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La maladie pulmonaire obstructive chronique (MPOC)

Qu'est-ce que c'est?

Maladie pulmonaire obstructive chronique (MPOC) se réfère à un groupe de maladies qui endommagent les poumons et rendent la respiration de plus en plus difficile au fil du temps. Les deux formes les plus courantes de la BPCO sont la bronchite chronique et l'emphysème. Les deux sont (à long terme) des maladies chroniques qui nuisent à la circulation d'air dans les poumons. Actuellement, la BPCO affecte au moins des millions de personnes dans l'Europe, causant plus de 100 000 décès chaque année. Dans plus de 80% des cas, la maladie est liée à la consommation de cigarettes.

La bronchite chronique
Dans ce trouble respiratoire, les passages d'air dans les poumons sont enflammés, et les glandes productrices de mucus dans les voies aériennes pulmonaires plus larges (bronches) sont agrandies. Ces glandes produisent agrandies trop de mucus, ce qui déclenche une toux. Dans la bronchite chronique, cette toux dure depuis au moins trois mois de l'année pour deux années consécutives.

La bronchite chronique touche environ 3% de la population en Europe, le plus souvent des hommes plus âgés 40. Vous êtes plus susceptible de développer une bronchite chronique, si vous:

  • tabac de fumée

  • Sont exposés à la pollution de l'air

  • Sont exposés en milieu de travail à des poussières organiques en suspension ou des gaz toxiques, en particulier dans les filatures de coton et les usines de fabrication de plastique

  • Vous avez des antécédents de maladies respiratoires fréquentes

  • Vivre avec un fumeur

  • Avoir un jumeau identique à la bronchite chronique

La bronchite chronique peut avoir des symptômes différents selon les personnes. Dans les cas légers, une toux ne produit qu'une petite quantité de fines, de mucus clair. En d'autres personnes, le mucus est épais et décolorés. Symptômes similaires à l'asthme peuvent se développer, y compris la respiration sifflante et d'essoufflement. Finalement, les voies respiratoires se rétrécissent, ce qui limite la quantité d'oxygène qui arrive à des sacs aériens. constriction des vaisseaux sanguins dans une tentative de détourner le sang vers les zones mieux oxygénés du poumon. Cela augmente la pression sanguine dans les artères qui alimentent les poumons, et les souches du côté droit du cœur. Finalement, si la pression artérielle reste assez élevé dans les poumons, l'insuffisance cardiaque se développe, et le sang reflue dans le foie, l'abdomen et les jambes.

Emphysème
Dans ce désordre, les petits sacs d'air dans les poumons, appelées alvéoles, sont détruits. Les poumons sont incapables de contracter pleinement et perdre progressivement l'élasticité. Les trous se développent dans le tissu pulmonaire, ce qui réduit la capacité des poumons à échanger pour de l'oxygène du dioxyde de carbone. En conséquence, la respiration peut devenir difficile et inefficace, et vous pouvez vous sentir à bout de souffle la plupart du temps.

Vous êtes plus susceptibles de développer un emphysème si vous:

  • Fumée

  • Sont exposés au tabagisme passif («secondaire») de la fumée

  • Sont exposés à des irritants dans l'air ou des produits chimiques nocifs (plomb, mercure, poussières de charbon, le sulfure d'hydrogène)

  • Vivre dans une région où la pollution de l'air importante (niveaux élevés de dioxyde de soufre et de particules)

On estime que 100 000 personnes dans l'Europe ont une forme héréditaire de l'emphysème dans les poumons qui manquent d'une protéine protectrice appelée alpha-1-antitrypsine. Chez les personnes atteintes de cette forme de la maladie, des dommages aux poumons peut apparaître dès 30 ans, des décennies plus tôt que l'emphysème liée au tabagisme commence habituellement.

Symptômes

Personnes atteintes de MPOC ont généralement des symptômes de la bronchite chronique et l'emphysème.

La bronchite chronique
Votre premier symptôme peut être une toux du matin qui apporte du mucus et qui se produit dans un premier temps uniquement pendant les mois d'hiver. Comme la maladie progresse, la toux commence à durer toute la journée et tout au long de l'année, et produit plus de mucus. Finalement, environ 15% des personnes atteintes de bronchite chronique développent une toux continue, l'essoufflement, une respiration rapide, ou une teinte bleuâtre de la peau par manque d'oxygène.

La bronchite chronique rend également sujettes à des infections respiratoires fréquentes et poussées potentiellement mortelles de graves difficultés respiratoires qui nécessitent souvent une hospitalisation. Si l'insuffisance cardiaque se développe, il peut y avoir un gonflement des chevilles, des jambes, et parfois l'abdomen.

Emphysème
Si vous avez l'emphysème, vous pouvez d'abord se sentir à bout de souffle pendant des activités telles que la marche ou l'aspirateur. Parce que la fonction pulmonaire diminue lentement dans l'emphysème, vous pouvez à peine compte que la respiration devient de plus en plus difficile. Avec le temps, vous pouvez développer une augmentation de l'essoufflement, une respiration sifflante, une toux, une sensation d'oppression dans la poitrine, une poitrine distendue tonneau, constante fatigue, troubles du sommeil, et la perte de poids.

Diagnostic

Votre médecin vous examinera, à la recherche de preuves de la BPCO en vérifiant une respiration rapide, une teinte bleuâtre à la peau, des lèvres ou des ongles;, un coffre en forme de tonneau distendu, l'utilisation des muscles du cou pour respirer; souffle anormal sons et des signes de l'insuffisance cardiaque, en particulier un gonflement de la cheville et les jambes.

Pour confirmer le diagnostic, il ou elle peut ordonner les tests suivants:

  • Test de la fonction pulmonaire - Dans ce test, vous respirer dans un embout spécial, et une machine prendra des mesures pour vérifier combien vos voies respiratoires sont bloquées et combien vos poumons se gonflent.

  • Des tests sanguins - Des tests sanguins mesurent les différents types de cellules du sang ou de la quantité d'oxygène et de dioxyde de carbone dans le sang. D'autres sont utilisés pour vérifier les niveaux d'alpha-1-antitrypsine faibles, en particulier dans un non-fumeur qui présente des symptômes de l'emphysème.

  • Les radiographies pulmonaires - Ceux-ci aident à éliminer la pneumonie et le cancer du poumon, et ils montrent également la taille du cœur. Si vous avez l'emphysème, les rayons X du thorax peuvent localiser les zones où le tissu pulmonaire a été détruit.

  • Électrocardiogramme - Ce test mesure l'activité électrique du cœur et est généralement fait pour vous assurer que vos symptômes ne sont pas causés par un problème cardiaque.

  • analyse des expectorations - Une petite quantité de mucus est prélevé et testé pour les infections respiratoires.

  • Exercer test de stress - Dans ce test, vous marchez sur un tapis roulant pendant un spécialiste surveille l'intensité de votre exercice. Ce test recherche les signes de la maladie de l'artère coronaire.

Si vous êtes diagnostiqué avec la forme héréditaire de l'emphysème, les membres de la famille, y compris les enfants, devraient également être testés pour déterminer s'ils ont un déficit en alpha-1-antitrypsine.

Durée prévue

Les symptômes de bronchite chronique ont tendance à commencer chez les fumeurs après 50 ans. Ces symptômes persistent et s'aggravent progressivement pour le reste de la vie du fumeur à moins qu'il ou elle cesse de fumer.

La plupart des cas d'emphysème sont diagnostiqués chez les fumeurs dans leur 50s ou 60s. Les personnes atteintes de la forme héréditaire de l'emphysème peuvent montrer des symptômes dès 30 ans. Peu importe la cause, l'emphysème n'a pas de remède et dure toute une vie.

Prévention

Comme la majorité des cas de BPCO sont liés au tabagisme, vous pouvez réduire considérablement votre risque de cette maladie en évitant les cigarettes. Si vous fumez, demandez de l'aide que vous devez arrêter. Si vous ne fumez pas, ne commencez pas. Vous pouvez aussi réduire votre risque de BPCO en limitant votre exposition à la fumée secondaire et en évitant les activités de plein air lorsque les niveaux de pollution de l'air est élevé.

Si vous avez été diagnostiqué avec la bronchite chronique, éviter le contact avec quelqu'un avec les symptômes d'une infection des voies respiratoires supérieures, parce que même un léger rhume peut déclencher une poussée de symptômes de bronchite. Lavez-vous les mains fréquemment et évitez de toucher votre visage avec vos mains pendant le rhume et la grippe saison. En outre, toute personne souffrant de BPCO doivent être vaccinés contre la grippe et la pneumonie à pneumocoques.

Traitement

Aucun traitement ne peut totalement arrêter ou inverser la MPOC, mais des mesures peuvent être prises pour soulager les symptômes, traiter les complications et réduire le handicap. Tout d'abord, votre médecin vous dira d'arrêter de fumer, le facteur le plus critique pour le maintien de la santé des poumons. Bien que cesser de fumer est plus efficace pendant les premiers stades de la BPCO et peut renverser certains des premiers changements, il peut aussi ralentir le taux de déclin de la fonction pulmonaire dans les étapes ultérieures. D'autres traitements de la MPOC peuvent inclure:

  • Les changements environnementaux - Si votre médecin estime que votre MPOC est causée par l'exposition au travail à des poussières ou des produits chimiques, il recommandera que vous demandez à votre employeur de trouver un environnement de travail de remplacement. En général, les personnes atteintes de MPOC devraient également éviter l'exposition à la pollution de l'air extérieur, la fumée secondaire, et toxines dans l'air (déodorants, laques, insecticides) à la maison.

  • Médicaments - Les médecins prescrivent généralement des médicaments qui ouvrent les voies respiratoires, appelés bronchodilatateurs, prises comme un spray qui est inhalée ou sous forme de pilule. Les antibiotiques peuvent également être nécessaires pour traiter les infections respiratoires aiguës, telles que la pneumonie bactérienne. Corticostéroïdes inhalés quotidiennes peuvent être données pour réduire l'inflammation des voies respiratoires. Pour les poussées, un corticoïde oral appelé prednisone est souvent prescrit.

  • Les programmes d'exercices - L'exercice régulier accroît l'endurance et améliorer votre qualité de vie, même si elle n'améliore pas directement la fonction pulmonaire. Ont été démontré que les programmes de réadaptation pulmonaire à réduire le besoin d'hospitalisation.

  • Une bonne nutrition - Une alimentation équilibrée peut aider à maintenir l'endurance et améliorer la résistance contre l'infection. Aussi, assez d'eau et d'autres liquides peut aider à garder mucus aqueux et facile à vider.

  • Oxygène de subsistance - Si vos poumons ne reçoivent pas assez d'oxygène dans votre sang, l'oxygénothérapie peut améliorer votre qualité de vie, augmenter votre capacité à exercer, aider à soulager l'insuffisance cardiaque, de prolonger la vie, améliorer la fonction mentale, et remonter le moral.

  • Poumon chirurgie de réduction de volume - Chez les patients soigneusement sélectionnés, la chirurgie pour enlever les parties les plus gravement malade des poumons permet les zones les moins endommagées des poumons de se gonfler mieux. La valeur à long terme de cette procédure est inconnue.

  • Les greffes de poumon ou des greffes coeur-poumon - Les transplantations sont rarement une option, sauf dans des cas très sélectionnés de début précoce, une BPCO sévère

Quand appeler un professionnel

Si vous fumez ou si vous travaillez dans un travail qui comporte un risque élevé de MPOC, vous devriez voir votre médecin une fois par an pour vérifier les signes précoces de la maladie pulmonaire. Si vous avez des membres de la famille ayant un déficit en alpha-1-antitrypsine, prévenez votre médecin afin que vous puissiez être testé pour le problème, aussi. Si vous savez déjà que vous avez un déficit en alpha-1-antitrypsine, votre médecin peut surveiller votre respiration régulièrement les premiers signes de l'emphysème.

Appelez votre médecin dès que vous avez un essoufflement, une toux chronique avec ou sans flegme, ou une diminution significative votre capacité habituelle à exercer.

Pronostic

Il n'existe aucun remède pour la MPOC, mais cesser de fumer, coller à votre programme de traitement, et l'exercice quotidien peut considérablement améliorer votre fonction et le sens du bien-être.

Personnes atteintes de MPOC qui continuent de fumer peuvent s'attendre à une détérioration progressive de la fonction pulmonaire. Cesser complètement est la meilleure chance d'arrêter ou au moins ralentir le processus. Il n'est jamais trop tard pour cesser de fumer. Même avec la bronchite chronique sévère, les symptômes peuvent s'améliorer. L'atteinte des poumons d'emphysème ne peut pas être inversée. Cependant, cesser de fumer peut réduire le risque de préjudice supplémentaire pour les poumons.

Informations complémentaires

Association européenne du poumon
61 Broadway, 6e étage
New York, NY 10006br /> Téléphone: (212) 315-8700
Numéro sans frais: (800) 548-8252 E-Mail:
http://www.lungusa.org/

Coeur, le poumon, et institut de sang (NHLBI)
PO Box 30105
Bethesda, MD 20824-0105
Téléphone: (301) 592-8573
ATS: (240) 629-3255
Fax: (301) 592-8563
E-Mail:
http://www.nhlbi.nih.gov/