise le vide pour éliminer le contenu de l'utérus. Cela est parfois appelé une dilatation et évacuation (D & E).

D'autres procédures connexes utilisés pour diagnostiquer et traiter l'endomètre comprennent ablation de l'endomètre, hystéroscopie, et l'hystérectomie. S'il vous plaît voir ces procédures pour des informations supplémentaires.

Illustration de l'anatomie de la région pelvienne chez la femme

Quels sont les organes pelviens de la femme?

Les organes et les structures de bassin de la femme sont:

  • Endomètre-la paroi de l'utérus

  • Utérus-aussi appelé l'utérus, de l'utérus est un organe en forme de poire creux situé dans le bas-ventre d'une femme, entre la vessie et le rectum. L'utérus se débarrasse de son revêtement chaque mois pendant les menstruations, sauf si un œuf fécondé (ovule) s'implante et la grossesse suivante.

  • Ovaires-deux organes reproducteurs féminins situés dans le bassin dans lequel les ovules (ovules) se développent et sont stockés et où le sexe féminin hormones oestrogène et la progestérone sont produites

  • Col-la partie inférieure, étroite de l'utérus située entre la vessie et le rectum, la formation d'un canal qui débouche dans le vagin, ce qui conduit à l'extérieur du corps

  • Vagin-passage à travers lequel le fluide passe à l'extérieur du corps pendant les périodes menstruelles. Aussi appelé le "canal de naissance," le vagin relie le col de l'utérus et de la vulve (la génitaux externes).

  • Vulve la partie externe des organes génitaux féminins

Illustration montrant le cycle menstruel

Le cycle menstruel

Avec chaque cycle menstruel, l'endomètre se prépare à nourrir un fœtus, que l'augmentation des niveaux d'oestrogène et de progestérone aide à épaissir ses murs. Si la fertilisation ne se produit pas, l'endomètre, couplé avec du sang et du mucus provenant du vagin et du col (la partie inférieure étroite de l'utérus située entre la vessie et le rectum), ajuster le flux menstruel (également appelé menstrues) qui quitte le corps par le vagin. Après la ménopause, les menstruations s'arrête et une femme ne devrait pas avoir des saignements.

Raisons de la procédure

A D & C peuvent être utilisés comme une procédure diagnostique ou thérapeutique pour des saignements anormaux. A D & C peuvent déterminer la cause de saignements utérins anormaux ou excessifs, pour détecter le cancer, ou dans le cadre de l'infertilité (incapacité de devenir enceinte) enquête.

Les causes de saignements anormaux incluent la présence de tissus anormaux tels que fibromes (tumeurs bénignes qui se développent dans l'utérus, appelé aussi myomes), des polypes ou de cancer de l'endomètre ou de l'utérus. Tissus obtenus à partir de la D & C peuvent être examinées sous un microscope. Saignements utérins anormaux peut également être dû à un déséquilibre hormonal ou trouble (en particulier les œstrogènes et la progestérone), en particulier chez les femmes approchant la ménopause ou après la ménopause.

A D & C peuvent être utilisés après une fausse couche pour enlever le fœtus et d'autres tissus si elles n'ont pas toutes été naturellement passé. Infection ou des saignements abondants peuvent se produire si ces tissus ne sont pas complètement éliminés. Ce type de D & C peut également être appelée une évacuation chirurgicale de l'utérus ou un D & E.

L'accouchement à l'occasion suivante, de petits morceaux de placenta (Tranchées) restent collés à l'endomètre et ne sont pas transmises. Cela peut provoquer des saignements ou une infection. A D & C peuvent être utilisés pour éliminer ces fragments de sorte que l'endomètre peut guérir correctement.

Il peut y avoir d'autres raisons pour votre médecin de recommander un D & C

Risques de la procédure

Comme toute intervention chirurgicale, des complications peuvent survenir. Certaines complications possibles d'un D & C peuvent inclure, mais ne sont pas limités à, ce qui suit:

  • Saignements abondants

  • Infection

  • La perforation de la paroi de l'utérus ou de l'intestin

  • Adhérences (tissu cicatriciel) peuvent se développer à l'intérieur de l'utérus

Les patients qui sont allergiques ou sensibles aux médicaments, l'iode, ou en latex devraient informer leur médecin.

Si vous êtes enceinte ou pensez que vous pourriez être enceinte, vous devez en informer votre médecin.

Il peut y avoir d'autres risques en fonction de votre affection médicale spécifique. Soyez sûr de discuter de toute préoccupation avec votre médecin avant la procédure.

Une infection vaginale, cervicale ou pelvienne peut interférer avec un D & C

Avant l'intervention

  • Votre médecin vous expliquera la procédure à vous et vous offre la possibilité de poser toutes les questions que vous pourriez avoir au sujet de la procédure.

  • Il vous sera demandé de signer un formulaire de consentement que donne votre permission de faire la procédure. Lire attentivement le formulaire et poser des questions si quelque chose n'est pas clair.

  • En plus d'un historique médical complet, votre médecin peut effectuer un examen physique complet afin de vous assurer que vous êtes en bonne santé avant de subir la procédure. Vous pouvez subir des tests sanguins ou autres tests diagnostiques.

  • Si votre procédure nécessite une anesthésie générale, rachidienne ou péridurale, il vous sera demandé de jeûner pendant huit heures avant la procédure, généralement après minuit. Si votre procédure doit être fait sous anesthésie locale, votre médecin vous donnera des instructions sur le jeûne.

  • Si vous êtes enceinte ou pensez que vous êtes enceinte, vous devez en informer votre médecin. Votre médecin peut recommander un test de grossesse avant la procédure.

  • Informez votre médecin si vous êtes sensible à ou êtes allergique à des médicaments, l'iode, le latex, bande, et les agents anesthésiques (locale et générale).

  • Signalez à votre médecin tous les médicaments (prescrits et over-the-counter) et les suppléments à base de plantes que vous prenez.

  • Prévenez votre médecin si vous avez des antécédents de troubles de la coagulation ou si vous prenez des anticoagulants (pour éclaircir le sang) des médicaments, l'aspirine, ou d'autres médicaments qui affectent la coagulation du sang. Il peut être nécessaire pour vous d'arrêter ces médicaments avant la procédure.

  • Si un sédatif est administré avant l'intervention, vous aurez besoin de quelqu'un pour vous conduire à la maison par la suite.

  • Vous pouvez apporter une serviette hygiénique de porter à la maison après la procédure.

  • Sur la base de votre maladie médicale, votre médecin peut demander d'autres une préparation spécifique.

Au cours de la procédure

A D & C peuvent être réalisées dans le cabinet d'un médecin, sur une base ambulatoire, ou dans le cadre de votre séjour dans un hôpital. Les procédures peuvent varier en fonction de votre maladie et les pratiques de votre médecin.

Le type d'anesthésie dépendra de la procédure en cours d'exécution spécifique. Certaines procédures D & C peuvent être effectués alors que vous êtes endormi sous anesthésie générale, ou pendant que vous êtes éveillé sous anesthésie spinale ou épidurale. Si une anesthésie rachidienne ou péridurale est utilisée, vous n'aurez aucun sentiment de votre taille. L'anesthésiste surveillera en permanence votre rythme cardiaque, la pression artérielle, la respiration, et le niveau d'oxygène dans le sang pendant la chirurgie.

Généralement, un D & C suit ce processus:

  1. Vous serez invité à enlever les vêtements et donnera une robe à porter.

  2. Vous serez invité à vider votre vessie.

  3. Vous serez placé sur une table d'opération ou d'examen, avec les pieds et les jambes prises en charge que pour un examen pelvien.

  4. Une voie intraveineuse (IV) peut être démarré dans votre bras ou la main.

  5. Un cathéter urinaire peut être inséré.

  6. Votre médecin va insérer un instrument appelé spéculum dans le vagin pour diffuser les parois du vagin en dehors pour exposer le col de l'utérus.

  7. Votre col peut être nettoyé avec une solution antiseptique.

  8. Pour l'anesthésie locale, le médecin peut insensibiliser la zone à l'aide d'une petite aiguille pour injecter des médicaments.

  9. Si une anesthésie générale ou régionale est utilisé, l'anesthésiste surveillera en permanence votre rythme cardiaque, la pression artérielle, la respiration, et le niveau d'oxygène dans le sang pendant une intervention chirurgicale.

  10. Un type de pince, dite pince de Pozzi, peut être utilisé pour maintenir la constante col de la procédure.

  11. Un instrument mince, semblable à une tige, dite sonde utérine, peut être inséré à travers l'ouverture du col afin de déterminer la longueur de l'utérus. Si vous avez une anesthésie locale, ce qui peut provoquer des crampes. Le son sera alors supprimé.

  12. Le col est dilaté par l'insertion d'une série de tiges minces. Chaque tige sera plus grande en diamètre que la précédente. Ce processus va progressivement agrandir l'ouverture du col de l'utérus de sorte que la curette (instrument en forme de cuillère) peut être inséré.

  13. La curette sera insérée à travers l'ouverture du col de l'utérus et dans les bords en forme de cuillère tranchants sera passée à travers la paroi de l'utérus pour gratter les tissus. Dans certains cas, l'aspiration peut être utilisée pour enlever les tissus. Si vous avez une anesthésie locale, ce qui peut causer des crampes.

  14. Les instruments seront supprimés.

  15. Tous les tissus prélevés à la procédure seront envoyés au laboratoire pour examen. tissus de grossesse (appelés produits de conception) peuvent être envoyés au laboratoire pour la culture ou les tests pour les anomalies génétiques ou chromosomiques.

Après la procédure

Le processus de récupération peut varier en fonction du type d'intervention à réaliser et le type d'anesthésie qui a été administré.

Si vous avez reçu une anesthésie régionale ou générale, vous serez dirigé vers la salle de récupération pour l'observation. Une fois que votre pression artérielle, le pouls et la respiration sont stables et vous êtes alerte, vous serez redirigé vers votre chambre d'hôpital ou rejetés dans votre maison. Si cette procédure a été effectuée sur une base ambulatoire, vous devez planifier d'avoir une autre personne que vous conduire à la maison.

Après un D & C sous anesthésie locale, vous pouvez reposer pendant environ deux heures avant de rentrer.

Vous pouvez porter une serviette hygiénique pour les saignements. Il est normal d'avoir quelques taches ou des saignements vaginaux lumière pendant quelques jours après la procédure.

Vous pouvez rencontrer des crampes pendant les premiers jours après un D & C

Vous pouvez être invité à ne pas Douches, utiliser des tampons, ou avoir des relations sexuelles pendant deux à trois jours après un D & C, ou pour une période de temps recommandé par votre médecin.

Vous pouvez également avoir d'autres restrictions sur votre activité, y compris aucune activité physique intense ou soulever des objets lourds.

Parce que un D & C supprime la muqueuse de l'utérus, la doublure doit remonte. Prochaine période menstruelle peut commencer plus tôt ou plus tard que d'habitude.

Vous pouvez reprendre votre régime alimentaire normal, sauf si votre médecin vous conseille autrement.

Prenez un analgésique pour la douleur des crampes ou comme recommandé par votre médecin. L'aspirine ou certains autres médicaments contre la douleur peuvent augmenter le risque de saignement. Soyez sûr de ne prendre que les médicaments recommandés.

Votre médecin vous conseillera sur le moment de revenir pour un autre traitement ou de soins.

Informez votre médecin si vous avez une des conditions suivantes:

Votre médecin peut vous donner des instructions supplémentaires ou de remplacement après la procédure, en fonction de votre situation particulière.

Ressources en ligne

Le contenu fourni ici est à titre informatif seulement et n'a pas été conçu pour diagnostiquer ou traiter un problème de santé ou de maladie, ou de remplacer l'avis médical professionnel que vous recevez de votre médecin. S'il vous plaît consulter votre médecin pour toute question ou préoccupation que vous pourriez avoir concernant votre maladie.

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La société européenne sur le cancer

Collège européen des obstétriciens et gynécologues

La société européenne pour la médecine reproductive

Institut national du cancer (NCI)

Les instituts nationaux de la santé (NIH)

Bibliothèque nationale de la médecine

Centre national des femmes de l'information de santé