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Ablation de l'endomètre

Vue d'ensemble de la procédure

Qu'est-ce qu'une ablation de l'endomètre?

Ablation de l'endomètre est une procédure pour supprimer définitivement une couche de tissu mince de la paroi de l'utérus pour arrêter ou réduire le saignement excessif ou anormal chez les femmes pour qui la maternité est terminé. La muqueuse de l'utérus est appelée l'endomètre. Dans certains cas, l'ablation de l'endomètre peut être une alternative à l'hystérectomie.

Il existe plusieurs techniques utilisées pour effectuer l'ablation de l'endomètre, y compris ce qui suit:

  • Le courant électrique ou de l'électrocoagulation-électrique se déplace à travers une boucle de fil ou de la bille roulante qui est appliqué à la paroi de l'endomètre pour cautériser le tissu

  • fluide hydrothermal chauffée est pompée dans l'utérus et détruit le revêtement endométrial à une température élevée

  • -Une thérapie ballon ballon à l'extrémité d'un cathéter est inséré dans l'utérus, et rempli de fluide, qui est ensuite chauffée au point que les tissus de l'endomètre sont érodées

  • L'ablation par radiofréquence, une électrode de maillage triangulaire est agrandie pour remplir la cavité utérine. L'électrode fournit du courant électrique et détruit la muqueuse utérine.

  • Cryoablation (congélation) - une sonde utilise des températures extrêmement basses pour geler et détruire les tissus de l'endomètre

  • Micro-ondes ablation - l'énergie des micro-ondes est assurée par une sonde mince qui a été inséré dans l'utérus et détruit la muqueuse utérine.

Certaines procédures d'ablation de l'endomètre sont effectuées en utilisant un hystéroscope, un dispositif de visualisation éclairé inséré dans le vagin pour un examen visuel de la cavité du col et l'intérieur de l'utérus. instruments d'ablation peuvent être insérés à travers l'ouverture et un appareil photo ou caméra vidéo peuvent être utilisés pour enregistrer les résultats à travers l'hystéroscope.

Résectoscope peut être utilisée à la place de l'hystéroscope. Ce dispositif est similaire à l'hystéroscope mais a un fil intégrée qui utilise le courant électrique pour la résection (suppression) de tissu endométrial.

D'autres utilisent des techniques d'ablation par ultrasons pour guider l'instrument dans les zones de traitement. L'échographie est une technique d'imagerie diagnostique qui utilise des ondes sonores à haute fréquence et un ordinateur pour créer des images des vaisseaux sanguins, des tissus et des organes.

D'autres procédures connexes utilisés pour le traitement de l'endomètre comprennent la dilatation et le curetage (D & C), hystéroscopie, biopsie de l'endomètre, et l'hystérectomie. S'il vous plaît voir ces procédures pour des informations supplémentaires.

Illustration de l'anatomie de la région pelvienne chez la femme

Quels sont les organes pelviens de la femme?

Les organes et les structures de bassin de la femme sont:

  • Endomètre-la paroi de l'utérus

  • Utérus-aussi appelé l'utérus, de l'utérus est un organe en forme de poire creux situé dans le bas-ventre d'une femme, entre la vessie et le rectum. L'utérus se débarrasse de son revêtement chaque mois pendant les menstruations, sauf si un œuf fécondé (ovule) s'implante et la grossesse suivante.

  • Ovaires-deux organes reproducteurs féminins situés dans le bassin dans lequel les ovules (ovules) se développent et sont stockés et où le sexe féminin hormones oestrogène et la progestérone sont produites

  • Col-la partie inférieure, étroite de l'utérus située entre la vessie et le rectum, la formation d'un canal qui débouche dans le vagin, ce qui conduit à l'extérieur du corps

  • Vagin-passage à travers lequel le fluide passe à l'extérieur du corps pendant les périodes menstruelles. Aussi appelé le "canal de naissance," le vagin relie le col de l'utérus et de la vulve (la organes génitaux externes)

  • Vulve la partie externe des organes génitaux féminins

Illustration du cycle menstruel

Le cycle menstruel

Avec chaque cycle menstruel, l'endomètre se prépare à nourrir un fœtus que l'augmentation des niveaux d'oestrogène et de progestérone aide à épaissir ses murs. Si la fertilisation ne se produit pas, l'endomètre, couplé avec du sang et du mucus de la (la partie inférieure étroite de l'utérus située entre la vessie et le rectum) vagin et le col forment le flux menstruel (également appelé menstrues) qui quitte le corps par le vagin. Après la ménopause, les menstruations s'arrête et une femme ne devrait pas avoir des saignements.

Raisons de la procédure

La ménorragie est une maladie dans laquelle une femme a des menstruations très abondantes ou prolongées. Saignements entre les périodes est appelé saignements utérins anormaux. Dans certains cas, un saignement peut être si grave et implacable qui les activités quotidiennes sont interrompus et l'anémie se développe.

En général, le saignement est considéré comme excessif quand une femme imbibe suffisamment de produits sanitaires (serviettes hygiéniques ou tampons) pour nécessiter un changement toutes les heures. Saignement est considéré prolongé, quand une femme subit une période menstruelle qui dure plus de sept jours.

Ménorragies et saignements utérins anormaux peuvent être dus à un déséquilibre hormonal ou trouble (en particulier les œstrogènes et la progestérone), en particulier chez les femmes approchant la ménopause ou après la ménopause. Les autres causes de saignements anormaux comprennent la présence de tissus anormaux tels que des fibromes (tumeurs bénignes qui se développent dans l'utérus, également appelés myomes), les polypes, ou un cancer de l'endomètre ou de l'utérus.

En fonction de la cause de l'hémorragie, l'ablation de l'endomètre peut être recommandé de détruire la paroi de l'utérus. Parce que l'endomètre est détruit, il ne peut plus fonctionner normalement, et le saignement est arrêté ou contrôlé. Dans la plupart des cas, une femme ne peut devenir enceinte après ablation de l'endomètre, car la membrane qui nourrit le foetus a été supprimé. Cependant, après l'ablation, une femme a encore ses organes reproducteurs.

Il peut y avoir d'autres raisons pour votre médecin de recommander l'ablation de l'endomètre.

Risques de la procédure

Comme toute intervention chirurgicale, des complications peuvent survenir. Certaines complications possibles d'ablation de l'endomètre peuvent inclure, mais ne sont pas limités à, ce qui suit:

  • Saignement

  • Infection

  • La perforation de la paroi de l'utérus ou de l'intestin

  • La surcharge de fluide dans la circulation sanguine

Les patients qui sont allergiques ou sensibles aux médicaments, l'iode, ou en latex devraient informer leur médecin.

Si vous êtes enceinte ou pensez que vous pourriez être enceinte, vous devez en informer votre médecin. Ablation de l'endomètre pendant la grossesse peut entraîner une fausse couche. Dans la plupart des cas, une femme ne sera pas en mesure de devenir enceinte après une ablation de l'endomètre. Si une femme ne devienne enceinte après l'ablation, le tissu limitée gauche qui tapissent l'utérus peut ne pas être suffisant pour un fœtus de s'implanter et de se nourrir.

Il peut y avoir d'autres risques en fonction de votre affection médicale spécifique. Soyez sûr de discuter de toute préoccupation avec votre médecin avant la procédure.

Une ablation de l'endomètre peut être contre-indiqué pour les patients avec les maladies suivantes. Ces maladies comprennent, mais ne sont pas limités à, ce qui suit:

  • Les infections vaginales ou cervicales

  • La maladie inflammatoire pelvienne

  • Col de l'utérus, de l'endomètre ou de cancer de l'utérus

  • Faiblesse de la paroi du muscle utérin

  • dispositif intra-utérin (DIU)

  • Précédent dilatation et curetage

  • Classique ou vertical césarienne incision

Certains facteurs ou maladies peuvent interférer avec certains types de ablation de l'endomètre. Ces facteurs comprennent, mais ne sont pas limités à, ce qui suit:

  • Rétrécissement de l'intérieur du col de l'utérus

  • Courte longueur de la cavité utérine

Avant l'intervention

  • Votre médecin vous expliquera la procédure à vous et vous offre la possibilité de poser toutes les questions que vous pourriez avoir au sujet de la procédure.

  • Il vous sera demandé de signer un formulaire de consentement que donne votre permission de faire la procédure. Lire attentivement le formulaire et poser des questions si quelque chose n'est pas clair.

  • Si votre procédure nécessite une anesthésie générale, rachidienne ou péridurale, il vous sera demandé de jeûner pendant huit heures avant la procédure, généralement après minuit.

  • Si vous êtes enceinte ou pensez que vous êtes enceinte, vous devez en informer votre médecin.

  • Informez votre médecin si vous êtes sensible à ou êtes allergique à des médicaments, l'iode, le latex, bande, et les agents anesthésiques (locale et générale).

  • Signalez à votre médecin tous les médicaments (prescrits et over-the-counter) et les suppléments à base de plantes que vous prenez.

  • Prévenez votre médecin si vous avez des antécédents de troubles de la coagulation ou si vous prenez des anticoagulants (pour éclaircir le sang) des médicaments, l'aspirine, ou d'autres médicaments qui affectent la coagulation du sang. Il peut être nécessaire pour vous d'arrêter ces médicaments avant la procédure.

  • Votre médecin peut prescrire un médicament (s) à aider les minces tissus de l'endomètre en préparation de la procédure d'ablation. Vous pouvez avoir besoin de prendre le médicament (s) pendant plusieurs semaines avant la procédure.

  • Vous pouvez recevoir un sédatif avant la procédure pour vous aider à vous détendre. Parce que le sédatif peut vous rendre somnolent, vous aurez besoin de demander à quelqu'un de vous conduire à la maison.

  • Vous pouvez apporter une serviette hygiénique de porter à la maison après la procédure.

  • Sur la base de votre maladie médicale, votre médecin peut demander d'autres une préparation spécifique.

Au cours de la procédure

Une ablation de l'endomètre peut être effectué dans le bureau d'un médecin, sur une base ambulatoire, ou dans le cadre de votre séjour dans un hôpital. Les procédures peuvent varier en fonction de votre maladie et les pratiques de votre médecin.

Le type d'anesthésie dépendra de la procédure en cours d'exécution spécifique. Ablations l'aide d'un hystéroscope ou resectoscope peuvent être effectués alors que vous êtes endormi sous anesthésie générale, ou pendant que vous êtes éveillé sous anesthésie spinale ou épidurale. Si une anesthésie rachidienne ou péridurale est utilisée, vous n'aurez aucun sentiment de votre taille. L'anesthésiste surveillera en permanence votre rythme cardiaque, la pression artérielle, la respiration, et le niveau d'oxygène dans le sang pendant la chirurgie. L'anesthésie locale peut être utilisée pour d'autres types d'ablations.

Généralement, une ablation de l'endomètre suit ce processus:

Pour ablations l'aide d'un hystéroscope ou resectoscope:

  1. Vous serez invité à se déshabiller complètement et de mettre une chemise d'hôpital.

  2. Une voie intraveineuse (IV) peut être démarré dans votre bras ou la main.

  3. Vous serez placé sur une table d'opération ou d'examen, avec les pieds et les jambes prises en charge que pour un examen pelvien.

  4. Un cathéter urinaire peut être inséré.

  5. Votre médecin va insérer un instrument appelé spéculum dans le vagin pour diffuser les parois du vagin en dehors pour exposer le col de l'utérus.

  6. Votre col peut être nettoyé avec une solution antiseptique.

  7. Un type de pince, dite pince de Pozzi, peut être utilisé pour maintenir la constante col de la procédure.

  8. Le col est dilaté par l'insertion d'une série de tiges minces. Chaque tige sera plus grande en diamètre que la précédente. Ce processus va progressivement agrandir l'ouverture du col de l'utérus de sorte que l'hystéroscope résectoscope ou peuvent être insérées.

  9. Le résectoscope ou hystéroscope seront insérés à travers l'ouverture du col dans l'utérus.

  10. Une solution ou du dioxyde de carbone liquide gazeux peut être utilisé pour remplir l'utérus pour une meilleure visualisation.

  11. L'instrument d'ablation est inséré à travers l'ouverture creux de l'hystéroscope. Un roller ou boucle de fil de courant électrique seront transmis à travers les tissus de l'endomètre, de détruire les tissus.

  12. Pour hydrothermique ablation, un liquide chauffé est placé dans l'utérus par l'intermédiaire d'un cathéter et distribué par une pompe commandée par ordinateur jusqu'à ce que les tissus de l'endomètre sont détruits par les températures élevées.

  13. Après la procédure est terminée, tout fluide sera pompée à partir de votre utérus et les instruments sera supprimé.

Pour d'autres types de techniques d'ablation de:

  1. Vous serez invité à se déshabiller complètement et de mettre une chemise d'hôpital.

  2. Une voie intraveineuse (IV) peut être démarré dans votre bras ou la main.

  3. Vous serez placé sur une table d'examen, les pieds et les jambes prises en charge que pour un examen pelvien.

  4. Votre médecin va insérer un instrument appelé spéculum dans le vagin pour diffuser les parois du vagin en dehors pour exposer le col de l'utérus.

  5. Votre col peut être nettoyé avec une solution antiseptique.

  6. Le médecin engourdir la zone à l'aide d'une petite aiguille pour injecter des médicaments.

  7. Un instrument mince, semblable à une tige, dite sonde utérine, peut être inséré à travers l'ouverture du col afin de déterminer la longueur de l'utérus et le canal cervical. Cela peut provoquer des crampes. Le son sera alors supprimé.

  8. Avec ballon ablation, un ballonnet en silicone est inséré à travers l'ouverture du col dans la cavité utérine et sera reliée par un cathéter à une console d'ordinateur. Liquide chaud sera distribué à l'intérieur du ballon pour détruire les tissus de l'endomètre. La pression, la température et le temps du traitement seront contrôlées par l'ordinateur. Cela peut causer une légère à forte crampes.

  9. Avec l'ablation par radiofréquence, une électrode de maillage triangulaire est inséré à travers l'ouverture du col et est étirée pour remplir la cavité utérine. Énergie radio-fréquence sera passé dans les mailles de détruire les tissus qu'il touche. Aspiration aide à éliminer les liquides, la vapeur d'eau et d'autres gaz qui seront produits pendant l'ablation. Cela peut causer une légère à forte crampes.

  10. Pour cryoablation, une sonde particulière qui produit des températures très basses sera insérée à travers l'ouverture du col dans l'utérus. Un transducteur à ultrasons sera placé sur votre abdomen pour guider la sonde de cryoablation dans les zones appropriées dans l'utérus pour la congélation. Cela peut causer une légère à forte crampes.

  11. Les instruments seront supprimés.

Après la procédure

Le processus de récupération peut varier en fonction du type de l'ablation effectuée et le type d'anesthésie qui a été administré.

Si vous avez reçu une anesthésie rachidienne, péridurale ou générale, vous serez dirigé vers la salle de récupération pour l'observation. Une fois que votre pression artérielle, le pouls et la respiration sont stables et vous êtes alerte, vous serez redirigé vers votre chambre d'hôpital ou rejetés dans votre maison. Si cette procédure a été effectuée sur une base ambulatoire, vous devez planifier d'avoir une autre personne que vous conduire à la maison.

Si vous n'avez pas reçu l'anesthésie, vous aurez besoin de se reposer pendant environ deux heures avant de rentrer.

Vous pouvez porter une serviette hygiénique pour les saignements. Il est normal d'avoir des saignements vaginaux pendant quelques jours après la procédure. Vous pouvez également avoir un écoulement aqueux sanglante depuis plusieurs semaines.

Vous pouvez rencontrer une forte crampes, des nausées, des vomissements, et / ou le besoin d'uriner fréquemment pendant les premiers jours après la procédure. Crampes peut se poursuivre pendant un temps plus long.

Vous pouvez être invité à ne pas Douches, utiliser des tampons, ou avoir des relations sexuelles pendant deux à trois jours après une ablation de l'endomètre, ou pour la période de temps recommandée par votre médecin.

Vous pouvez également avoir d'autres restrictions sur votre activité, y compris aucune activité physique intense ou soulever des objets lourds.

Vous pouvez reprendre votre régime alimentaire normal, sauf si votre médecin vous conseille autrement.

Prenez un analgésique pour la douleur des crampes ou comme recommandé par votre médecin. L'aspirine ou certains autres médicaments contre la douleur peuvent augmenter le risque de saignement. Soyez sûr de ne prendre que les médicaments recommandés.

Votre médecin vous conseillera sur le moment de revenir pour un autre traitement ou de soins.

Informez votre médecin si vous avez une des conditions suivantes:

  • Nauséabonde drainage de votre vagin

  • Fièvre et / ou frissons

  • Graves douleurs abdominales

  • Saignements excessifs, ou des saignements abondants plus de deux jours après la procédure

  • Difficulté à uriner

Votre médecin peut vous donner des instructions supplémentaires ou de remplacement après la procédure, en fonction de votre situation particulière.

Ressources en ligne

Le contenu fourni ici est à titre informatif seulement et n'a pas été conçu pour diagnostiquer ou traiter un problème de santé ou de maladie, ou de remplacer l'avis médical professionnel que vous recevez de votre médecin. S'il vous plaît consulter votre médecin pour toute question ou préoccupation que vous pourriez avoir concernant votre maladie.

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La société européenne sur le cancer

Congrès européen des obstétriciens et gynécologues

La société européenne pour la médecine reproductive

Institut national du cancer (NCI)

Les instituts nationaux de la santé (NIH)

Bibliothèque nationale de la médecine

Centre national des femmes de l'information de santé