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Que faire HDL bas

Stimuler votre "bon" cholestérol HDL n'est pas aussi facile que l'abaissement du LDL cholestérol, mais il ya un certain nombre de façons de faire une modeste amélioration. Cholestérol HDL est inférieure à 40 mg / dL augmente le risque cardio-vasculaire indépendant du taux de LDL cholestérol. Par exemple, l'étude de Framingham indiquent que chaque augmentation de 1 mg / dl du taux de HDL cholestérol réduit le risque de maladie cardio-vasculaire de 2% à 3%. Stratégies pour augmenter les niveaux de HDL se répartissent en trois grandes catégories-non pharmacologiques (changements de mode de vie), pharmacologique, et roman.

L'évolution des mœurs

changements de mode de vie sont le pilier pour augmenter le HDL cholestérol. L'exercice doit être votre premier coup. Selon un article de 2008 dans la revue Heart, l'exercice aérobique peut élever les niveaux de cholestérol HDL de 5% à 10%, avec l'augmentation liée à la fréquence et l'intensité de l'exercice. Les hommes ayant un faible taux de cholestérol HDL, des triglycérides élevés, et abdominale obésité gagnent le plus d'avantages.

Arrêter de fumer peut aussi augmenter les niveaux de HDL. Bien que le tabagisme réduit le cholestérol HDL, de quitter peut augmenter de 4 mg / dL. Selon l'étude Framingham, les anciens fumeurs ont des taux de cholestérol HDL similaires à celles des non-fumeurs.

La perte de poids est particulièrement important chez les personnes atteintes abdominale obésité associées à un syndrome métabolique. Les études citées dans la revue Heart montrent qu'une perte de poids d'environ 22 livres peut augmenter les niveaux de cholestérol HDL de 20%. Les changements alimentaires peuvent améliorer votre taux de cholestérol HDL à d'autres égards, par exemple, augmenter la consommation d'acides gras oméga-3, acides gras ou d'aller sur un régime faible en glucides.

Si vous aimez boire un verre de vin, de la bière ou des spiritueux maintenant et puis, il est bon de savoir que légère à modérée d'alcool peut élever HDL cholestérol de 9 à 13 mg / dL, mais rester dans les lignes directrices de pas plus d'un verre par jour pour les femmes et deux pour les hommes (voir «L'alcool et la maladie de coeur »).

Les options pharmacologiques

Quand il s'agit de médicaments, la niacine est l'option la plus efficace pour augmenter le HDL cholestérol. La niacine peut augmenter les niveaux de HDL de 15% à 35%. Mais assurez-vous de demander à votre médecin pour la version de prescription, qui a moins d'effets secondaires que les plus-the-counter options.

Statines ont généralement été trouvés à avoir qu'un effet modéré sur le HDL, mais dans le procès ASTEROID, le traitement avec la rosuvastatine soulevé HDL-cholestérol par la marge plus grande encore vu, 14,7%. Dans le procès AFCAPS / de TexCAPS, la lovastatine a augmenté par 6% chez les patients sans maladie cardiaque. Cette constatation a été associée à une réduction de 37% du risque d'un premier événement coronarien majeur.

liants acides biliaires à des doses élevées peuvent réduire le cholestérol LDL de façon significative, mais seulement un effet mineur sur le cholestérol HDL (5%). L'ézétimibe a un petit effet similaire sur le cholestérol HDL, le portant de 5%. Ce nombre peut toutefois être augmentée en combinant le médicament avec une statine ou un fibrate. Cela dit, l'étude AIM-HIGH a montré que même si la niacine et une statine pris ensemble a fait augmenter le HDL cholestérol et diminuent les triglycérides plus d'une statine seule ne, la combinaison n'a pas d'incidence sur la crise cardiaque et accident vasculaire cérébral risque dans un groupe de personnes qui avaient déjà faible taux de LDL (voir «combinaisons de drogues").

De nouvelles stratégies. Plusieurs nouvelles approches pour augmenter le HDL sont en cours d'élaboration. Les efforts pour augmenter les niveaux de apoA1, la protéine porté par HDL cholestérol, sont en cours. Une approche possible chez les personnes ayant une maladie cardiaque grave est l'administration intraveineuse d'une forme synthétique d'un type particulier de apoA1, appelé apoA1 Milano. Les données indiquent que apoA1 Milano peut augmenter les niveaux de HDL et l'athérosclérose inverse. D'autres moyens possibles pour augmenter le cholestérol HDL à l'étude comprennent l'utilisation de peptides qui imitent les avantages de l'apoA1.

La recherche sur les inhibiteurs de la CETP (voir "HDL cholestérol ") se poursuit également, malgré l'échec de torcetrapib d'augmenter en toute sécurité les niveaux de HDL. Plusieurs raisons à ce résultat ont été proposés, et il ya de spéculation que le problème a été limitée à torcetrapib plutôt que l'ensemble de la classe de médicaments.

Deux autres inhibiteurs de la CETP, anacetrapib et dalcétrapib, sont maintenant bien long dans les essais cliniques, mais pas encore approuvé par la FDA. Ces médicaments n'ont pas l'effet préjudiciable de la pression artérielle que torcetrapib avait, mais ils le font de manière significative à réduire le cholestérol LDL et augmenter le HDL. Les deux médicaments devront montrer qu'ils améliorent réellement la santé cardiovasculaire avant que la FDA ne les approuve, il reste à voir si elles seront jamais atteindre la pharmacie.