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Couteau Gamma

(La radiochirurgie stéréotaxique, chirurgie Gamma Knife)

Vue d'ensemble de la procédure

Quelle est radiochirurgie avec scalpel gamma?

Radiochirurgie Gamma Knife, aussi appelée radiochirurgie stéréotaxique, est une forme très précise de radiologie thérapeutique. Même si elle est appelée chirurgie, une procédure Gamma Knife n'implique pas la chirurgie réelle, ni le Gamma Knife vraiment un couteau à tous. Il utilise des faisceaux de rayons gamma très ciblées pour traiter les lésions de petite à moyenne taille, généralement dans le cerveau. De nombreux faisceaux de rayonnement gamma se rejoignent pour se concentrer sur la lésion en cours de traitement, fournissant une dose de rayonnement très intense sans une incision chirurgicale ou d'ouverture.

Illustration de l'anatomie du cerveau, adulte

Radiochirurgie Gamma Knife est appelé "chirurgie" parce que le résultat final est très similaire à retirer physiquement la lésion à la chirurgie. Les faisceaux de rayonnement sont très précisément ciblés pour atteindre la tumeur, lésion ou d'une autre zone traitée avec un effet minimal sur les tissus sains environnants.

Radiochirurgie Gamma Knife est le plus souvent utilisé pour traiter les petites et moyennes tumeurs et autres lésions dans le cerveau. Il est également utilisé pour traiter certaines maladies neurologiques, telles que la névralgie du trijumeau (une maladie dans laquelle la pression sur le nerf trijumeau provoque des spasmes de douleur faciale extrême) et le neurinome acoustique (une tumeur non cancéreuse du cerveau qui affecte les nerfs qui contrôlent audience).

Radiochirurgie Gamma Knife peut être utilisé dans des situations où la lésion du cerveau ne peut pas être atteint par des techniques chirurgicales classiques. Il peut également être utilisé chez les personnes dont la maladie est telle qu'ils ne soient pas en mesure de tolérer une procédure chirurgicale, telle que la craniotomie, pour traiter la maladie.

Parce que les effets thérapeutiques d'une procédure Gamma Knife se produisent lentement au fil du temps, elle n'est pas utilisée pour les personnes dont la maladie nécessite un traitement plus immédiat.

Comment fonctionne radiochirurgie avec scalpel gamma?

Radiochirurgie fonctionne de la même manière que les autres types de radiologie thérapeutique: elle altère ou détruit l'ADN des cellules tumorales, ce qui les rend incapables de se reproduire et de croître. La tumeur diminuer de taille au fil du temps. Pour les lésions des vaisseaux sanguins tels que une malformation artérioveineuse (MAV), les vaisseaux sanguins éventuellement ferment après le traitement.

Traitement Gamma Knife implique généralement comme suit:

  • emplacement de l'image de la tête. Afin de garder la tête de se déplacer pendant le traitement, un cadre en forme de boîte est fixée à la tête. Pins spécialement conçus à cet effet fixer le cadre de la tête sur le crâne. Le cadre de tête est également un guide pour focaliser les faisceaux de rayons gamma à l'emplacement exact de la lésion à traiter.

  • Tumeur ou une lésion emplacement imagerie. Une fois le cadre de la tête est en place, l'emplacement exact de la lésion à traiter sera déterminé en utilisant la tomodensitométrie (CT scan) ou l'imagerie par résonance magnétique (IRM).

  • la planification de la dose de rayonnement. Après le scanner ou l'IRM a été réalisée, l'équipe de radiothérapie sera de déterminer le plan de traitement. Les résultats de l'analyse de l'imagerie, ainsi que d'autres informations seront utilisées par un physicien médical pour déterminer le meilleur traitement.

  • La radiothérapie. Après avoir été positionné pour le traitement, un type de casque avec des centaines de trous il est placé sur le cadre de tête. Ces trous permettent de concentrer les faisceaux de rayonnement sur la cible. Le traitement dure quelques minutes jusqu'à quelques heures, selon le type et l'emplacement de la zone à traiter. En général, une seule séance de traitement est nécessaire pour une lésion.

Une procédure Gamma Knife implique une approche de l'équipe de traitement. L'équipe de traitement comprend généralement un radio-oncologue (un médecin spécialisé dans le traitement de radiothérapie pour le cancer), un neurochirurgien et / ou un neuroradiologue, un radiothérapeute, et une infirmière. En outre, un physicien médical et un travail de dosimétriste ensemble pour calculer le nombre précis de l'exposition et le placement nécessaire pour obtenir la dose de rayonnement qui est prescrit par le radio-oncologue de faisceau. Votre équipe de traitement peut inclure d'autres professionnels de la santé en plus ou à la place de ceux qui sont énumérés ici.

Le système Gamma Knife est l'un des trois types de systèmes de radiochirurgie. Systèmes Gamma Knife sont le cobalt 60 systèmes, ce qui signifie qu'ils utilisent le cobalt comme une source de rayons gamma. Pendant le traitement Gamma Knife, l'équipement reste immobile (ne bouge pas).

Deux autres types de radiochirurgie sont:

  • Accélérateur linéaire (LINAC) systèmes accélérateur linéaire. (LINAC) systèmes utilisent des rayons X à haute énergie pour traiter une tumeur ou d'autres lésions. Certains types courants de systèmes de LINAC comprennent CyberKnife, X-couteau, Novalis, et de paon.
    En plus d'utiliser des rayons X plutôt que les rayons gamma, les systèmes de LINAC diffèrent également du Gamma Knife en ce que les machines se déplace autour du patient pendant le traitement. Pour cette raison, les systèmes de LINAC sont capables de traiter les tumeurs plus volumineuses et les zones touchées plus grand que le Gamma Knife. D'autres domaines que le cerveau peuvent être traitées avec un système de LINAC.

  • Protonthérapie ou cyclotron. Thérapie par faisceau de protons est un type de radiothérapie à faisceau de particules. Plutôt que d'utiliser des rayons de rayonnement, tel que des rayons gamma ou des rayons X, la thérapie par faisceau de particules, utilisant des particules telles que des protons ou neutrons. thérapie par faisceau de protons est le type de thérapie par faisceau de particules le plus largement utilisé.
    thérapie par faisceau de protons peut être utilisée pour les procédures de radiochirurgie ou de radiothérapie fractionnée (plusieurs petites doses de radiation au cours d'une certaine période de temps).
    Il n'y a que peu d'installations dans l'Europe du Nord qui fournissent thérapie par faisceau de protons.

Raisons de la procédure

Radiochirurgie Gamma Knife peut être utilisé pour traiter certaines maladies du cerveau dans des cas particuliers. maladies cérébrales qui peuvent être traitées avec un couteau gamma procédure comprennent, mais ne sont pas limités à, ce qui suit:

  • Les tumeurs cérébrales

  • Malformations artério-veineuses, ou AVM (un type de défaut d'un vaisseau sanguin)

  • La névralgie du trijumeau

  • Neurinome de l'acoustique

Radiochirurgie Gamma Knife a montré une certaine promesse pour le traitement de maladies telles que les tremblements et la rigidité liés à la maladie de Parkinson, l'épilepsie et la douleur chronique.

Il peut y avoir d'autres raisons pour votre médecin de recommander radiochirurgie Gamma Knife.

Risques de la procédure

Si vous êtes enceinte ou pensez que vous pourriez être enceinte, vous devez en informer votre médecin. L'exposition aux radiations pendant la grossesse peut entraîner des malformations congénitales.

D'autres risques peuvent inclure, mais ne sont pas limités à, ce qui suit:

Certains risques et les effets secondaires peuvent être liés à l'emplacement et la taille de la zone traitée par la procédure Gamma Knife. Ceux-ci peuvent inclure:

  • La perte de cheveux près de la zone traitée (généralement temporaires)

  • Saisies

  • Faiblesse

  • Perte d'équilibre

  • Les problèmes de vision

Il peut y avoir d'autres risques en fonction de votre affection médicale spécifique. Soyez sûr de discuter de toute préoccupation avec votre médecin avant la procédure.

Avant l'intervention

  • Votre médecin vous expliquera la procédure à vous et vous offre la possibilité de poser toutes les questions que vous pourriez avoir au sujet de la procédure.

  • Il vous sera demandé de signer un formulaire de consentement que donne votre permission de faire la procédure. Lire attentivement le formulaire et poser des questions si quelque chose n'est pas clair.

  • En plus d'un historique médical complet, votre médecin peut effectuer un examen physique complet afin de vous assurer que vous êtes en bonne santé avant de subir la procédure. Vous pouvez subir des tests sanguins ou autres tests diagnostiques.

  • Informez votre médecin si vous êtes sensible à ou êtes allergique à des médicaments, le latex, bande, colorants de contraste, l'iode, ou des agents anesthésiques (locale et générale).

  • Signalez à votre médecin tous les médicaments (sur ordonnance et over-the-counter) et les suppléments que vous prenez.

  • Prévenez votre médecin si vous avez des antécédents de troubles de la coagulation ou si vous prenez des anticoagulants (pour éclaircir le sang) des médicaments, l'aspirine, ou d'autres médicaments qui affectent la coagulation du sang. Il peut être nécessaire pour vous d'arrêter ces médicaments avant la procédure.

  • Informez votre médecin si vous avez n'importe quel type d'implant (s), comme un stimulateur cardiaque et / ou d'un défibrillateur implantable, valve cardiaque artificielle, agrafes chirurgicales pour un anévrisme au cerveau, les médicaments implantés pompe, le port de la chimiothérapie, stimulateurs nerveux, des yeux ou des oreilles implants, stents, des bobines ou des filtres.

  • Si vous êtes enceinte ou pensez que vous êtes enceinte, vous devez en informer votre médecin. Les femmes en âge de procréer peuvent être invités à donner un échantillon d'urine pour un test de grossesse avant la procédure.

  • Il vous sera demandé de jeûner pendant huit heures avant la procédure, généralement après minuit.

  • Vous pouvez être donné un shampooing spécial pour laver vos cheveux avec la veille ou le matin de l'intervention.

  • Vous pouvez recevoir un sédatif avant la procédure pour vous aider à vous détendre.

  • La zone autour des sites d'insertion de trame de tête peut être rasée.

  • Sur la base de votre maladie médicale, votre médecin peut demander d'autres une préparation spécifique.

Au cours de la procédure

Une procédure Gamma Knife peut être effectuée sur une base ambulatoire ou dans le cadre de votre séjour dans un hôpital. Les procédures peuvent varier en fonction de votre maladie et les pratiques de votre médecin.

En général, une procédure Gamma Knife suit ce processus:

  1. Vous serez invité à retirer tous ses vêtements, bijoux, épingles à cheveux, les prothèses dentaires, ou d'autres objets qui peuvent interférer avec la procédure, et sera donné une robe à porter.

  2. Une voie intraveineuse (IV) peut être démarré à la main ou le bras afin de donner des médicaments et / ou de liquides au cours de la procédure.

  3. La peau de votre tête sera nettoyé aux endroits où les broches pour la trame de tête seront placés.

  4. Un anesthésique local sera injecté au niveau des sites d'insertion de broche de cadre de tête. Une fois l'anesthésie a pris effet, le cadre de la tête sera attaché à votre tête avec des épingles qui sont insérés dans votre crâne.

  5. Vous pouvez ressentir une certaine pression lors de la mise en place du cadre de la tête, mais cette sensation devrait disparaître en quelques minutes.

  6. Une fois le cadre de la tête est fixée, vous serez soumis à l'imagerie du cerveau de sorte que l'emplacement de la tumeur du cerveau ou de la lésion peut être précisément identifiés pour la planification du traitement. La procédure d'imagerie cérébrale peut être une tomodensitométrie (CT scan), une imagerie par résonance magnétique (IRM) ou une angiographie cérébrale.

  7. Après l'imagerie cérébrale a été terminée, vous serez autorisé à se reposer et se détendre tandis que l'équipe de traitement complète votre plan de traitement. Les images de votre procédure d'imagerie seront utilisées par un ordinateur dans la planification de votre traitement spécialisé.

  8. Lorsque votre plan de traitement est prêt, vous serez pris dans la pièce où l'appareil Gamma Knife est situé. Vous serez allongé sur une table coulissante. Un casque spécial, appelé un casque de collimateur, sera monté sur le châssis de la tête. Le casque de collimateur 201 possède des trous, qui permettent aux faisceaux de rayonnement de passer à travers elle dans le cerveau dans un modèle très précis qui est déterminé par un ordinateur.

  9. Une fois que le casque est en place, la table glisser dans l'unité Gamma Knife. Vous pouvez entendre un bruit de cliquetis que le casque du collimateur se déplace en place dans la machine.

  10. L'équipe de traitement ira dans une autre pièce lorsque le traitement commence. Vous aurez un interphone disponible à communiquer avec l'équipe de traitement. Ils seront en mesure de vous entendre à tout moment. Vous serez également observé avec un moniteur vidéo.

  11. Le nombre de traitements dépend de votre situation spécifique. L'ensemble de la session de traitement peut durer de deux à quatre heures, mais la durée de la session dépendra du plan de traitement conçu pour vous.

  12. Vous ne serez pas sentir ou entendre quoi que ce soit de l'unité Gamma Knife au cours de la séance de traitement.

  13. Après la séance de traitement est terminé, la table de traitement sera glisser hors de la machine Gamma Knife. Vous serez autorisé à se lever à ce moment, sauf si vous aviez une angiographie avant la procédure Gamma Knife.

  14. Le cadre de la tête sera supprimé. Les sites d'insertion des broches seront nettoyés et un pansement stérile seront appliqués.

Après la procédure

Après la procédure, vous serez surveillé pendant une période de temps. Si votre imagerie cérébrale avant la procédure Gamma Knife était une angiographie cérébrale, vous devrez rester immobile avec la jambe droite touchée pendant quelques heures jusqu'à ce que le site d'insertion du cathéter dans l'aine n'est plus de saignement.

Une fois que vous êtes capable de prendre des liquides par la bouche, la ligne IV sera supprimé. Vous pouvez prendre des liquides et des aliments solides que toléré.

Vous pouvez ressentir un certain inconfort après la procédure, comme un mal de tête ou des nausées. Laissez votre infirmière si vous êtes mal à l'aise, de sorte que vous pouvez être donné des médicaments et / ou d'autres traitements.

La procédure Gamma Knife est généralement effectuée sur une base ambulatoire, vous sera probablement autorisé à rentrer à la maison à la fin de la journée. Vous aurez besoin d'avoir quelqu'un pour vous conduire à la maison, cependant. Si nécessaire, vous pouvez être admis à l'hôpital pour observation d'une nuit.

Une fois que vous êtes à la maison, vous pouvez reprendre votre alimentation normale, les médicaments, et les activités, sauf si votre médecin vous demande différemment. Vous pouvez être invité à toute activité physique intense, comme l'exercice, pendant une période de temps.

Vous serez très probablement être autorisé à shampooing vos cheveux en douceur le lendemain de l'intervention. Vous ne devriez pas frotter les sites de broches sur la tête, cependant, jusqu'à ce qu'ils aient terminé guéri, généralement dans une semaine ou deux.

Appelez votre médecin de signaler tout de ce qui suit:

  • Graves maux de tête qui n'est pas soulagée par des médicaments

  • Toute faiblesse, engourdissement des problèmes, de vision ou qui sont nouveaux, ou sont devenus pires que ce qu'ils étaient avant la procédure

  • Saignement continue ou autre drainage des sites de broches

  • Saisies

Votre médecin peut vous donner des instructions supplémentaires ou de remplacement après la procédure, en fonction de votre situation particulière.

Ressources en ligne

Le contenu fourni ici est à titre informatif seulement et n'a pas été conçu pour diagnostiquer ou traiter un problème de santé ou de maladie, ou de remplacer l'avis médical professionnel que vous recevez de votre médecin. S'il vous plaît consulter votre médecin pour toute question ou préoccupation que vous pourriez avoir concernant votre maladie.

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Association européenne de tumeur cérébrale

La société européenne sur le cancer

La société nationale de tumeur cérébrale

Institut national du cancer (NCI)

Institut national des troubles neurologiques et des accidents vasculaires cérébraux

Radiological Society of North America