Vecoret

Amniocentèse

(Amniotique analyse des fluides)

Procédure

Qu'est-ce que l'amniocentèse?

L'amniocentèse est une procédure utilisée pour obtenir un petit échantillon de liquide amniotique qui entoure le foetus pendant la grossesse. Le liquide amniotique est un liquide limpide jaune pâle, faite par le fœtus. Le fluide protège le foetus contre les blessures et aide à réguler la température du fœtus.

En plus des diverses enzymes, des protéines, des hormones et d'autres substances, le liquide amniotique contenant des cellules versées par le foetus. Ces cellules contiennent une information génétique qui peut être utilisé pour diagnostiquer les anomalies chromosomiques et des malformations ouvertes du tube neural (ONTDs), comme le spina bifida. Le test peut être disponible pour les autres défauts génétiques et des troubles métaboliques en fonction de l'histoire de la famille et de la disponibilité de tests de laboratoire au moment de la procédure.

Le liquide amniotique contient également d'autres substances qui fournissent des informations sur certaines maladies. Une amniocentèse peut être effectuée à la fin de la grossesse pour vérifier le bien-être fœtal et diagnostiquer des maladies fœtales, telles que la maladie Rh (complications résultant de l'incompatibilité entre les types de sang de la mère et le bébé) et de l'infection. Une amniocentèse peut être effectuée pour vérifier la maturité pulmonaire fœtale s'il est prévu un bébé à naître prématurément. Des substances spécifiques présentes dans le liquide amniotique peuvent être mesurées ou testées pour ces maladies.

Le fluide est envoyé à un laboratoire de génétique de telle sorte que les cellules peuvent croître et être analysés. Les résultats sont généralement disponibles dans environ 10 jours à deux semaines, selon le laboratoire.

Une amniocentèse est généralement offerte aux femmes entre les 15e et 20e semaines de grossesse qui sont à risque accru d'anomalies chromosomiques. Cela comprend les femmes qui ont plus de 35 ans lors de l'accouchement, ou ceux qui ont eu un sérum maternel anormal de test (sanguin) de dépistage indiquant un risque accru d'une anomalie chromosomique ou anomalie du tube neural.

L'amniocentèse permet de confirmer un diagnostic provisoire d'une anomalie précédemment trouvé avec d'autres tests. Il peut aussi trouver que le foetus n'a pas l'anomalie qui a été suspectée.

Une autre procédure connexe qui peut être utilisé pour diagnostiquer des anomalies génétiques et chromosomiques est de villosités choriales (CVS). S'il vous plaît voir cette procédure pour plus d'informations.

Anatomie du fœtus in utero:

Illustration de fœtus in utero

  • sac amniotique - un sac à paroi mince qui entoure le fœtus pendant la grossesse. Le sac est rempli avec le liquide amniotique (liquide fabriqué par le foetus) et l'amnios (la membrane qui recouvre le côté fœtal du placenta), qui protège le foetus contre les blessures et aide à réguler la température du fœtus.

  • anus - l'ouverture à l'extrémité du canal anal

  • col de l'utérus - la partie inférieure de l'utérus qui fait saillie dans le vagin. Fait de tissu fibreux et surtout les muscles, le col de l'utérus est de forme circulaire.

  • foetus - un bébé à naître à partir de la huitième semaine après la fécondation jusqu'à la naissance

  • placenta - un organe, en forme de galette qui ne pousse que pendant la grossesse et prévoit un échange métabolique entre le fœtus et la mère. (Le fœtus prend en oxygène, de la nourriture, et d'autres substances et élimine le dioxyde de carbone et d'autres déchets.)

  • cordon ombilical - un cordon analogue à une corde reliant le fœtus au placenta. Le cordon ombilical contient deux artères et une veine, qui transportent l'oxygène et de nutriments pour le fœtus et les déchets loin de le foetus.

  • paroi utérine - la paroi de l'utérus

  • utérus (aussi appelé l'utérus.) - l'utérus est un organe creux en forme de poire situé dans le bas-ventre d'une femme, entre la vessie et le rectum, qui se débarrasse de son revêtement chaque mois pendant les menstruations et dans laquelle un ovule fécondé (ovule) s'implante et le fœtus se développe

  • vagin - la partie de l'appareil génital féminin, derrière la vessie et en avant du rectum, qui forme un canal s'étendant à partir de l'utérus à la vulve

Raisons de la procédure

Une amniocentèse peut être utilisé pour les tests génétiques dans le chromosome et deuxième trimestre de la grossesse, en présence d'un ou de plusieurs de ces maladies:

  • l'histoire de la famille ou enfant présentant une maladie génétique ou chromosomique ou d'un trouble métabolique

  • risque de malformations ouvertes du tube neural (ONTDs), comme le spina bifida

  • âge maternel plus de 35 ans à la date d'échéance de la grossesse

  • tests de dépistage maternels anormaux, tels que le sérum maternel niveau alpha foetoprotéine (MSAFP)

  • le risque d'une maladie génétique lié au sexe

L'amniocentèse peut être utilisé dans le troisième trimestre de la grossesse pour évaluer pour des maladies telles que:

  • la maturité pulmonaire fœtale quand il ya un potentiel pour une naissance prématurée

  • infection utérine

  • Maladie Rh

  • présence de méconium (mouvement de l'intestin foetal) qui peuvent avoir passé dans le liquide amniotique, qui peut être une indication de la souffrance fœtale

Il peut y avoir d'autres raisons pour votre médecin de recommander une amniocentèse.

Risques de la procédure

Comme pour toute procédure invasive, des complications peuvent survenir. Certaines complications possibles peuvent inclure, mais ne sont pas limités à, ce qui suit:

  • crampes

  • saignement ou de fuite de liquide amniotique à partir du site de ponction ou le vagin

  • infection

  • fausse couche

  • travail prématuré

Le risque de fausse couche est généralement considéré comme moins d'un pour cent après une amniocentèse au deuxième trimestre de la grossesse. Ce n'est que légèrement plus élevé que le risque de fausse couche normale sans une amniocentèse à ce moment de la grossesse.

Les patients qui sont allergiques ou sensibles aux médicaments ou au latex devraient informer leur médecin.

Certains facteurs ou maladies peuvent interférer avec une amniocentèse. Ces facteurs comprennent, mais ne sont pas limités à, ce qui suit:

  • grossesse plus tôt que 14 semaines

  • la position du bébé, le placenta, la quantité de fluide, ou l'anatomie de la mère

  • femmes avec des jumeaux ou d'autres multiples devront échantillonnage de chaque sac amniotique, afin d'étudier chaque bébé

Il peut y avoir d'autres risques en fonction de votre affection médicale spécifique. Soyez sûr de discuter de toute préoccupation avec votre médecin avant la procédure.

Avant l'intervention

  • Le médecin vous expliquera la procédure à vous et vous offre la possibilité de poser toutes les questions que vous pourriez avoir au sujet de la procédure.

  • Il vous sera demandé de signer un formulaire de consentement que donne votre permission de faire la procédure. Lire attentivement le formulaire et poser des questions si quelque chose n'est pas clair.

  • Généralement, il n'ya pas de restriction particulière sur le régime alimentaire ou l'activité avant une amniocentèse.

  • Informez votre médecin si vous êtes sensible à ou êtes allergique à des médicaments, le latex, bande, et les agents anesthésiques (locale et générale).

  • Signalez à votre médecin tous les médicaments (médicaments sur ordonnance et en vente libre) et à base de plantes suppléments que vous prenez.

  • Prévenez votre médecin si vous avez des antécédents de troubles de la coagulation ou si vous prenez des anticoagulants (pour éclaircir le sang) des médicaments, l'aspirine, ou d'autres médicaments qui affectent la coagulation du sang. Il peut être nécessaire pour vous d'arrêter ces médicaments avant la procédure.

  • Informez votre médecin si vous êtes Rh négatif. Au cours de l'amniocentèse, les cellules de sang de la mère et le fœtus peuvent se mélanger. Cela peut conduire à une sensibilisation Rh et de tomber en panne de globules rouges fœtaux.

  • Vous pouvez ou ne pouvez pas être invité à vider votre vessie juste avant la procédure. En début de grossesse, une vessie pleine aide à faire passer l'utérus dans une meilleure position pour la procédure. En fin de grossesse, votre vessie doit être vide pour minimiser le risque de ponction à l'aiguille de l'amniocentèse.

  • Sur la base de votre maladie médicale, votre médecin peut demander d'autres une préparation spécifique.

Au cours de la procédure

Illustration montrant une amniocentèse

Une amniocentèse peut être effectuée sur une base ambulatoire ou dans le cadre de votre séjour dans un hôpital. Les procédures peuvent varier en fonction de votre maladie et les pratiques de votre médecin.

Généralement, une amniocentèse suit ce processus:

  1. Vous serez invité à se déshabiller entièrement, ou de la taille, et de mettre une chemise d'hôpital.

  2. Vous serez invité à s'allonger sur une table d'examen et placez vos mains derrière votre tête.

  3. Vos signes vitaux (tension artérielle, la fréquence cardiaque et la fréquence respiratoire) seront vérifiés.

  4. Une échographie sera effectuée pour vérifier le taux cardiaque foetal, la position du placenta, le fœtus, et le cordon ombilical, et pour localiser une poche de liquide amniotique.

  5. Votre abdomen sera nettoyé avec un antiseptique. Vous serez invité à ne pas toucher la zone stérile sur votre abdomen pendant la procédure.

  6. Vous vous sentirez une piqûre d'aiguille si un anesthésique local est injecté. Cela peut entraîner une brève sensation de picotement.

  7. Ultrasons sera utilisé pour aider à guider une longue, mince, aiguille creuse à travers votre abdomen, dans l'utérus et le sac amniotique. Cela peut être légèrement douloureux. Vous pouvez vous sentir des crampes que l'aiguille pénètre dans l'utérus.

  8. Le médecin retire une petite quantité de liquide amniotique dans une seringue. Le montant dépend du type de test qui sera effectué, mais généralement pas plus d'une once est retiré. Vous pouvez vous sentir un tiraillement ou sensation de tiraillement que le fluide est retiré.

  9. Le fluide sera placé dans un récipient abri de la lumière spéciale.

  10. L'aiguille sera supprimé.

  11. Un pansement adhésif qui sera placé sur le site de l'aiguille.

  12. Le taux de foetus de cœur et vos signes vitaux seront réévalués.

  13. Si vous êtes Rh négatif, on peut vous donner Rhogam, un produit sanguin spécialement développé qui peut empêcher les anticorps de la mère un Rh négatif de réagir à des cellules foetales Rh positif.

  14. Le liquide amniotique sera envoyé au laboratoire pour l'examen.

Après la procédure

Vous et votre fœtus serez surveillé pendant un certain temps après la procédure. Vos signes vitaux et le rythme cardiaque fœtal seront contrôlés régulièrement pour une heure ou plus.

Le liquide amniotique pour le test génétique et chromosomique sera envoyé à un laboratoire de génétique spécialisés pour l'analyse. Alpha-foetoprotéine, une protéine produite par le fœtus qui est présent dans le fluide, peut également mesuré pour exclure une anomalie du tube neural, comme le spina bifida. Le test peut également être fait pour les autres substances liées à des maladies métaboliques ou génétiques. Selon les résultats des tests, la consultation avec un spécialiste de la génétique peut être recommandée.

Vous pouvez vous sentir des crampes pendant ou après l'amniocentèse. Si vous vous sentez étourdi, étourdi ou écoeuré, aviser l'infirmière. Vous pouvez être invité à se reposer sur le côté gauche.

Vous devriez vous reposer à la maison et éviter les activités intenses pendant au moins 24 heures, ou comme dirigé par votre médecin.

Informez votre médecin de signaler tout de ce qui suit:

  • un saignement ou une fuite de liquide amniotique dans le site de ponction de l'aiguille ou le vagin

  • la fièvre et / ou frissons

  • graves douleurs abdominales et / ou des crampes

  • changements dans le niveau de votre fœtus d'activité (si vous êtes passé 20 semaines de grossesse)

Votre médecin peut vous donner des instructions supplémentaires ou de remplacement après la procédure, en fonction de votre situation particulière.

Ressources en ligne

Le contenu fourni ici est à titre informatif seulement et n'a pas été conçu pour diagnostiquer ou traiter un problème de santé ou de maladie, ou de remplacer l'avis médical professionnel que vous recevez de votre médecin. S'il vous plaît consulter votre médecin pour toute question ou préoccupation que vous pourriez avoir concernant votre maladie.

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